알레르기비염약 vs 코감기약 언제 무엇을 먹어야할까요?

안녕하세요. 이약사입니다.

많은 환자분들께서 코감기와 알레르기비염을 혼동하여 약국에서 약을 찾습니다. 그래서 이번 포스팅은 두 가지를 어떻게 구분을 하며 어떤약을 먹으면 좋을지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

급성 비염 : 코감기,

만성 비염 : 알레르기 비염

 

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1. 코감기란?

 

급성 비염에 해당합니다. 원인은 리노바이러스 등의 바이러스, 건조하거나 추울때, 면역력이 떨어질때 발생하게 됩니다.

증상은 초기엔 맑은 콧물, 코막힘, 열이 난다던지 근육통, 전신증상이 발생합니다.

아침에 심했다가 저녁엔 괜찮아진다던지 이런건 없고, 재채기는 드물게 나타나며 일주일 이상 지속되지 않습니다.

만약 일주일 이상 지속되면 부비동염, 중이염, 편도염 등의 증상을 의심해볼수 있습니다.

세균을 동반하게 되면 누렇고 끈끈한 콧물이 나오며 코막힘이 심화됩니다. 재채기는 덜합니다.

 

2. 알레르기성 비염이란?

 

맑은 콧물이 대표적이고 가렵거나 눈물이 나거나 코막힘 등의 증상이 나타납니다.

아침에 심하고 오후가 되면 호전이 됩니다.

증상이 1년 내내 지속되기도하며, 열이나 전신 증상은 동반되지 않습니다. 

천식, 아토피 피부염, 수면장애가 동반되기도 하며 만성적으로 어렸을때부터 앓게 되면 치아부정교합, 성장의 지연, 코가 막혀 입으로 숨쉬다보면 코골이가 나타나게 될 수 있습니다.

 

정리하면..

 

본인의 콧물과 재채기 유무를 통해 코감기 인지 알레르기성 비염인지 확인하고 약을 드셔야합니다.

맑은 콧물, 재채기가 나타나면 알레르기성 비염, 다른 전신 증상, 특히 열이 나타나면 코감기이니 참고하세요.

 

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Q. 약국에서 코감기/알레르기비염에 사용할 수 약에는 어떤 종류가 있을까요?

 

크게 항히스타민제, 비충혈제거제, 비강세척제, 비강보습제 등이 있습니다.

주요 증상, 동반 증상(기침/발열/인후통 등), 연령 고려하여 선택해야합니다.

항히스타민제, 비충혈제거제는 코감기 증상만 있는 경우에 사용하며, 열이 난다거나 두통이나 근육통이 있을때는 진통제 성분이 있는걸 드시면 됩니다.

비강 세척제나 비강 보습제는 보조 요법으로 추천드립니다.

너무 어린 아이는 약쓰기가 어려워 식염수를 점적해서 코를 보습해주는 것도 방법입니다. 코뻥 같은 걸로 코막힘을 해결해줄수도 있습니다.

 

Q. 항히스타민제에 대해서 좀 더 설명해주세요.

 

히스타민은 비만세포에서 분비되는 물질로 혈관 확장, 투과성 증가로 콧물, 코막힘, 두드러기, 부종, 가려움 증상을 유발합니다. 항히스타민제는 히스타민과 유사한 구조를 가져 H1 receptor에서 히스타민과 경쟁적 자용하여 히스타민 작용을 차단하는 역할을 하게 됩니다.

 

재채기나 콧물 증상에는 효과가 있지만 코막힘에는 효과가 없습니다. 따라서 코막힘 증상 동반시엔 비충혈 제거제 복합제를 사용하는걸 권유드립니다. 임산부에게는 항히스타민제 중  쓸수 있는게 종류가 많지 않습니다. 클로르페니라민을 우선 투여를 권해드리며 그게 잘 안들면 세티리진까진 사용할 수 있습니다.

 

구분	일반/전문 의약품	성분
1세대	일반	클로르페니라민, 트리플로리딘, 페니라민, 클레마스틴, 디펜히드라민
	전문	히드록시진, 메퀴타진
2세대	일반	세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘 120mg
	전문	에바스틴, 아젤라스틴, 케토티펜, 에피나스틴, 베포타스틴, 올로파타딘, 에메다스틴, 레보세티리진, 펙소페나딘 30mg, 180mg

 

Q. 1세대 항히스타민제는 언제 사용하나요?

 

1세대 항히스타민제는 BBB를 통과하기 때문에 진정작용, 졸림 부작용이 있습니다. 작용은 빠르게 나타나지만 지속시간이 짧아 하루 3회 복용하는 경우가 많으며, 입마름, 시야흐림, 배뇨장애, 빈맥과 같은 항콜린작용이 있어 전립선 비대증, 녹내장 환자, 심장질환 자에게는 투여할수 없습니다. 간혹 변비, 설사, 오심, 구토와 같은 소화기계 이상반응도 생길 수 있습니다. 알코올이나 MAO억제제/ 진정제 등 중추신경 억제제와 병용해서 복용해도 안됩니다. 입마름이 심할 시에는 사탕/껌을 드실걸 권해드립니다.

 

1세대 항히스타민제는 보통 복합제로 약국에서 판매됩니다.

경구용 1세대 항히스타민제
콘택골드캡슐, 그린노즈에스캡슐 등	비충혈제거제 + 클로르페니라민 복합제
모드코에스 ,화이투벤 노즈 등	비충혈제거제 + AAP + 클로르페니라민 복합제
액티피드정, 액티피드 시럽 등	비충혈제거제 + 트리프롤리딘 복합제
속코정	비충혈제거제 + AAP + 트리프롤리딘 복합제
코메키나정	비충혈제거제 + 메퀴타진
트인비액	페니라민 비강 분부제

 

Q. 2세대 항히스타민제는 언제 사용하나요?

 

2세대 항히스타민제는 BBB 통과를 안해서 졸음 부작용이 적으며, 항콜리작용, 소화기계 이사반응 역시 적어 식사 무관하게 복용이 가능합니다. 빠르게 흡수되고 지속시간이 길어 1일 1-2회 복용합니다. 1세대와 마찬가지로 코막힘 증상은 개선하지 못합니다. 

 

2세대 항히스타민제는 보통 단일제로 약국에서 판매됩니다.

 

경구용 2세대 항히스타민제
지르텍정	세티리진 ; 6살 이상 사용가능
클라리틴정, 클라리틴 시럽	로라타딘 ; 6살 이상 사용가능
알레그라정	펙소페나딘 ; 12세 이상 사용가능, 알루미늄/마그네슘 함유 제산제와는 2시간 이상 간격 두고 복용, 자몽주스 병용시 약효 감소

 

Q. 약국에서 판매하는 비충혈제거제에 대해서도 설명부탁드립니다.

 

비충혈제거제 성분으로는 슈도에페드린, 페닐에프린, 나파졸린, 자일로메타졸린, 옥시메타졸린이 있습니다.

코 점막 혈관 수축하여 혈류 감소를 통해 코막힘을 개선합니다. 콧물/재채기에는 효과가 없습니다.

경구로 먹는 약은 반감기가 짧아 1일 3회 복용을 해야합니다. 교감신경 흥분 효과가 있어서 잠이 안오거나 마음이 불안해진다던지, 가슴이 두근거리는 부작용이 발생할 수 있습니다. 비충혈제거제 성분이 아드레날린 효능제라 교감신경을 자극해서 그런것입니다.

 

경구용 비충혈제거제는 페닐에프린과 슈도에페드린이 있습니다.

페닐에프린은 직접 작용, 슈도에페드린은 간적작용을 합니다.

슈도에페드린은 작용이 느리지만 효과는 오래갑니다. 내성이 생길수 있는 단점이 있습니다.

슈도에페드린은 코점막혈관작용 외에 기관지 이완작용이 있어서 이를 이용하여 의사들이 처방을 하기도 합니다.

 

비충혈제거제는 코에 뿌리는 외용제도 있습니다. 비강분무제는 가급적 일주일 이상 사용하면 안됩니다. 반동성 비염이 유발될 수 있기 때문입니다. 만약 반동성 비염이 생기더라도 일정기간 생리식염수로 세척하면 다시 정상화되니 너무 걱정하지 않으셔도됩니다. 성분별로 외용제 다음과 같습니다.

성분	작용 발현 시간	지속시간	1일 투여 횟수
페닐에프린	2분 미만	2.5-4시간	4시간 간격, 하루 6회 이내
나파졸린	10분	2-6시간	3-4회
자일로메타졸린	5-10분 이내	-10시간	1-3회
옥시메타졸린	수초이내	-12시간	2회

 

Q. 약국이 아닌 병원에 가야하는 코감기/알레르기비염은 어떤 경우가 있을까요?

• 증상이 오래되거나 열이 많이나거나 누렇고 끈끈한 콧물이 나오는 경우 
• 호흡곤란하여 색색거리는 소리가 나는 경우
• 약을 먹었는데도 치료가 안되는 경우
• 2세 미만의 소아