안녕하세요. 이약사입니다.
피임약은 단순히 생리를 미루는데만 사용되는 것이 아니라 통증, 월경량의 과다 또는 과소, 월경주기의 이상, 그리고 월경 전후의 불편감 등의 증상을 나타내는 월경장애의 치료에도 사용이 됩니다.
여성의원, 산부인과에서 이러한 월경장애로 내원하게 되면 예방 차원에서 처방해 주는 제품이 4세대 피임약인데요.
대표적으로 야즈정, 야로즈정, 지베즈정, 에스리시정 등이 있습니다. 모두 같은 성분의 4세대 피임약인데요. 이번 포스팅에선 이러한 야즈정, 야로즈정, 지베즈정, 에스리시정 등의 효능, 성분, 복용법, 부작용, 가격, 자주 듣는 질문들까지 알아보도록 하겠습니다.
야로즈정, 야즈정, 지베즈정 성분
1. 연분홍색 필름코팅정 1정 중,
유효성분 : 드로스피레논 3mg, 에티닐에스트라디올 0.02mg
첨가제 : 옥수수전분, 적색산화철
2. 흰색 필름코팅정 1정 중,
첨가제 : 미결정셀룰로오스
공통 첨가제(동물유래) : 유당수화물(소, 우유)
공통 기타첨가제 : 스테아르산마그네슘, 히프로멜로오스, 탤크, 산화티탄
드로스피레논, 에티닐에스라디올
1. 드로스피레논
드로스피레논은 알도스테론 길항제인 스피로노락톤의 유사물질로 피임약, 갱년기 치료, 월경 장애 등에 사용되는 프로게스틴 및 항안드로겐 약물입니다.
뇌하수체의 gonadatropin을 억제하여 배란을 억제하고 자궁 경관의 점액과 내막의 변화를 유도하여 피임 효과를 나타내는데요.
스피로노락톤 유도체로 알도스테론 수용체 길항작용을 나타내고 RAAS(레닌-안지오텐신 시스템)에 작용하여 나트륨 및 수분 저류를 막아 체중 증가 부작용이 없으며, 항안드로겐 약물이라 안드로겐 작용인 여드름 부작용도 없습니다.
드로스피레논은 다른 피임약에 들어가는 프로게스틴과 달리 내인성 프로게스테론(체내에서 만들어지는 프로게스테론)과 매우 유사한 형태로 항-미네랄코르티코이드, 항-알도스테론, 항-안드로겐 작용을 갖는 게 가장 큰 특징입니다.
2. 에티닐에스트라디올
에티닐에스트라디올은 프로게스틴과 함께 피임약에 널리 사용되는 에스트로겐과 유사한 합성 에스트로겐입니다.
피임약으로 쓰이는 에티닐에스트라디올은 시상하부에서 gonadotripin releasing factors의 농도를 감소시켜 뇌하수체 전엽의 LH, FSH 생성을 감소시킴으로써 난소의 여포가 발달하지 못하게 하고 배란을 억제하여 피임효과를 나타냅니다.
야로즈정, 야즈정, 지베즈정 효능, 효과
1. 여성에서의 피임
2. 피임법으로서 경구피임약을 사용하고자 하는 여성에서 월경전불쾌장애 증상의 치료
3. 피임을 위해 경구피임약을 사용하려는 피임에 금기가 아닌 14세 이상의 초경 후 여성의 중등도 여드름(acne vulgaris) 치료
4. 피임법으로서 경구피임약을 사용하고자 하는 여성에서 월경곤란증의 치료
1. 피임약으로 작용 기전
피임약의 프로게스틴과 에스트로겐은 임신의 과정 중 배란, 정자와 난자의 만남, 수정란의 착상을 방해하는 작용으로 피임효과를 나타냅니다.
1. 피임약을 복용하면 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)의 저하로 난포의 성숙과 배란이 억제됩니다.
2. 프로게스틴에 의해 자궁 입구의 점액의 점성이 증가하여 정자의 통과를 막습니다.
3. 호르몬 상태를 조절하여 임신을 했을 때와 비슷한 환경을 만들어 배란이나 착상이 이루어지지 않게 합니다.
2. 월경장애
야즈는 경구피임약 외에 월경전불쾌장애, 월경곤란증의 적응증을 가지고 있습니다.
월경장애는 프로스타글란딘에 의한 자궁수축에 의해 발생하게 되는데 야즈는 자궁내막증식 및 난포 성숙, 배란억제를 통해 프로스타글란딘의 생성을 막아 월경곤란증 증상을 개선할 수 있었는데요.
야즈, 야로즈, 지베즈정과 같은 호르몬제는 다른 피임약과 달리 24/4 요법(24일간 복용 후 4일간 위약정제를 복용하는 요법)을 통해 난소 활성을 더 억제하여 호르몬 수치 변동을 감소시켜 이러한 효과를 나타낼 수 있었습니다.
야즈는 전국 68개 병원에서 피임 목적으로 산부인과를 찾은 성인 여성 770명을 대상으로 진행된 전향적 리얼월드 연구 결과, 6주기 치료 후 10명 중 9명의 여성이 월경전불쾌장애 증상 개선을 경험한 것으로 치료 효과를 확인할 수 있었습니다.
3. 중증도 여드름 개선
가임기 여성 5명 중 1명은 안드로겐이 상대적으로 높아 다낭성난소증후군, 여드름과 같은 피부 관련 증상을 보입니다.
이런 경우 드로스피레논은 항안드로겐 효과를 통해 중증도 여드름을 개선하는 효과를 나타낼 수 있는데요.
드로스피레논은 여드름을 증가시키는 안드로겐을 비활성화시켜 피지의 생성을 감소시키고 염증성, 비염증성 여드름의 수를 현저히 감소시킬 수 있습니다.
국내 18세부터 50세 여성 770명을 추적 관찰한 전향적 연구 결과, 10명 중 8명 이상은 야즈의 여드름 개선 효과에 대해 긍정적인 반응을 보였다고 합니다.
복용법
야로즈, 야즈, 지베즈정 등은 24시간을 초과하지 않는 간격으로 의사, 약사의 지시에 따라 정확히 복용해야 합니다.
야로즈, 야즈, 지베즈정은 1주기당 연분홍색 활성정제 24정과 흰색 위약정제 4정으로 구성되어 있는데요.
매 월경주기마다 연분홍색 정제를 1일 1회 24일간 복용한 후 흰색 정제를 4일간 복용합니다.
첫 복용은 월경주기 1일째(1일 시작) 또는 월경주기 시작 이후 첫 일요일(일요일 시작)에 시작할 수 있으며 연분홍색 정제의 마지막 복용 후 3일 이내에 소퇴성 출혈이 일어날 수 있습니다.
새로운 포장을 시작하기 전에 월경이 끝나지 않을 수도 있지만 이 약을 계속 복용할 경우에는 위약정제를 포함하여 한 포장을 다 복용한 뒤 휴약기 없이 바로 새 포장을 이어서 복용하면 됩니다.
복용은 가능하면 저녁식사 후 또는 잠들기 전과 같이 매일 같은 시간대에 복용하는 것이 바람직하며 식사와 상관없이 복용할 수 있습니다.
부작용
| 흔한 | 흔하지 않은 | 드문 | 알 수 없는 | |
| 정신과 이상 | 감정 불안, 우울/우울감 |
성욕 감소 및 상실 | ||
| 신경계 이상 | 편두통 | |||
| 순환계 이상 | 정맥 및 동맥성 혈전색전증 | |||
| 위장관계 이상 | 오심 | |||
| 피부 및 피하조직 이상 | 다형 홍반 | |||
| 생식기계 및 유방 이상 | 유방 통증, 비정기적 자궁 출혈, 분류되지 않은 생식관 출혈 |
자주 듣는 질문
Q. 야즈를 장기 복용해도 임신에 영향이 없을까요?
야즈를 비롯한 경구피임약을 2년 이상 장기간 복용하더라도 여성의 가임 능력에 영향을 미치지 않습니다.
유럽의 대규모 임상시험에서 2064명의 임신을 원하는 여성에 대해 피임약 복용 중단 후 임신이 되기까지 소요되는 시간을 2년 동안 추적 관찰한 결과, 복용 중단 후 1년간 79.4%의 여성이 임신에 성공했고, 피임약 복용 중단 후 2년 이내에 임신에 성공한 확률은 88.3%로서 피임약을 복용하지 않은 환자군의 2년 간 임신 성공률과 비슷했습니다.
Q. 휴약기간 동안 소퇴성 출혈이 나타나지 않습니다.
일반적이라면 휴약기간동안 소퇴성 출혈은 나타나야 합니다. 혹시 복용을 잊은 적이 있는지 생각해봐야 하며 혹시 복용을 잊었던 적이 있는데 휴약기간 동안 소퇴성 출혈이 나타나지 않는다면 임신의 가능성을 고려해야 합니다.
피임약 복용 잊은 지 12시간 이내 복용 시엔 피임효과가 그래도 유지되지만 12시간이 지났다면 피임효과가 감소될 수 있습니다.
따로 관계를 갖은 적이 없었다면 산부인과나 여성의원에 다시 방문하여 상담을 받아보시는 것을 권해드립니다.
cf) 소퇴성 출혈 : 휴약기간에 나오는 출혈로 배란이 없는 상태에서 나오는 출혈로 월경은 아니며 자궁 내막이 떨어져 나오는 과정입니다.
Q. 복용을 하고 구토를 해버렸습니다.
약 복용 후 3-4시간 내에 구토를 한 경우 복용을 하지 않은 것으로 간주합니다. 따라서 복용을 하지 않은 경우와 같이 대처를 하면 되는데요. 심한 위장 장해가 잇는 경우엔 피임약의 흡수가 불완전하기 때문에 부가적인 피임법을 병용하는 것이 좋습니다.
피임약과 같이 복용하면 안 되는 약
이러한 약을 복용 중이라면 반드시 의사나 약사에게 알려야 합니다.
| 상호작용 | 약물 종류 |
| 피임약의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 | 일부 고지혈증 치료제(아토르바스타틴), 고혈압, 부정맥 치료제(메토프롤올), 혈액순환 개선, 두통 치료제(플루나리진), 간대사 효소 억제제(인디나비어, 플루코나졸), 비타민C 등 |
| 피임약의 효과를 감소시키는 약물 | 일부 항생제 : 암피실린, 테트라사이클린 등 일부 간대사 효소 유도제 : 일부 항경련제(페니토인, 카르바마제핀), 바르비탈계 진정제(프리미돈, 페노바르비탈 등), 결핵약(리팜피신), 세인트존스워트(성요한풀) 등 |
| 피임약에 의해 부작용이 증가되는 약물 | 일부 면역억제제(사이클로스포린), 진해거담제(테오필린) 등 |
| 피임약에 의해 효과가 감소하는 약물 | 인슐린, 경구용 혈당강하제 등 |
피임약을 복용하면 B6, B9, B12과 같은 비타민B군, 마그네슘, 아연, 철분 등이 고갈되기 쉽습니다. 피임약을 복용 후 피곤함을 느끼거나 불면, 신경통, 면역력 저하 등의 증상이 나타난다면 이러한 성분을 보충해 주는 것도 좋습니다.
가격
야즈, 야로즈, 지베즈정 등은 모두 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요하며, 비급여 의약품이라 약국마다 다소 가격차이가 있을 수 있습니다.
모두 같은 성분이지만 단가가 다소 차이가 나는 비급여 의약품이라 자주 복용한다면 저렴한 제품을 처방받는 것도 좋습니다.
| 제품명 | 가격 |
| 야즈정 | 25,000원 ~ 26,000원 |
| 야로즈정 | 25,000원 |
| 지베즈정 | 20,000원 |
| 에스리시정 | 18,000원 ~ 20,000원 |
| 플랜에이정 | 20,000원 ~ 21,000원 |
실비가능여부
피임 목적으로 처방을 받은 경우엔 실비청구가 불가하지만 부정출혈, 월경장애, 월경전증후군 등 질환에 의해 처방받는 경우엔 실비처리가 됩니다.
본인 실손보험 약관에 의거해서 처리되므로 잘 모르시겠으면 본인 실손보험 담당자와 상의해 보시기 바랍니다.
동일 성분 의약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 야로즈정 | 현대약품 | 전문 | 비급여 |
| 야미즈정 | 한국팜비오 | 전문 | 비급여 |
| 야즈정 | 바이엘코리아 | 전문 | 비급여 |
| 에스리시정 | 광동제약 | 전문 | 비급여 |
| 지베즈정 | 알보젠코리아 | 전문 | 비급여 |
| 플랜에이정 | 지엘파마 | 전문 | 비급여 |