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안녕하세요. 이약사입니다.

 

가벼운 화상이 아닌 2-3도 화상이나 욕창과 같은 피부궤양으로 피부과를 찾게 되면 처방되는 제품으로 실마진 크림이 있습니다.

실마진 크림은 WHO 필수 약제로 화상 및 욕창 등으로 인한 감염증 치료에 반드시 필요한 약제이지만 2013년 3월 일반의약품에서 전문의약품으로 의약품 재분류가 되고 워낙 약가가 낮아 공급이 한 때 중단되기도 했었던 약품입니다.

지금은 대한약사회의 퇴장방지의약품 지정으로 약가가 인상되고 20g 튜브형태의 소포장도 출시하며 공급이 잘되어지고 있는데요.

이번 포스팅에선 이러한 실마진크림의 효능, 성분, 메커니즘, 그리고 가격까지 알아보도록 하겠습니다.

실마진1% 크림

실마진 1% 크림 성분

1g 중

유효성분 : 설파디아진은 10mg

첨가제(보존제) : 파라옥시벤조산메틸 2mg

기타첨가제 : 미리스트산이소프로필, 백색바셀린, 소르비탄모노올레이트, 스테아릴알코올, 정제수, 폴리옥실40스테아레이트, 프로필렌글리콜

 

설파디아진은(Silver sulfadiazine)

설파디아진은 구조식(인용 : 위키백과)

 

설파디아진은은 2-3도의 화상이나 욕창과 같은 피부궤양에서 감염 예방을 위해 사용하는 국소 항균제입니다.

외국에서는 Silvadene 등의 브랜드로 판매가 되는데요. 1960년대에 발견될 때는 많이 사용되었으나 최근에는 다른 항생제가 화상이나 욕창 등에 더 효과적이라 잘 권장되지는 않습니다.

전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요하며 주로 처방은 3도(전층) 화상을 보호하기 위해서 많이 처방되고 있습니다.

작용기전(메커니즘)

설파디아진은 작용기전

설파디아진은의 작용기전은 아직도 불분명하긴 합니다. 하지만 연구에 따르면 설파디아진이 세균막에 결합한 다음 은 이온을 방출하고 방출된 은이온에 의해 세균이 사멸한다는 것인데요.

은이온의 세균 사멸과정

이러한 원리로 설파디아진은은 많은 그람 음성균과 양성균에 살균효과를 나타내고 효모에도 효과적입니다.

 

항균범위 : 녹농균, 엔테로박터속, 클레브시엘라속, 포도구균속, 용혈성연쇄구균, 칸디다속

 

설파디아진은은 심한 화상에 적용 시 경피를 통해 흡수가 됩니다. 반감기는 10시간 정도 되며 혈중 최고 농도 도달시간은 반복투여를 하게 되면 3-11일이 걸리니 의사의 지시대로 꾸준한 사용이 필요한 약입니다.

 

실마진 1% 크림 효능

실마진 1% 크림

2-3도 화상, 각종 피부궤양(욕창, 다리궤양, 방사선궤양, 당뇨병성괴저, 피부상처 등)으로 인한 다음 병원균의 감염증 : 녹농균, 엔테로박터속, 클레브시엘라속, 포도구균속, 용혈성연쇄구균, 칸디다속

 

사용법

1일 1회 멸균장갑 등을 사용하여 환부를 덮을 수 있도록 충분한 두께(약 2-3㎜)로 직접 바르거나 거즈 등에 같은 두께로 발라 붙이고 붕대를 감습니다. 

2일째 이후에는 전날 바른 크림을 깨끗한 거즈 등으로 닦아내거나 온수로 씻어낸 후 발라야 합니다.

 

화상부위에 사용할 대는 항상 크림을 도포해 두는 것이 좋습니다.

 

크림이 어두운 색으로 변하면 폐기해야 합니다. 중금속과 반응하여 은이온이 유리될 수 있습니다.

1. 내성균이 생기지 않도록 의사가 처방해 준 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜야 합니다.

2. 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우엔 의사와 상의해야 합니다.

3. 투여 후엔 손을 반드시 씻고 눈에 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

4. 금기가 아닌 경우 가능한 온수욕, 샤워 등을 하여 환부를 깨끗이 하고 괴사조직이 있으면 제거해야 합니다.

 

주의사항

실마진 1% 크림 약품정보

1. 가벼운 1도 화상에 사용하게 되면 살균력 때문에 통증이 생길 수 있습니다. 의사의 지시 없이는 사용하지 않도록 해야 합니다.

2. 설폰아마이드계 약물에 알레르기가 있는 경우 교차 과민성이 나타날 수 있습니다.

3. 글루코오스-6-인산 탈수소효소(G-6-PD) 결손증 환자가 사용한 경우 용혈현상이 나타날 수 있습니다.

4. 신부전, 간부전이 있는 경우 설폰아마이드의 축적이 일어날 수 있어 주의해야 합니다.

5. 많은 면적에 사용하거나 장기간 사용하게 되면 요결석을 일으킬 수 있습니다.

6. 설폰아마이드를 사용하는 경우 핵황달의 발생 가능성이 증가하므로 임신 말기에는 사용하지 말아야 합니다.

7. 미숙아 및 2개월 이하 신생아도 사용하지 말아야 합니다.

부작용

1) 혈액계 : 백혈구감소증이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 사용을 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 빈혈, 혈소판 감소가 나타날 수 있다.
2) 피부
① 피부괴사가 발생했다는 보고가 있다.
② 때때로 동통이 발생할 수 있으므로 이러한 경우에는 필요에 따라 진통제를 투여하고 동통이 개선되지 않는 경우에는 사용을 중지한다.
③ 과민증 : 발진, 발적, 광과민증, 접촉피부염 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우 사용을 중지한다.
④ 독성표피괴사용해, 스티븐스-존슨 증후군이 매우 드물게 발생하였으며, 이러한 경우에는 사용을 중지하고 재투여하지 않는다.
3) 신장 : 간질성신염이 나타났다는 보고가 있다.
4) 균교대증 : 이 약 내성균, 비감수성균에 의한 화농성감염증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우 사용을 중지한다.

식약처에서 설파디아진은의 부작용을 2020년 추가하였습니다.

새롭게 추가된 부작용 종류는 독성표피괴사용해와 스티븐스존슨증후군인데요.

둘 다 홍반과 물집 등 피부질환을 동반하는 질병으로 영구적인 피부 손상이나 패혈증 등을 유발할 수 있어 위험합니다.

때문에 수포, 홍반과 같은 부작용이 생기면 사용을 중지하고 재사용을 하지 않아야 하며 반드시 의사에게 알려야 합니다.

 

가격

실마진 1% 크림은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요하며 보험약가는 20g당 1,661원입니다.

실마진 1% 크림 1개를 단독처방을 받게 되면 본인부담금은 2,200원입니다.

설파디아진은 성분 의약품 종류

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
실마진1%크림(20g)	동화약품	전문	1,661원/20g/개
실비케어크림	태극제약	전문	비급여
실버돈크림	해태에이치티비	전문	비급여
일바돈크림(30g)	일동제약	전문	600원/30g/개
실버진크림	신신제약	전문
케어탑크림	경남제약	전문
큐번크림	뉴젠팜	전문
쿨마진크림	오스틴제약	전문
쏘쿨크림	한국파비스제약	전문