타이레놀 중독, 아세트아미노펜 중독 의미, 증상, 치료방법, 치료약

안녕하세요. 이약사입니다.

최근 뉴스에서 타이레놀 중독, 아세트아미노펜 중독 등의 내용이 보도되고 있는데요.

이번 포스팅에선 타이레놀 중독이 도대체 무엇인지 의미, 증상, 그리고 치료방법 등 관련 내용들을 알아보도록 하겠습니다.

약국 판매 타이레놀 종류

타이레놀, 아세트아미노펜 중독이란?

타이레놀의 성분은 아세트아미노펜입니다. 따라서 타이레놀 중독은 곧 아세트아미노펜 중독을 의미하는데요.

응급실을 찾은 10대 중독환자 10명 중 2명 이상이 아세트아미노펜 중독 때문이라는 심각한 결과도 공개됐습니다.

타이레놀 중독 기사 (인용 : 약사공론)

여기서 중독은 정신적 의존증의 중독(addiction)이 아닌 신체 증상으로서의 중독(intoxication)을 의미합니다.

 

즉, 알코올 중독처럼 심리적 의존이 있어 계속 물질을 찾는 행동이나 복용을 중단하지 못하는 중독이 아니라 신체 내부에 해로운 영향을 주는  유해 물질이 발생하는 경우를 말합니다.

 

아세트아미노펜은 해열진통제로 널리 사용하는 약물로 치료 용량에서는 매우 안전하지만 과량 복용 시 간손상을 일으킬 수 있습니다. 아세트아미노펜은 처방전 없이 쉽게 구매할 수 있고 우리나라에서는 편의점에서도 구매가 가능하여 쉽게 중독이 될 수 있습니다.

타이레놀, 아세트아미노펜 중독 발생 이유?

안전하게 타이레놀, 아세트아미노펜을 사용할 수 있는 용량은 다음과 같습니다.

	치료용량	1일 최대용량
성인	325-1000mg을 4-6시간마다 투여	4000mg = 4g
소아	10-15mg/kg을 4-6시간마다 투여 ex) 30kg 아이는 300mg-450mg이 1회 투여량	80mg/kg ex) 30kg 아이는 최대 2400mg까지 복용

하지만 이러한 치료 최대용량을 초과하는 경우 간독성과 같은 타이레놀 중독 증상이 발생하게 됩니다.

 

주의할 점이 아세트아미노펜 1일 최대용량을 넘지 않더라도 반복된 초과용량 복용 역시 간독성을 유발할 수 있다는 것입니다.

 

일반 타이레놀정을 1회 과량 복용하면 4시간 안에 최고 농도에 도달하게 되는데 항콜린성 약물과 같은 위배출을 지연시키는 약물을 같이 복용하거나 서방형 타이레놀을 과량 복용한 경우 최고농도가 4시간 이상 지연되게 됩니다. 타이레놀의 제거 반감기가 2 ~ 4시간인데 지연되는 도중 또 중복 복용하게 되면 안전하다 생각했던 타이레놀 용량이 어느새 초과용량이 될 수 있어 주의해야 합니다.

 

또한 음주나 만성 간질환, CYP 효소유도 약물, 장기간 금식을 한 경우에도 중독에 영향을 줄 수 있습니다.

cf) 아세트아미노펜 간독성 기전

치료 용량에서 아세트아미노펜의 90%는 간에서 대사 되어 소변으로 배설됩니다. 그리고 나머지의 절반 정도가 간의 CYP효소에 의해 독성물질인 NAPQI(N-acetyl-p-benzoquinoneimine)이 됩니다.

 

적은 양의 NAPQI는 간에서 glutathione(글루타티온)과 빠르게 포합 되어 소변으로 배출되지만 독성 용량에서는 모두 포합 되지 못하고 NAPQI가 간세포와 반응하여 중심소엽성 괴사를 유발하게 됩니다. 간손상의 조직학적 소견은 염증세포의 침윤이 없는 zone 3 영역의 괴사가 특징입니다.

 

 

타이레놀, 아세트아미노펜 중독 증상

타이레놀 중독 증상은 크게 4단계로 구분됩니다.

 

1단계 복용 후 24시간까지의 시기

증상이 없거나 오심, 구토, 발한, 기면 등을 호소합니다. 

 

2단계 24 ~ 72시간까지의 시기

간손상 또는 드물게 신장손상이 진행되는 시기입니다.

임상적으로는 초기의 증상이 호전되는 양상을 보이지만 AST/ALT의 증가가 나타나며 시간이 지날수록 우상복부 통증, 간비대 및 압통을 보이며, prothrombin time(PT), 빌리루빈, 신기능 저하 등이 나타납니다. 급성 췌장염의 발생도 보고되기도 합니다.

 

3단계 72 ~ 96시간까지의 시기

AST/ALT가 최고치에 이르며 황달, 혼돈 및 의식저하(간성혼수), 고암모니아혈증, 출혈 등의 증상이 발생하게 됩니다.

심한 간독성의 경우 AST/ALT 10,000IU/L 이상 상승 PT 또는 INR(International normalization ratio)의 증가, 저혈당, 젖산증, 빌리루빈 4mg/dL 이상 상승 등이 나타날 수 있습니다. 급성 신부전은 간독성이 있는 환자의 25%, 간부전 환자의 50% 이상에서 발생하며 급성 세뇨관 괴사가 일차적 원인입니다.

 

4단계 4 ~ 7일까지의 회복기

보통 회복이 되지만 심한 환자는 증상이나 검사결과가 수 주간 정상이 되지 않을 수 있으며 간의 조직학적 회복은 수개월까지 지연될 수 있습니다.

타이레놀, 아세트아미노펜 중독 치료, 치료제, 치료약

1. 위장관 독성 제거

구토유발이나 위세척도 좋지만 활성탄이 가장 선호되는 위장관 독성 제거 방법입니다.

활성탄은 아세트아미노펜의 흡수를 50-90% 정도 감소시킬 수 있으며 체중 당 1g의 활성탄을 한번 투여하게 됩니다.

 

2. N-acetylcysteine(NAC)

N-아세틸시스테인을 타이레놀 중독 시 농도와 무관하게 복용 10시간 이내에 투여한 경우 사망률이 현저히 감소하게 됩니다. NAC는 중독 초기에 NAPQI의 생성과 축적을 제한함으로 독성을 예방하게 됩니다.

 

cf) N-아세틸시스테인(NAC)의 중독 치료 기전

N-아세틸시세트인(NAC)은 글루타치온의 저장량을 증가시키며 NAPQI와 직접적으로 결합하고 무독성인 황산화 결합을 증가시킵니다. 간독성이 발생한 중독 후기에도 NAC는 항염증, 항산화작용으로 이차적인 조직손상을 방지합니다. 또한 수축력 증가 및 혈관확장 효과로 미세 혈액순환과 주요 장기의 산소전달을 증가시킵니다.

지금까지 내용 정리

타이레놀 중독 발생과 해독 과정

아세트아미노펜 성분은 타이레놀이나 해열진통제에만 들어있는 것은 아닙니다.

 

다양한 의약품에 아세트아미노펜이 함유되어 있으므로 본의 아니게 먹다가 권장용량을 초과해 복용하는 경우가 있을 수 있으므로 반드시 약사에게 물어보거나 본인이 먹는 의약품의 아세트아미노펜 성분의 함량을 확인하는 버릇을 가지시는 것이 좋습니다.

 

<감기약에 포함된 아세트아미노펜 성분 예>

감기약 성분에도 포함된 아세트아미노펜 성분