노코틴정, 니코챔스정 등 금연보조제 효능, 가격, 복용법, 구토, 우울증 부작용, 금연치료프로그램 적용시 본인부담금

안녕하세요. 이약사입니다.

 

흡연은 본인뿐만 아니라 주변 사람도 간접흡연에 노출시켜 호흡기, 심혈관계 질환과 암 등 치명적인 건강 문제를 유발합니다. 흡연자는 이러한 사실을 알지만서도 니코틴에 한번 중독돼버리면 금연을 하기가 쉽지 않은데요.

약국에는 금연을 하고 싶지만 니코틴 의존성 때문에 힘들어하는 분들을 위한 금연보조제들이 있습니다.

 

금연보조제는 흡연 욕구와 흡연량을 감소시키고 금단증상을 완화시켜 금연 치료에 보조적으로 사용되는 약물인데요.

패치, 껌, 트로키 형태의 니코틴제와 바레니클린, 부프로피온 등의 경구용 알약이 있습니다.

 

이번 포스팅에선 금연치료 의료기관에서 처방받아 복용하는 바레니클린 성분의 의약품들에 대해 알아보도록 하겠습니다.

한미제약 노코틴정 1mg, 0.5mg

노코틴정 1mg 성분

1정 중

유효성분 : 바레니클린옥살산염수화물 1.510mg(바레니클린으로서 1.0mg)

첨가제(타르색소) : 청색2호

기타 첨가제 : 무수인산수소칼슘, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 오파드라이파란색(03B90547), 콜로이드성이산화규소, 크로스카르멜로오스나트륨, 피로아황산나트륨

바레니클린(Varenicline)

바레니클린 구조식(인용 : 약학정보원)

바레니클린은 금연 치료에 보조적으로 사용되는 약으로, 흡연 욕구와 금단증상을 감소시켜 금연 성공률을 높입니다.

오리지널 제품명은 챔픽스였는데요. 하지만 2021년 챔픽스에서 니트로사민 계열 불순물이 검출되어 현재는 공급이 중단되었습니다.

이에 따라 제네릭 의약품들 중 불순물 검출이 적은 제품들이 살아남았고 현재는 제일 니코챔스, 한미 노코틴정 등의 제품들이 유통이 되고 있습니다.

작용기전

니코틴과 바레니클린 작용 기전 차이

니코틴은 담배 잎에 다량 함유되어 있으며 흡연을 하게 되면 폐를 통해 흡입이 됩니다.

흡입된 니코틴은 뇌에 존재하는 니코틴성 아세틸콜린 수용체(nicotinic acetylcholine receptor)에 결합하게 되는데요.

이에 따라 부신수질에선 교감신경을 흥분시키는 아드레날린이, 뇌에서는 기분을 좋아지게 하고 쾌감을 느끼게 하는 도파민이 증가되어 시간이 지남에 따라 담배에 대한 의존성과 내성 그리고 금단증상이 나타나게 됩니다.

 

바레니클린은 α4β2(알파4베타2) 신경세포의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 결합하여 이 수용체에 니코틴이 결합하는 것을 차단합니다.

챔픽스 작용기전(인용 : 드럭인포)

패치, 껌, 캔디와 같은 금연보조제는 니코틴을 간접적으로 주입시켜 니코틴 부족에 의한 금단증상을 서서히 줄여가는 원리였던 반면, 바레니클린은 니코틴 대신 뇌의 니코틴 수용체에 부분적으로 결합해 흡연 욕구와 금단 증상 두 가지를 모두 줄여주는 원리입니다.

또한 바레니클린은 담배를 피워도 흡연으로 인한 즐거움을 느끼지 못하게 하기 때문에 효과적으로 금연 성공을 돕습니다.

노코틴정, 니코챔스정 효능

노코틴정 약품정보

금연치료의 보조요법

 

흡연자분들이 의지와 결심으로 6개월 이상 금연에 성공할 확률은 4%에 불과하지만, 금연보조제의 도움을 받을 경우 성공확률은 17~26%로 5배 이상 높아집니다.

그리고 바레니클린은 금연보조제 중에서도 금연유지율이 가장 높았는데요.

9~12주 금연유지율을 비교한 결과, 바레니클린군(38%), 부프로피온군(26.1%), 니코틴 패치군(26.4%), 위약군(13.7%)으로 나타났습니다.

 

바레니클린은 복용 시 최고 혈중농도 도달시간은 복용 후 3~4시간이며 반복 경구 투여하게 되면 4일 이내 항정 상태에 도달합니다. 반감기는 24시간이며 배설은 대사가 거의 이루어지지 않아 소변을 통해 미변화체가 92% 배설됩니다.

복용법

노코틴정 0.5mg, 1mg 식별표시

바레니클린은 식후에 충분한 양의 물과 함께 복용해야 합니다.

 

복용은 금연을 하기로 계획한 날로부터 일주일 전에 저용량으로 복용을 시작하여 점차 용량을 증가시켜 나가는데요.

보통 8일 차부터 35일 차 이내에 금연은 시작할 수 있습니다.

 

성인 바레니클린 권장용량

투여 일차	용법
1~3일차	1회 0.5mg씩 1일 1회
4~7일차	1회 0.5mg씩 1일 2회
8일차 ~ 투약 종료 시	1회 1mg씩 1일 2회

 

초기 일주일간은 바레니클린 0.5mg을 복용하기에 제품의 용량을 잘 보고 복용해야 합니다.

 

복용 기간은 12주이며 치료로 금연에 성공한 환자의 경우엔 장기간 금연에 성공하기 위해 추가로 12주간 더 복용하는 것을 권장합니다.

복약지도 및 주의사항

1. 바레니클린 복용에 따른 가장 흔한 부작용은 속이 울렁거리는 오심입니다.

대부분 일시적이나 일부는 수개월 동안 지속된 경우가 있는데요. 오심의 발생률은 용량에 따라 증가하므로 초기 용량을 저용량에서 점차 증가시키면 오심의 발생률이 낮아집니다. 오심을 참을 수 없는 환자는 의사와 상의하여 용량을 조절해야 합니다.

 

2. 바레니클린 복용 후 우울증 및 조증, 환각, 편집증, 망상, 공황상태 등 중대한 신경정신 증상이 보고된 바 있습니다. 

따라서 이러한 정신과 증상이 나타난다면 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

또한 정신과 질환 병력이 있는 경우엔 복용 시작 전 의사에게 반드시 알려야 합니다.

 

3. 졸림, 어지러움, 의식소실 등 집중력 저하가 나타나 교통사고 및 다른 상해가 보고된 바 있습니다.

따라서 운전이나 기계작동 등 위험한 활동 시 주의해서 복용해야 합니다.

 

4. 바레니클린 복용 후 안면, 입, 목 및 팔다리 부종과 같은 혈관부종을 포함한 과민반응이 나타나는 경우 즉시 복용을 중단하고 의사와 상의해야 합니다.

 

5. 바레니클린 투여를 갑자기 중단한 환자 중 일부에서 수면 장애 및 과민성이 증가하였습니다.

 

6. 바레니클린 복용하는 동안에는 가능한 금주하는 것이 좋습니다.

 

부작용

니코챔스정 약품정보

바레니클린 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

 

1. 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)

정신신경계 : 두통, 비정상적인 꿈, 불면증 등

기타 : 오심, 코인두염 등

 

2. 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

신경계 : 졸림, 어지럼증, 미각 이상 등

호흡기계 : 상기도 장애, 호흡곤란, 기침 등

위장관계 : 위식도 역류 질환, 구토, 변비, 설사, 복통, 소화불량, 구강 건조 등

기타 : 흉통, 피로, 간수치 이상, 부비동염, 체중 증가, 발진, 가려움, 근육통 등

 

3. 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)

초조, 발작, 우울, 기분 변화, 집중력 저하, 비정상적인 생각과 행동, 수면 장애, 스티븐스-존슨 증후군, 협심증, 심근경색, 뇌졸중, 혈압 증가, 안면 홍조, 떨림, 빈맥, 빈뇨, 성기능 장애, 무력증 등

약물 상호작용

상호작용	약물
바레니클린의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	일부 위장약(시메티딘) 등
바레니클린에 의해 부작용이 증가되는 약물	니코틴 성분의 다른 금연 치료제 등

가격

바레니클린 성분 금연보조제는 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.

노코틴, 니코챔스 처방의 경우 1~2회 차에는 약제비의 20%를 환자가 부담합니다.

제품명에 따라 달라지지만 1회 차에 보통 본인부담금은 13,000~14,000원 사이를 형성하고 있습니다.

※금연치료 프로그램

국민건강보험공단에서 운영하는 금연치료 프로그램에 참여하면 금연치료제의 약값과 진료비 부담 없이 복용이 가능합니다. 다만 조건이 있는데요.

 

1. 6회 상담 또는 금연치료제별 투약일 수(바레니클린은 84일 투약)를 만족해야 합니다.

2. 1~2회 참여 시 진료비와 약제비의 20%는 환자가 부담하지만 3회부터는 모두 면제되며, 총 6회 이상 참여하면 1~2회 차 때 부담했던 약제비와 진료비 모두를 환급받을 수 있습니다.

 

금연치료프로그램은 1년에 3차까지 지원할 수 있습니다. 아래 링크를 통해 확인 후에 방문하시면 됩니다.

금연치료 의료기관 찾기

 

바레니클린 성분 의약품 종류

바레니클린은 바레니클린살리실산염과 바레니클린옥살산염 두 종류가 있습니다.

주 성분은 바레니클린으로 같으나 염기가 다른 것인데요.

바레니클린옥살산염은 한미제약의 노코틴정이 대표적이며 나머지 제품들은 대부분 바레니클린살리실산염입니다.

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
금픽스정1mg	대웅바이오	전문	비급여
노코틴에스정1mg	한미약품	전문	비급여
노틴정1mg	오스코리아제약	전문	비급여
니코바이정1mg	삼진제약	전문	비급여
니코버정1mg	환인제약	전문	비급여
니코브렉정1mg	씨티씨바이오	전문	비급여
니코스트정1mg	제이더블유신약	전문	비급여
니코챔스정1mg	제일헬스사이언스	전문	비급여
니코픽스정1mg	한국휴텍스제약	전문	비급여
맥클린정1mg	맥널티제약	전문	비급여
바레니픽스정1mg	일화	전문	비급여
바레클정1mg	경보제약	전문	비급여
바이코틴정1mg	안국약품	전문	비급여
스모픽스정1mg	광동제약	전문	비급여
연휴정1mg	보령	전문	비급여
유유바레니클린살리실산염정1mg	유유제약	전문	비급여
제로코틴정1mg	비보존제약	전문	비급여
중헌바레니클린살리실산염정1mg	중헌제약	전문	비급여
챔스탑정1mg	하나제약	전문	비급여
챔키스정1mg	대웅제약	전문	비급여
챔피엑스정1mg	더유제약	전문	비급여
크리픽스정1mg	크리스탈생명과학	전문	비급여
클린픽스정1mg	한국파비스제약	전문	비급여
탑픽스정1mg	알보젠코리아	전문	비급여
테라챔스정1mg	테라젠이텍스	전문	비급여