안녕하세요. 이약사입니다.
멜라스민, 트라넥엠, 멜린지에스, 도란사민 캡슐은 모두 같은 트라넥삼산 성분의 의약품입니다.
원래는 피를 멈추는 지혈제로 개발되어 산부인과, 수술실 등에서 지혈을 목적으로 쓰였는데요.
이후에 기미 색소를 줄여주는 효과가 발견되어 오프라벨로 피부과에서 기미치료제로 처방이 되기도 합니다.
이번 포스팅에선 이러한 트라넥삼산 성분의 의약품들의 효능, 효과, 작용기전, 부작용, 주의사항, 가격까지 알아보도록 하겠습니다.
멜라스민, 트라넥엠, 멜린지에스, 도란사민 캡슐 성분
1 캡슐 중
유효성분 : 트라넥삼산 250mg
첨가제(타르색소) : 황색 5호, 황색203호, 적색3호
첨가제(동물유래성분) : 스테아르산마그네슘(기원동물 : 소(사용부위 : 우지), 돼지(사용부위 : 돈지)), 젤라틴(기원동물 소(사용부위 : 우내피), 돼지(사용부위 : 돈피))
기타 첨가제 : 옥수수전분, 크로스카멜로오스나트륨, 캡슐
트라넥삼산(Tranexamic acid)
트라넥삼산은 라이신 합성 유도체로 1962년 일본 연구자인 쇼스케와 우타코 오카모노에 의해 처음 만들어졌습니다.
외상, 출혈, 월경 과다로 인한 과도한 혈액 손실을 치료하거나 예방하기 위해 경구 또는 정맥 주사로 사용되었는데요.
기미 색소를 줄여주는 효과가 발견되어 기미 치료제로도 널리 사용 중입니다.
1. 트라넥삼산 지혈 작용기전
트라넥삼산은 합성 라이신(lysine) 유도체로, 플라스미노겐의 라이신 결합부위(lysine binding site)에 피브린과 경쟁적으로 결합하여 피브린의 분해를 방지합니다.
일반적인 경우 플라스미노겐은 tPA(tissue-type plasminogen activator)와 결합하여 플라스민이 되고, 이렇게 활성화된 플라스민이 피브린을 분해하여 혈병과 같은 피떡을 녹이게 되는데요.
트라넥삼산은 플라스민이 피브린과 결합을 못하게 하여 피떡이 녹는 것을 막아 지혈을 하게 됩니다.
트라넥삼산은 캡슐로 경구 복용하게 되는데 흡수율은 약 50% 정도입니다.
복용하게 되면 눈, 뇌에도 분포하게 되며 태반 역시 통과될 수 있으니 임산부는 주의해야 합니다.
반감기는 1.4시간이며 대부분 미변화체로 뇨를 통해 배설됩니다.
이렇게 신장을 통해 배설되기 때문에 신장애시 용량 조절을 해야 하며, 반대로 혈전이 생길 수 있기 때문에 혈뇨가 있는 사람은 혈전 생성으로 신 폐쇄, 요로 폐쇄의 위험으로 사용해서는 안되며 또한 혈전증 위험이 높은 사람은 사용해서는 안됩니다.
cf) 우리 몸 혈액 응고 과정
트라넥삼산 지혈 효능
트라넥삼산은 수술 후 또는 외상 후 출혈의 예방 목적과 치료의 목적으로 사용됩니다.
1. 출혈 예방 : 발치, 혈우병 환자에서 경추원추절제술, 편도적출술, 인두편도절제술, 전립선 수술, 안과적 외상
2. 출혈 치료 : 본태성 또는 자궁 내 피임장치에 의해 유발된 자궁출혈, 위출혈, 장관출혈, 재발하는 비출혈 등
2. 트라넥삼산 기미 치료
멜라닌 색소 생성 과정
멜라닌 색소는 우리 몸의 자외선으로부터 보호하기 위해 피부 내에서 만들어지는 물질입니다.
적절한 양이 존재할 때는 건강하지만 과다하게 만들어지고 배설이 되지 않으면 피부 내에 멜라닌 색소가 침착되어 기미를 형성하게 되는데요.
주로 얼굴, 눈 밑이나 이마에 갈색 색소가 불규칙한 형태로 침착이 됩니다.
트라넥삼산 멜라닌 생성 억제 약리기전
트라넥삼산은 혈액응고 작용을 방해하는 플라스민 작용을 억제하여 지혈제로 사용이 되었었는데요.
플라스민은 혈액응고뿐만 아니라 멜라닌 생성과도 연관이 있습니다.
(1) 플라스민이 섬유아세포 성장인자(FGF, Fibroblast Growth Factor)를 활성화하여 멜라닌 세포의 성장을 촉진
(2) 플라스민이 프로스타글란딘(PGE2)과 류코트리엔(LK)의 전구체인 아라키돈산(AA, Arachidonic Acid)을 생성하여 멜라닌 생성을 촉진
마찬가지로 트라넥삼산은 이러한 플라스민의 작용을 억제하여 멜라닌 세포의 생성과 성장을 억제하게 됩니다.
cf) 트란시노 2정
트란시노 2정은 트라넥삼산 뿐만아니라 멜라노사이트에서 티로시나제의 작용을 억제해주는 L-시스테인, 비타민C도 들어간 일반의약품입니다. 트란시노2정은 이러한 2중 작용으로 멜라닌 생성 억제해 주어 기미치료해 주는 경구약입니다.
복용법
보통 성인 1일 750 ~ 2000mg의 트라넥삼산을 3~4회에 분할하여 경구 복용합니다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감하여 사용합니다.
과량으로 투여하지 않도록 주의해야 합니다.
1. 월경과다
트라넥삼산 1회 1~1.5g씩 1일 3~4회, 심한 출혈이 시작될 때부터 3~4일 복용합니다.
2. 기미치료
보통 1회 1-2 캡슐씩 하루 3회 복용하며 기미 증상에 따라 조절되어 사용됩니다.
부작용
트라넥삼산 복용 시 가장 흔한 부작용은 오심, 구토, 설사, 소화불량과 같은 소화기계 부작용과 두통입니다.
또한 트라넥삼산은 혈전을 없애는 방어기전 중 하나인 섬유소용해(fibrinolysis)를 저해하여 혈전색전성 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 높은 확률로 혈전증을 유발한다는 명확한 근거가 있는 것은 아니지만 약물의 기전상 혈전증을 유발할 수 있고 몇몇 사례가 있기 때문에 트라넥삼산을 복용 시엔 주의해야 합니다.
1. 일반적 부작용
- 위장관계: 복통(경구, 19.8%)
- 혈액: 빈혈(경구, 5.6%)
- 근골격계: 근육통(경구, 6.9%), 등의 통증 (경구, 20.7%), 경련(경구, 6.5%), 근골격계 통증(11.2%)
- 신경계: 두통(경구, 50.4%), 편두통(경구, 6%)
- 호흡기계: 비강문제(경구, 25.4%)
- 기타: 피로감(경구, 5.2%)
2. 심각한 부작용
- 혈액: 혈전색전 질환
- 면역계: 아나필락시스, 면역과민반응
- 안과: 망막혈관폐쇄
- 신장: 배뇨통, 배뇨곤란, 급성 피질 괴사에 따른 급성 신부전
도란사민, 멜린지에스, 멜라스민, 트라넥엠, 트란사민 캡슐 가격
멜라스민, 멜린지에스, 트라넥엠, 트란사민캡슐은 비급여 의약품으로 기미 치료 목적으로 처방됩니다.
도란사민캡슐은 지혈목적으로 처방 시엔 보험처리가 되지만, 기미 치료 목적에선 마찬가지로 비급여 의약품입니다.모두 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요합니다.
| 제품명 | 보험급여(지혈) | 비급여(기미치료) |
| 도란사민캡슐 | 1캡슐당 80원 | 1캡슐당 350-400원 + 조제료 |
| 멜린지에스캡슐 | X | |
| 멜라스민캡슐 | ||
| 트라넥엠캡슐 | ||
| 트란사민캡슐 |
트라넥삼산 성분 의약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 도란사민캡슐 | 제일약품 | 전문 | 80원/1캡슐 |
| 멜라스민캡슐 | 오스틴제약 | 전문 | 비급여 |
| 멜린지에스캡슐 | 제뉴파마 | 전문 | 비급여 |
| 트라넥엠캡슐 | 마더스제약 | 전문 | 비급여 |
| 트란사민캡슐250mg | 맥널티제약 | 전문 | 비급여 |