듀록타캡슐, 둘세린캡슐 효능, 가격, 둘록세틴 성분 작용기전, 복용법, 부작용, 골관절염 통증약, 우울증약

안녕하세요. 이약사입니다.

 

요즘엔 약 봉투에 약 모양과 함께 어떠한 약인지 한눈에 확인할 수 있는 복약안내문이 인쇄되어 나가는 약국이 많습니다.

이러한 복약안내문은 본인이 먹는 약을 한눈에 볼 수 있지만 모든 내용을 적어놓진 못해 약의 몇 가지 적응증만 적어놓게 되는데요.

몇 가지만 적어놓다 보니 어떤 경우엔 본인의 질환과 관계없는 약이 처방된 것 같다며 오해하는 경우들도 종종 있습니다.

 

듀록타캡슐, 둘세린캡슐 등 둘록세틴 성분의 의약품은 복약안내문에 항우울제라는 용어가 적혀있어 통증으로 내원하여 처방받은 환자들이 오해하는 대표적인 약 중 하나입니다.

 

이번 포스팅에선 듀록타캡슐, 둘세린캡슐 등 둘록세틴 성분의 의약품이 항우울제이면서 어떻게 통증에 사용될 수 있는지 작용기전과 효능, 복용법, 부작용, 가격까지 알아보도록 하겠습니다.

듀록타캡슐 30mg, 60mg

듀록타캡슐 30mg 성분

이 약 1 캡슐(228.47mg) 중

유효성분 : 둘록세틴염산염장용과립 176.47mg(둘록세틴염산염으로서 33.7mg, 둘록세틴으로서 30mg)

첨가제(타르색소) : 적색 40호, 청색 1호

첨가제(동물유래성분) : 젤라틴(기원동물 - 사용부위 : 소-Hide, 돼지-Skin, 틸라피아-Scale)

기타 첨가제 : 탤크, 캡슐, 만니톨, 옥수수전분, 배강, 라우릴황산나트륨, 히프로멜로오스, 히프로멜로오스프탈레이트, 세틸알코올, 산화티탄

 

둘록세틴(Duloxetine)

둘록세틴 구조식(인용 : 위키백과)

둘록세틴은 미국 일라이 릴리 앤드 컴퍼티가 개발하였으며 오리지널 제품명은 심발타입니다.

 

사람의 뇌에는 많은 신경전달물질이 있으며 이런 물질들은 신경세포간 메시지를 전달하는 역할을 하고 있는데요.

신경세포는 이러한 신경전달물질을 분비하거나 재흡수하여 균형을 맞추고 있습니다.

 

둘록세틴은 신경전달물질 중 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 막아 효과를 나타내는 약입니다.

이러한 약을 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)라고 부르는데요.

 

삼환계 항우울제(TCA)가 과거에 항우울 효과 외에 통증 증후군과 편두통, 다른 신체 통증 장애들 및 만성피로증후군의 치료에 사용되었었는데 작용기전 상 수용체가 광범위하여 사용 제한이 있었고 이에 대한 대안으로 SNRI가 사용되고 있습니다.

 

둘록세틴은 경구로 복용 시에 잘 흡수되지만 식사를 하고 복용하는 경우엔 2시간 정도 효과가 지연될 수 있습니다.

최고 혈중농도 도달시간은 6시간이며 간을 통해 대사 되어 소변(70%), 대변(20%)을 통해 배설되고 반감기는 8~17시간(보통 12시간)입니다.

둘록세틴 작용기전

둘록세틴 작용기전

세로토닌과 노르에피네프린은 뇌의 신경세포에서 외부로 분비되면 기분이 밝아지게 됩니다.

그리고 반대로 세로토닌과 노르에피네프린의 양이 적어지면 우울한 기분이 느껴질 수 있는데요.

 

둘록세틴은 이러한 세로토닌과 노르에피네프린이 신경세포 안으로 다시 재흡수되는 것을 막아 기분이 좋아지는 효과를 연장시켜 줍니다.

하지만 이러한 효과는 먹는 즉시 나타나는 것은 아니고 보통 2~4주 후에 나타나기 때문에 처음에 약효가 없는 것 같더라도 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다.

 

한편, 둘록세틴은 당뇨병성 신경병증으로 인한 다리나 손발의 신경통증이나 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 치료가 어려운 골관절염 치료에도 사용됩니다.

 

이러한 효과는 세로토닌과 노르에피네프린이 중추신경계 통증억제 경로에서 중요한 신경전달 활동을 하며 말초에서 중추로의 통증신호 전달을 감소시킬 수 있기 때문인데요.

마찬가지로 둘록세틴은 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 막아 세로토닌과 노르에피네프린이 많이 분비되게 하여 통증신호 전달을 감소시키게 됩니다.

 

듀록타캡슐 효능

듀록타캡슐은 우울증과 범불안장애 치료제이며 당뇨병성 말초 신경병증성 통증의 치료, 섬유근육통의 치료, 비스테로이드성 소염진통제로 치료가 어려운 골관절염 치료에도 사용되는 약입니다.

듀록타캡슐 약품정보

1) 주요 우울장애의 치료

2) 범불안장애의 치료
3) 당뇨병성 말초 신경병증성 통증의 치료
4) 섬유근육통의 치료
5) 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 반응이 적절하지 않은 골관절염 통증의 치료

 

복용법

듀록타캡슐 30mg, 60mg 식별표시

둘록세틴은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg을 복용합니다.

부작용을 줄이기 위해 1회 30mg으로 시작해 1주일 후 60mg으로 증량할 수 있습니다.

 

만성 간질환, 간경변환자, 중증 신장애(CrCl <30mL/min) 환자의 경우엔 복용을 권장하지 않습니다.

하지만 경증 혹은 중등도의 신장애 환자의 경우엔 용량조절이 필요하지는 않습니다.

 

복약지도 및 주의사항

1. 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하면 안 됩니다.

장기간 투여하다가 투약을 중단할 경우에는 처방에 따라 점진적으로 감량해야 합니다.

 

2. 복용 시 현기증, 졸음이 올 수 있으므로 적응이 되지 않았다면 정신 집중이 필요한 일이나 운전, 복잡한 기계 조작 등의 작업은 피하는 것이 좋습니다.

 

3. 기분 변화가 생길 수 있습니다. 우울증, 비정상적인 기분이나 행동 변화, 자살 충동이 나타나는지 살피고 이런 변화가 나타나면 즉시 의사에게 보고해야 합니다.

 

4. 초기에 구역이나 발한 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 저용량부터 복용하고 서서히 증량해야 합니다.

 

5. 혈압이 올라갈 수 있으므로 고혈압이나 심장질환을 가진 환자들은 혈압을 모니터링합니다.

또한 혈압이 조절되지 않는 환자는 복용하지 않아야 합니다.

 

6. 코피, 위장 출혈, 멍 등 출혈이 나타날 수 있습니다. 특히 아스피린이나 소염진통제와 병용하면 출혈 위험이 증가할 수 있으니 참고하세요.

 

7. 간 손상을 일으킬 수 있으므로 약 복용 중엔 과음을 피합니다. 간 손상은 대부분 복용 첫 달에 나타난 것으로 보고되어 있습니다.

 

부작용

듀록타 30mg 캡슐

둘록세틴의 흔한 이상반응은 구역, 구토와 땀, 입마름과 같은 구강건조증, 졸림, 어지러움 등이 있으며 대부분 치료 초기에 시작되어 계속 복용하면 완화됩니다.

간혹 졸림, 어지러움이 아닌 불면증이 찾아오는 환자분들도 있으니 참고하세요.

이외에 체중감소, 식욕감소, 변비, 설사, 피로, 발한과 발기부전, 사정장애, 사정지연과 같은 성기능장애가 나타나기도 합니다.

 

심각한 이상반응으로는 혈압 상승, 기립성저혈압, 심근경색, 실신, 저나트륨혈증, 위장 출혈, 간 독성, 폐쇄각녹내장, 자살 생각, 스티븐스-존스 증후군 등입니다.

스티븐스-존스 증후군은 중증 피부 반응으로 물집, 박리성 발진, 점막의 짓무름 등과 같은 과민반응인데요. 이러한 증상이 나타난다면 즉시 복용을 중단하여야 합니다.

 

약물 상호작용

둘록세틴은 세로토닌을 증가시키는 약물과 병용하면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다.

 

세로토닌 증후군의 증상은 초조, 환각, 섬막, 혼수 등의 정신 증상과 떨림, 근경련, 조화운동장애, 빈맥, 불안정한 혈압, 어지러움, 발한, 홍조, 고열, 발작, 구역, 구토, 설사 등이 있는데요.

 

세로토닌을 증가시키는 약물로는

SNRIs 및 선택적 세로토닌 재흡수억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI), 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressants, TCA), 트립탄계열 약물, 펜타닐, 리튬, 트라마돌, 부스피론, 세인트존스워트, MAOI(monoamine oxidase inhibitors) 등이 있으며 특히 MAOI와는 병용이 금기입니다.

 

가격

둘록세틴 성분의 의약품은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.

둘록세틴은 30mg과 60mg이 있으며 각각의 보험약가는 다음과 같습니다.

둘록세틴 30mg 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	보험약가
동광둘록세틴캡슐30mg	동광제약	전문	343원/1캡슐
두셀라캡슐30mg	한림제약	전문	343원/1캡슐
두울세틴캡슐30mg	마더스제약	전문	343원/1캡슐
둘로틴캡슐30mg	이든파마	전문	343원/1캡슐
둘세린캡슐30mg	동국제약	전문	343원/1캡슐
둘세틴캡슐30mg	한국글로벌제약	전문	343원/1캡슐
듀로세틴캡슐30mg	한국코러스	전문	343원/1캡슐
듀로센캡슐30mg	유니메드제약	전문	404원/1캡슐
듀로셉톨캡슐30mg	환인제약	전문	199원/1캡슐
듀로스캡슐30mg	하나제약	전문	343원/1캡슐
듀로프렉스캡슐30mg	고려제약	전문	402원/1캡슐
듀록타캡슐30mg	에이치케이이노엔	전문	343원/1캡슐
듀록틴캡슐30mg	건일바이오팜주식회사	전문	343원/1캡슐
듀세타캡슐30mg	메디카코리아	전문	343원/1캡슐
드록틴캡슐30mg	명인제약	전문	177원/1캡슐
마이셀타캡슐30mg	한국파마	전문	284원/1캡슐
세바타캡슐30mg	삼진제약	전문	363원/1캡슐
심발세틴캡슐30mg	다산제약	전문	343원/1캡슐
심발타캡슐30mg	한국릴리	전문	398원/1캡슐
유록틴캡슐30mg	유영제약	전문	343원/1캡슐
쥴로틴캡슐30mg	셀트리온제약	전문	343원/1캡슐
투발타캡슐30mg	현대약품	전문	343원/1캡슐
피엠에스둘록세틴캡슐30mg	제뉴파마	전문	343원/1캡슐

2. 둘록세틴 60mg 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
동광둘록세틴캡슐60mg	동광제약	전문	530원/1캡슐
두셀라캡슐60mg	한림제약	전문	530원/1캡슐
두울세틴캡슐60mg	마더스제약	전문	530원/1캡슐
둘세린캡슐60mg	동국제약	전문	530원/1캡슐
둘세틴캡슐60mg	한국글로벌제약	전문	530원/1캡슐
듀로센캡슐60mg	유니메드제약	전문	624원/1캡슐
듀로셉톨캡슐60mg	환인제약	전문	310원/1캡슐
듀로스캡슐60mg	하나제약	전문	530원/1캡슐
듀로프렉스캡슐60mg	고려제약	전문	624원/1캡슐
듀록타캡슐60mg	에이치케이이노엔	전문	530원/1캡슐
듀록틴캡슐60mg	건일바이오팜주식회사	전문	530원/1캡슐
듀세타캡슐60mg	메디카코리아	전문	530원/1캡슐
드록틴캡슐60mg	명인제약	전문	294원/1캡슐
마이셀타캡슐60mg	한국파마	전문	337원/1캡슐
세바타캡슐60mg	삼진제약	전문	561원/1캡슐
심발세틴캡슐60mg	다산제약	전문	530원/1캡슐
심발타캡슐60mg	한국릴리	전문	605원/1캡슐
유록틴캡슐60mg	유영제약	전문	530원/1캡슐
쥴로틴캡슐60mg	셀트리온제약	전문	530원/1캡슐
투발타캡슐60mg	현대약품	전문	530원/1캡슐
피엠에스둘록세틴캡슐60mg	제뉴파마	전문	530원/1캡슐