안녕하세요. 이약사입니다.
모티리톤은 국내에서 개발된 기능성 소화불량 치료제입니다. 2011년 12월에 발매 이후 꾸준하게 사용되는 약물인데요. 이번 포스팅에선 모티리톤정이 어떻게 소화 불량 증상에 사용될 수 있는지 알아보겠습니다.
모티리톤정 성분
이 약 1정(162mg) 중
유효성분 : 현호색·견우자(5:1)50%에탄올연조엑스(10→1) 30mg
(코리달린으로서 0.156 ~ 0.468mg, 클로로제닉산으로서 0.111 ~ 0.333mg)
첨가제 : 규산칼슘, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 오파그로스97W19196클리어, 오파드라이80W64830분홍색, 오파드라이OYC-7000A 흰색, 유당수화물, 크로스카르멜로오스나트륨
모티리톤 약물학적 메커니즘, 기전
모티리톤은 나팔꽃씨와 현호색의 덩이줄기에서 추출한 천연물질을 이용한 의약품입니다.
현호색에서는 코리달린, 견우자에서는 팔비틴 성분이 주요한 효능을 나타내게 되는데요.
이 두 성분은 체내에 들어오면 멀티 타겟 약물로 3가지 약리 작용을 통해 다양한 소화 불량 증상을 개선합니다.
1. 5-HT4 세로토닌 수용체 자극
2. 5-HT1A 및 5-HT2B 세로토닌 수용체 자극
3. 말초의 도파민 D2 수용체 억제
세로토닌 수용체 자극이라 해서 뇌의 신경전달물질 수용체를 생각하면 안 됩니다. 세로토닌은 뇌의 신경전달물질로 알려져있지만 실제로 체내 95%가 위장관에 분포하여 위장관 감각, 운동, 분비 기능에 중요한 역할을 합니다.
위장관 기능에 있어 세로토닌계 약물 효과
1. 5-HT1A, 1B 수용체 작용제
5-HT1A, 1B 수용체는 콜린성 신경 말단과 신경근 접합부에 존재하여 아세틸콜린 분비를 억제하여 위장관 평활근 이완을 유도합니다. 대표적인 약물 성분으로 busprion 성분이 있으며 위저부 긴장을 감소시키고 감각신경전달을 억제하며 직장의 긴장도와 민감성을 감소시킵니다.
모티리톤은 이러한 5-HT1A, 1B 수용체 자극을 통해 위수용능(Gastric accommodation)과 내장과감각(Visceral Hypersensitivity)을 개선하게 됩니다.
2. 5-HT4 세로토닌 수용체 자극
5-HT4 수용체 작용제는 장 연동 운동을 항진시키고, 평활근을 이완시키며, 전해질 분비를 자극하는 역할을 함으로써 위부전마비, 기능성 소화불량, 변비 우세형 과민성 장증후군, 만성 변비, 위식도 역류 질환에 효과가 있습니다.
대표적인 약물 성분으로 Metoclopramide, Levosulpride, Mosapride가 있습니다.
모티리톤은 이러한 5-HT4 수용체가 자극하여 위장관 평활근의 운동성이 좋아지고 아세틸콜린의 분비촉진으로 위 배출능이 증가하게 합니다.
말초 도파민 D2 수용체 억제
모티리톤은 위의 세로토닌계 약물 효과 외에 도파민계 약물 효과도 가지고 있으며 말초 도파민 D2 수용체를 억제합니다.
이러한 말초 도파민 D2 수용체 길항제는 상부 위장관 운동기능 장애, 특히 기능성 소화불량증, 구토 증상, 여러 원인에 의한 위 내용물 정체 및 당뇨병성 위 마비 등에 사용됩니다.
모티리톤은 이러한 말초 도파민D2 수용체의 억제를 통해 위 배출능(Gastric Emptying)을 개선합니다.
모티리톤의 도파민 수용체 억제를 통한 효과 입증
모티리톤의 도파민 수용체 억제를 통한 효과는 세계적인 파킨슨병 관련 저널인 'Parkinsonism & Related Disorder' 9월호에 게재된 임상연구에 대한 결과 발표를 통해 입증되었습니다.
파킨슨병은 뇌의 추체회로 이상으로 다양한 운동장애 증상이 나타나는 중추신경계 퇴행성 질환인데 위장관에서 역시 운동성 감소로 인한 위배출지연과 변비가 합병증으로 발생합니다.
이러한 위장 기능 장애 치료를 위해 D2 수용체 길항제가 사용되는데 기존의 약물은 말초뿐만 아니라 중추에도 작용해 파킨슨 증상을 악화시켰었는데 모티리톤은 말초에만 작용해 위 배출기능에 대한 유의한 효과가 나타났고 이외 증상악화가 발견되지 않아 안전하게 사용할 수 있는 위장관 운동 촉진제라는 것을 증명하였습니다.
모티리톤 한의학적 메커니즘
1. 현호색 : 활혈거어약
현호색은 활혈거어약에 속해 활혈거어, 행기지통하는 효능을 갖습니다.
즉, 혈액의 정체를 없애는 어혈작용으로 국소부위의 혈액순환을 증가시키고 다양한 통증 완화 및 기능 활성을 하게 해 줍니다. 따라서 한방에서 현호색은 역류성 식도염, 퇴행성 관절염, 오십견 등의 근골격계 치료에 사용됩니다.
2. 견우자 : 사하약
견우자는 사하약에 속해 축수소종 거어담음하는 효능을 갖습니다.
즉, 위장관에 정체된 음식물을 비롯한 노폐물인 담음을 대변으로 내보내는 역할을 합니다.
모티리톤 효능 : 기능성 소화불량
모티리톤은 위에서 설명드린 기전을 통해 위배출 지연 개선, 위 순응 장애 개선, 위 팽창 과민 억제 등의 복합 작용을 하게 됩니다. 그리고 이를 통해 상복부 팽만감, 통증, 오심, 메스꺼움, 트림 등의 기능성 소화불량 증상을 개선하게 됩니다.
모티리톤 복용 방법
모티리톤정은 성인 1일 3회, 1회 1정을 가능한 식전에 복용합니다.
모티리톤은 하루에 3번 복용해야합니다. 최근엔 서방정과 같이 하루 한번 복용하는 약물도 나오지만 이러한 의약품은 초기에 약물 농도가 높았다가 서서히 낮아져 야간에는 효과가 떨어지기 때문에 모티리톤은 효능에 초점을 맞춰 하루 3번 복용을 고수하고 있습니다.
모티리톤정 부작용
4년동안 모티리톤을 복용한 605명을 대상으로 조사한 결과 모티리톤정에 의한 이상사례 발현율은 3.97%(24명/605명)였으며 중대한 이상사례는 확인되지 않았습니다. 이상사례는 다음과 같습니다.
설사 1.65%(10명/605명)
변비 1.65%(10명/605명)
가려움증, 두드러기 각각 0.33%(2명/605명)
어지러움 0.17%(1명/605명)
모티리톤정 주의사항
임산부, 수유부, 소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다.
항콜린제와 병용하여 복용하는 경우 소화관 운동 억제 작용으로 약을 작용이 감약될 수 있습니다.
한의서에 따르면 견우자의 경우 파두유와 같이 사용하면 안 된다고 하니 한약을 드실 경우 참고하세요.
모티리톤정 가격
모티리톤정은 2011년 발매 초기엔 160원이었다가 지속적인 약가인하를 하여 현재 1정에 152원입니다.
모티리톤정은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 있어야합니다.