이미그란정, 수마트란정, 미가드정 효능, 가격, 성분, 트립탄계 편두통약 작용기전, 주의사항, 부작용, 타이레놀, 소염진통제 같이 복용 가능여부

안녕하세요. 이약사입니다.

 

편두통은 발작 전 전구증상에 해당하는 기분, 행동, 식욕, 체력 등의 변화가 나타나거나 발작 초기에 치료를 시작해야 효과적입니다.

이러한 편두통이 가볍다면 약국에서 일반의약품 진통제를 복용하고 효과를 볼 수 있지만 약국 진통제에도 반응하지 않은 경우 병원에서 처방받아 사용하는 급성 편두통 치료약을 사용해야 하는데요.

급성 편두통 치료약은 1주일에 2~3일 이내로 사용해야 하며, 편두통 횟수가 잦거나 급성 편두통 치료약으로 편두통이 조절되지 않는 경우엔 편두통 예방 약물을 복용해야 합니다.

 

이번 포스팅에선 병원에서 처방받아 사용하는 급성 편두통 치료약, 이미그란정, 수마트란정, 미가드정과 같은 트립탄계 편두통약에 대해 알아보도록 하겠습니다.

이미그란정

이미그란정, 수마트란정 성분

이 약 1정(300mg) 중

유효성분 : 수마트립탄숙신산염 70mg(수마트립탄으로서 50mg)

첨가제 : 무수유당, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 오파드라이분홍색(YS-1-1441-G), 유당수화물, 정제수, 크로스카르멜로오스나트륨A형

편두통 발생 기전, 이유

편두통의 발생 기전은 명확하게 알려져 있지는 않지만 삼차신경에서 뇌혈관에 염증을 일으키는 다양한 화학물질이 분비되고 이로 인해 혈관이 확장되어 발생하는 신경성 염증반응에 의해 나타나는 것으로 여겨지고 있습니다.

편두통 발생기전 (인용 : 질병관리청 국가건강정보포털)

여기에는 세로토닌, 도파민, 글루타메이트와 같은 신경 전달 물질도 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있는데요.

지금부터 설명드릴 이미그란정, 수마트란정, 미가드정과 같은 트립탄계열의 편두통 치료제는 세로토닌 수용체에 작용하는 약물들입니다.

 

트립탄 계열 편두통 치료제

수마트립탄, 프로바트립탄 구조식

이미그란정, 수마트란정, 미가드정과 같은 편두통약을 트립탄계(Triptan계) 편두통 치료제라고 부르는데요.

트립탄 계열 편두통 치료제는 세로토닌 유사화합물로 뇌혈관 평활근에 존재하는 세로토닌 수용체에 선택적인 작용을 통해 효과를 나타냅니다.

작용기전

트립탄계열 편두통 치료제 작용기전

 

뇌혈관을 수축시키는 작용을 나타나는 신경전달물질인 세로토닌 수용체에 작용하여 뇌혈관을 수축시키고 통증전달과정을 저해하여 편두통 증상을 완화시킵니다.

 

1. 세로토닌(5-HT) 1B/1D 수용체 효능제로 작용하여 혈관을 수축

2. 신경성 염증을 유발하는 CGRP(calcitonin gene-related peptide)와 같은 신경펩티드의 방출을 억제

 

트립탄계 종류

트립탄의 종류에는 수마트립탄, 졸미트립탄, 나라트립탄, 알모트립탄, 프로바트립탄, 리자트립탄 등 다양한 성분이 있는데요. 각 성분들은 작용시간, 반감기에 따라 구분될 수 있습니다.

성분명	제품명	작용시작 시간	반감기
수마트립탄	이미그란정	30-90분	2~2.5시간
프로바트립탄	미가드정	2~4시간	~25시간
나라트립탄	나라믹정	1~3시간	3.5시간
알모트립탄	알모그란정	1~3시간	6시간

 

이미그란정과 같은 수마트립탄은 약 효과가 빨리 나타나는 반면 반감기가 짧습니다.

반면 미가드정과 같은 프로바트립탄은 약 효과는 천천히 나타나는 반면 반감기가 길어 오랫동안 효과가 나타난다는 특징이 있습니다.

 

다양한 트립탄계 약물 중 본인에게 맞는 트립탄이 있기 때문에 어떤 것이 더 좋다 말할 수 없습니다.

일반적으로 한 가지 트립탄을 먹어보고 효과가 없다면 다른 트립탄을 써보는 방식으로 처방이 되는데요.

 

하지만 1-2번 먹어보고 효과가 없다고 약을 안 먹거나 다른 약으로 변경을 원하는 것은 바람직하지 않습니다.

대체로 3-4번 먹다 보면 효과가 생기는 경우도 많고 초기엔 효과가 미미하더라도 3개월에 거쳐 서서히 효과가 증가할 수 있기 때문에 아예 효과가 없지 않는 한 꾸준한 사용을 보통 권해드립니다.

 

이미그란정 효능

이미그란정 약품정보

1. 전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 조속한 완화
2. 여성의 생리주기와 관련한 편두통의 조속한 완화

 

복용법

이미그란정 식별표시 (인용 : 약학정보원)

18 - 65세 성인 : 수마트립탄 50mg을 1회 경구 투여합니다. 일부 환자는 100mg의 투여가 필요할 수 있습니다.

처음 투여 후 반응한 후 증상이 다시 나타나면 재차 투여할 수 있으나 투여간격은 적어도 2시간 이상이어야 하며, 24시간 동안 최대 300mg을 초과해서는 안됩니다.

 

간장애 환자 : 수마트립탄 최대 50mg을 1회 투여합니다.

 

미가드정 효능

미가드정 약품 정보

전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 급성치료

 

복용법

미가드정 식별표시 (인용 : 약학정보원)

18 - 65세 성인 : 프로바트립탄 2.5mg을 1회 경구 투여합니다. 만약 편두통이 초기 진정 후 재발한다면, 2시간 이상의 간격을 두고 재투여할 수 있으며 1일 총투여량은 5밀리그램(2정)을 초과해서는 안 됩니다.

 

간장애 환자 : 경증, 중등증의 간장애 환자는 용량 조절할 필요 없지만 중증의 경우엔 투여하면 안됩니다.

복약지도

1. 가능한 편두통 발작 초기에 바로 1정을 투여하는 것이 효과적입니다. 발작 도중이라도 복용하면 동등한 효과를 나타내기는 합니다.

2. 첫 복용 후 편두통 증상이 완화되었다가 재발하면, 일정 간격(2시간 또는 4시간)을 두고 다시 투여해야 하는데 각 약물별 하루 최대 용량을 초과하여 투여하지 않아야 합니다.

3. 편두통 예방 목적으로 사용하면 안 됩니다.

4. 편두통이 아닌 다른 통증에는 사용해서는 안됩니다.

5. 전문가와 상의 없이 장기간 연용하지 마세요.

급성 편두통 치료약물을 장기적으로 자주 투여할 경우, 약물 복용으로 인한 두통이 발생할 수 있으므로, 1주에 2~3일 이내로 투여 횟수를 제한하는 것이 좋습니다.

6. 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우엔 의사에게 미리 알려야 합니다.

 

Q. 다른 편두통 치료제와 같이 복용해도 되나요?

같거나 비슷한 원리를 갖는 트립탄계열, 에르고타민 편두통 치료제는 병용투여해서는 안됩니다.

편두통 치료제는 단독으로 투여하는 것이 바람직하지만 만약 약을 투여했어도 효과가 나타나지 않은 경우 타이레놀과 같은 아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등을 복용하는 것을 제한할 필요는 없습니다.

 

트립탄계 편두통 치료제 부작용

트립탄계 급성 편두통 치료약의 부작용은 종종 나타나지만 대부분 가벼운 정도이며 짧은 기간 지속됩니다.

 

일반적으로 열감, 냉감, 몸의 어느 부위가 죄이는 듯한 압박감, 통증과 같은 감각이상, 피로감, 어지러움, 홍조, 졸림 등의 부작용이 나타나며 드물게 심근경색, 관상동맥경련 등의 심장 관련 부작용이 나타나기도 합니다.

일시적으로 혈압 상승, 홍조, 호흡곤란, 발한, 소리공포증 등도 나타날 수 있습니다.

약물 상호작용

1. 트립탄제는 세로토닌성 작용을 하는 약물(선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 등, 리튬, 삼환계 항우울제 등)과 같이 복용할 경우 불안, 초조, 흥분, 빈맥, 발열, 반사항진, 협조운동장애, 설사 등과 같은 치명적인 세로토닌 증후군이 나타날 수 있습니다.

따라서 위와 같은 세로토닌성 작용을 하는 약물과는 함께 복용하면 안 됩니다.

2. 에르고타민 함유 제제와 병용 시 혈관 수축 효과가 강해지므로 24시간 이내에는 금기입니다.

3. MAOI(monoamine oxidase inhibitor)와 병용 시 수마트립탄의 대사가 억제되어 농도가 높아질 수 있으므로 최소 2주 이상 간격을 두어야 합니다.

 

 가격

이미그란정, 수마트란정, 미가드정은 모두 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.

트립탄계열의 편두통 치료제는 1 정당 가격이 상당히 비쌉니다.

미가드정의 경우 1정당 보험약가 3,426원으로 1팩에 해당하는 12정을 처방받은 경우 본인부담금은 15,200원입니다.

 

수마트립탄 성분 의약품 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
마이그란정50mg	유유제약	전문	2,700원/1정
수마트란정50mg	명인제약	전문	2,726원/1정
슈그란정50mg	이연제약	전문	3,301원/1정
이미그란정50mg	글락소스미스클라인	전문	3,621원/1정
한화수마트립탄정	한화제약	전문	3,078원/1정

 

프로바트립탄 성분 의약품 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
미가드정2.5mg	에스케이케미칼	전문	3,426원/1정

 

나라트립탄 성분 의약품 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
나라믹정2.5mg	글락소스미스클라인	전문	4,095원/1정

 

알모트립탄 성분 의약품 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
알모그란정	유한양행	전문	3,658원/1정