약국 구내염약의 종류
1. 염증완화제 : 국소스테로이드제, 구강용 국소 해열, 진통, 소염제
2. 통증완화제 : 구강용 국소 마취제, 전신 진통제
3. 영양소 : 철분, 비타민B군, 프로폴리스, 콜라겐 등
4. 한약재 : 사위탕, 청위산, 배농산급탕, 온청음, 반하사심탕(암환자)
1. 비타민B, C 복합제
통증, 염증 완화제의 사용도 좋지만 피곤하거나 면역력이 떨어져 발생한 구내염의 경우엔 비타민B와 C 복합제를 복용하는 것이 효과적입니다.
비타민 B군은 면역 체계와 신경계 기능을 강화하고 신진대사를 촉진하여 구내염의 예방과 치료에 효과적이며 비타민C 역시 콜라겐 형성과 조직재생에 필수적이며 감염에 대한 저항에 도움이 됩니다.
대표적인 예로 이바내정, 구바파정, 리보테인정, 안티스토연질캡슐 등이 있습니다.
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| 이바내정, 구바파정 | 리보테인정 |
| 피리독신염산염, 아스코르브산과립, 니코틴산아미드, L-시스테인, 의이인건조엑스, 리보플라빈부티레이트, d-비오틴 | 리보플라빈부티레이트, 니코틴산아미드, 비오틴, L-시스테인, 피리독신염산염 |
| 만 15세 이상 : 1회 2정, 1일 1회 복용 | 만 8세 이상 : 1회 1정, 1일 3회 복용 |
| 이바내정 : 4000원 | |
| 구순염, 구각염, 구내염, 설염 등 | |
| 레보도파와 병용투여시 피리독신에 의해 레보도파의 항파킨슨 효과가 감소될 수 있습니다. | |
두 제품의 성분을 보시면 비타민 B군과 비타민 C 외에도 L-cysteine과 의이인이 함유되어 있습니다.
L-cysteine의 경우에는 신진대사 촉진, 해독 및 피부재생을 도와주고 의이인은 비위와 폐의 기능을 도와 열을 내리면서 항염, 진통작용을 나타냅니다.
이바내정과 구바파정의 장점은 하루에 한 번만 복용하면 되어 하루 3번 복용하는 리보테인정보다 복용이 편합니다. 그러나 복용 가능 연령은 리보테인정은 만 8세 이상으로 초등학생, 중학생들도 복용이 가능하다는 이점이 있습니다.
최근엔 흡수가 빠른 연질캡슐 제형으로 만들어진 안티스토연질캡슐도 출시하였습니다.
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| 안티스토연질캡슐 |
| 리보플라빈부티레이트, 니코틴산아미드, 비오틴, L-시스테인, 피리독신염산염 |
| 만 12세 이상 : 1회 1캡슐, 1일 1회 복용 |
| 6000원 |
| 안티스토연질캡슐은 리보테인정과 성분 구성이 같으나 함량이 높아 1일 1회 1캡슐만 복용하면 됩니다. |
이뿐만 아니라 산화아연 등이 추가된 임팩타민, 벤포벨, 비맥스, 메가트루 등 고함량 비타민B군 영양제도 구순염, 구각염, 구내염, 설염 등에 사용됩니다.
실제로 이런 의약품들을 꾸준히 복용하면 피로회복은 기본이고 구내염의 발생빈도가 현저히 적어진 환자들이 많습니다. 다만 이러한 비타민 B군을 먹게 되면 소변이 노랗게 나올 수 있으니 참고하세요.
2. 국소 스테로이드제
국소 스테로이드제제는 염증 완화와 치유기간을 단축시켜 줍니다.
스테로이드라고 하면 부작용으로 인한 거부반응을 가진 환자들이 많은데 전신투여를 하지 않으므로 경구투여에 비해 스테로이드에 의한 위험성은 적습니다. 다만 스테로이드 특성상 면역반응 자체를 억제하기 때문에 세균, 진균, 바이러스 감염에는 사용하지 않습니다.
구내염에 국소스테로이드제로 사용되는 성분은 트리암시놀론과 덱사메타손이 있습니다.
입안에 바르는 연고들은 보호성 페이스트제형으로 일반연고처럼 환부에 여러 번 적당량을 가급적으로 식후에 바르는 것이 좋으며 취침 시 바르면 더욱 효과적입니다.
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| 오라메디연고, 아비나파스타, 마스원큐페이스트 | 페리덱스연고 |
| 트리암시놀론 | 덱사메타손 |
| 1일 수회 환부에 바릅니다. 식후에 바르는 것이 좋고 취침 시 바르면 더욱 효과적입니다. | 1일 수회 환부에 바릅니다. 바른 후에 바로 음식을 섭취하면 |
| 오라메디 10g : 6000원 마스원큐 10g : 4000원 | 4000원 |
Q. 오라메디 연고, 페리덱스 연고 중 더 강한 것은 무엇인가요?
페리덱스 연고가 오라메디 연고보다 대략 20배 더 강합니다.
하지만 페리덱스가 강한 만큼 안전성 측면에서는 떨어지니 유아나 임산부 등 국소적 스테로이드라도 조심해야 하는 경우라면 트리암시놀론 성분의 오라메디 연고가 더 좋은 선택지가 될 수 있습니다.
이외에 연고가 불편하신 분들에게는 환부 점막에 부착시켜 주는 펠렛제형의 아프타치정도 있습니다.
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| 아프타치정 |
| 트리암시놀론 |
| 1일 1-2회 백색면을 환부점막에 부착 |
| 5000원 |
아프타치정은 펠렛 제형으로 환부 점막에 하루 1-2번 정도 부착해 주면 됩니다. 하지만 환부 점막이 타액 등으로 심하게 젖어 있으면 잘 부착되지 않으므로 미리 거즈 같은 것으로 타액을 닦은 후 부착시켜야 합니다. 부착시키다가 삼키지 않도록 주의해야 하며 칸디다증이 나타나는 경우에는 사용을 중단해야 합니다.
3. 구강용 비스테로이드성 소염진통제 외용제
만약 구내염이 한 군데가 아닌 여러 군데에 생겼거나 입안 전체가 헌 경우 또는 염증을 비롯하여 통증을 완화시키려면 구강용 비스테로이드성 소염진통제 외용제를 사용하면 됩니다.
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| 아프니벤큐액, 조아구강청액 | 오라센스액 |
| 디클로페낙 | 플루비프로펜 |
| 1일 2-3회, 1회 15mL를 원액 또는 소량의 물로 희석하여 사용합니다. 1분 이상 가글하여야하며 가글 후 물로 입안을 헹구지 않아야합니다. | 1일 2-3회, 1회 10mL를 원액 또는 소량의 물로 희석하여 사용합니다. 최대 3일간 사용하도록 권장됩니다. |
| 아프니벤큐액 : 8000원 조아구강청액 : 8000원 | 8000원 |
| 국소 적용으로 인해 NSAID 계열의 전신 부작용 위험성은 적으나 다른 소염진통제와의 병용은 피하는 것이 좋습니다. 장기 사용 시 감작 반응이 유발되는 경우엔 사용을 중지합니다. 소아에게는 사용이 권장되지 않습니다. 가글을 할 수 있는 나이인 6세 이상부터 사용을 권해드립니다. 아스피린이나 다른 NSAID 계열에 알레르기 병력이 있으면 금기입니다. | |
4. 구강 살균 외용제 ; 폴리크레줄렌(Policresulen)
구강 살균외용제에는 폴리클레줄렌 성분의 다케다알보칠콘센트레이트액, 오라메칠액, 페리터치액 등이 있습니다.
강력한 항균, 항진균, 항원충 작용이 있고 선택적으로 손상된 세포를 파괴하고 제거하며 분비물을 감소시키는 기능이 있어 감염성 구내염에 사용됩니다.
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| 알보칠액, 오라메칠액, 페리터치액 |
| 폴리크레줄렌액 |
| 이 약을 적신 면봉 등을 이용해 여러번 반복하여 발라줍니다. |
| 알보칠 : 8000원 페리터치 : 6000원 |
손상된 세포에만 선택적으로 작용할 수 있는 이유는 폴리크레줄렌이 마이너스 전하 상태이기 때문입니다. 정상 세포막은 마이너스 전하를 띠어 폴리크레줄렌과는 서로 반발하여 작용하지 못하지만 손상된 조직은 전이의 변화로 인해 마이너스 전하에서 플러스 전하로 바뀌어서 폴리클레줄렌과 작용하게 됩니다.
폴리크레줄렌은 희석하여 면봉으로 환부에 바르게 되는데 매우 자극적이고 통증이 생길 수 있습니다. 또한 강산성 약물이라서 치아에 직접 닿으면 법랑질이 손상이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.
환부에 타액이 많으면 효과가 떨어질 수 있고 1-2분간은 적용해야 하며 처음에는 정말 많이 아프지만 시간이 지날수록 오히려 통증이 감소하게 되므로 참고 기다리고 써야 합니다.
Q. 임산부가 사용 가능한 입병약, 구내염약은 무엇이 있나요?
안전하게 사용할 수 있는 제품은 알보칠입니다.
임산부는 스테로이드와 NSAIDs 계열의 소염진통제는 사용을 금해야 합니다. 스테로이드는 호르몬 교란을, NSAIDs 계열의 소염진통제는 임신초기, 중기에 세포분열을 막을 수 있기 때문인데요.
소염진통제 성분은 국소적으로 사용하는 파스도 산부인과에서는 권하지 않습니다. 따라서 아프니벤큐액, 오라센스와 같은 소염진통제 성분의 가글은 사용하지 않으셔야 합니다.
스테로이드 역시 오라메디, 페리덱스와 같은 국소적 스테로이드라도 최대한 사용을 안 하시는 것이 좋습니다. 다만 오라메디의 경우엔 페리덱스보다 순하기 때문에 구내염이 너무 심할 경우엔 소량 바르시는 것은 무방합니다.
5. 구강 살균 외용제 ; 세틸피리디늄염화물
가그린 성분이기도 한 세틸피리디늄염화물은 4급 암모늄 살균소독제라서 음전하의 세포막과 결합하여 세포사멸을 유도합니다.
제품의 예로는 터치메드 연고, 목앤 스프레이가 있습니다.
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| 터치메드 연고 | 목앤 스프레이 |
| 염화세틸피리디늄, 에녹솔론, 아줄렌설폭산나트륨 | 세틸피리디늄염화물수화물, 수용성아줄렌 |
| 1일 2-4회 환부에 바릅니다. | 1일 수회 환부에 분사 도포합니다. (목의 염증 : 1일 3-5회, 1회 3-4회 분사) |
| 10000원 | |
| 터치메드 연고는 아줄렌과 에녹솔론이 함유되어 있어 항염작용이 뛰어납니다. 또한 스테로이드가 들어있지 않아 스테로이드 제제의 거부감이 있는 환자들에게는 좋은 선택지가 됩니다. 목앤 스프레이의 경우엔 스프레이 형태로 되어있어서 사용하기 쉽고 구내염뿐만 아니라 인후염 등에도 효과적이라서 여러증상이 같이 있는 환자분들에게 좋습니다. 다만 목앤 스프레이 첨가제로 에탄올 성분이 있어서 사용 후 일정시간 내에 음주측정을 하면 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 주의해야합니다. | |
6. 구강용 국소 마취제 ; 벤조카인, 염산리도카인
일시적인 통증완화에 효과적인 구강용 국소 마취제도 있습니다.
벤조카인, 염산리도카인 성분이 있고 경증의 구내염 및 잇몸염에 사용합니다.
또한 구강세정제를 사용함으로써 세균 및 소독 효과를 볼 수 있습니다.
대표 제품으로 카미스타드-엔겔이 있으며 구내염의 일시적인 통증 완화에 효과적입니다. 주로 경증에 사용하며 1일 3회, 1회 약 0.5cm를 염증이 있는 부위에 바르고 부드럽게 문지르면 됩니다.
7. 구강 세정제
구강 세정제 역시 구내염 치료에 사용됩니다. 이전 포스팅을 참고하셔서 적당한 제품을 고르시고 사용해 보세요.
https://pharmacist-dentist.tistory.com/211
약국 가글 추천, 구강세정제 사용법, 가격(헥사메딘액, 케어가글, 탄툼액, 포비돈요오드액 등),
안녕하세요. 이약사입니다. 이번 포스팅에선 약국에서 판매하는 구강세정제들을 분류해 보고 사용법과 주의사항, 사용 후 물로 헹구는 게 좋은지 안 좋은지 등을 알아보겠습니다.구강세정제구
pharmacist-dentist.tistory.com
구내염이 있을 때는 맵거나 산성이 강한 음식은 구강을 자극할 수 있어 피하시는 것이 좋습니다. 또한 환부가 불편할 때는 식염수로 환부를 세척하면 구강 내 불편감이 완화될 수 있으니 참고하세요.
이상 이약사였습니다. 감사합니다.
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