트루패스구강붕해정, 하루날디정, 자트랄엑스알정 등 전립선비대증 배뇨장애약, 알파차단제 작용기전, 사정장애, 역행성사정 이유, 복용법, 주의사항, 부작용 등

안녕하세요. 이약사입니다.

 

전립선 비대증은 전립선의 크기가 증가하여 방광에서 소변의 저장과 배출이 어려워지는 하부요로증상을 말합니다.

주로 50대 이상의 남성에서 자주 발생하게 되는데요. 증상은 요도 압박에 따른 폐색으로 소변이 감소하고 각종 방광자극 증상으로 빈뇨감, 잔뇨감, 소변을 참을 수 없는 절박뇨 등의 증상이 있습니다.

 

이러한 전립선 비대증에는 증상에 따라 알파차단제부터 5α-환원효소 억제제, 항콜린제, β3 수용체 효현제, PDE-5 억제제 등을 사용할 수 있는데요.

이번 포스팅에서 설명드릴 알파차단제는 중등도-중증의 배뇨증상을 치료하는 전립선비대증의 1차 약물로 가장 많이 사용되는 약물입니다. 

전립선 비대증 치료제, 알파차단제 종류

알파차단제(α-adrenergic antagonist)

전립선 비대증의 약물 타겟 (인용 : N Engl J med)

알파차단제(α-adrenergic antagonist)는 앞서 말씀드린 것처럼 중등도-중증의 배뇨증상을 치료하는 가장 대표적인 전립선 비대증 약입니다.

알파차단제는 전립선 크기 자체에는 영향을 주지 않으나, 배뇨증상 및 저장증상 모두를 경감시키며 최대 요속(Qmax)을 증가시켜 소변을 시원하게 볼 수 있게 해 줍니다.

작용기전

알파차단제 복용 전/후

알파차단제는 말 그대로 α-아드레날린성 수용체를 억제하는 억제제(antagonist)입니다.

그중에서도 전립선과 관련된 수용체는 α1-아드레날린성 수용체로 알파차단제는 이러한 α1-아드레날린성 수용체를 타깃으로 하는데요.

 

α1-수용체들은 혈관 평활근, 요도 평활근, 장평활근, 전립선 등 여러 세포에 존재하는데 이 α1 수용체가 자극을 받으면 세포 내 칼슘이온 농도가 증가해 calmodulin, myosin light cahin의 인산화, 증가된 액틴과 마이오신간의 상호작용 그리고 근수축을 유도합니다.

 

따라서 알파차단제를 복용하게 되면 이러한  α1 수용체가 차단되어 전립선의 기질조직과 방광경부, 요도 평활근의 이완을 유도하여 배뇨장애를 개선하게 됩니다.

 

알파 차단제 종류

알파 차단제 종류별 특징

알파차단제는 방광과 전립선 수용체에만 주로 작용하도록 선택성을 갖춘 약물들이 주로 사용됩니다.

테라조신, 독사조신, 알푸조신, 탐스로신, 실로도신, 나프토피딜 등이 있으며 방광과 전립선 수용체에 선택적으로 작용해 부작용을 낮춘 알푸조신, 탐스로신, 실로도신 등이 현재 널리 사용 중에 있습니다.

 

알파차단제는 전립선, 요도 평활근뿐만 아니라 혈관 평활근에도 작용할 수 있어 심혈관계 부작용을 갖는데요.

주로 무력증(asthenia), 어지러움, 기립성 저혈압 등이 대표적입니다.

1. 알푸조신(Alfuzosin)

자트랄엑스엘정

 

알푸조신 성분의 대표적 약으로 자트랄엑스엘정 10mg이 있습니다.

알푸조신은 2세대 알파차단제에 해당되는데 1세대에 비해선 개선이 되었으나 여전히 혈압저하 부작용이 있습니다.

이러한 혈압저하 부작용은 용량 의존적으로 나타나기 때문에 자트랄엑스엘정과 같이 방출조정 약제를 사용하여 최고 혈중 농도를 낮춰 상대적으로 저혈압 발생을 낮췄습니다.

 

복용은 1일 1회 10mg으로 저녁식사 직후 복용하며 깨물어 먹지 말고 반드시 한 번에 삼켜야 합니다.

 

2. 탐스로신(Tamsulosin), 실로도신(Silodosin)

트루패스 구강부행정, 하루날디정

탐스로신 성분은 하루날디 정, 실로도신 성분은 트루패스 구강붕해정이 대표적인 약입니다.

탐스로신과 실로도신은 3세대 알파차단제로 기존의 1,2세대에 비해서 전립선에 우세하게 분포하는 α1A 수용체를 선택적으로 억제하므로 저혈압이 일반적으로 나타나지 않습니다.

특히 탐스로신 성분은 알파차단제 중에서 저혈압을 일으킬 가능성이 가장 낮은 약제입니다.

 

하지만 혈관과 관련된 부작용의 발생빈도는 유의하게 감소시켰으나 사정 시 정액량 감소, 역행성 사정과 같은 사정장애의 빈도는 반대로 유의하게 증가한 것으로도 알려져 있으니 본인 상태를 감안하여 약제를 선택해야 합니다.

복용법

트루패스구강붕해정, 하루날디정 식별표시 (인용 : 약학정보원)

하루날디 정 0.2mg, 트루패스구강붕해정 8mg은 모두 구강붕해정입니다.

하지만 구강붕해정이라고 구강 점막에서 흡수되는 약은 아니고 혀 위에 올려놓고 타액을 침습시켜 혀로 가볍게 부셔 붕해 후 타액만으로 복용해야 하는 약입니다.

서방성 과립을 함유하고 있기 때문에 씹어서 복용할 경우 서방성 과립이 부서져 약물 동태가 변할 가능성이 있기 때문에 절대 씹어서 복용해서는 안됩니다.

 

탐스로신, 실로도신은 비록 부작용이 개선되었지만 전립선약 특성상 어지러움, 두통, 그리고 야간뇨 개선을 위해 특별한 지시가 없으면 취침 전에 복용을 하는 것을 권해드립니다.

 

실로도신 성분의 트루패스의 경우 4mg 용량의 정제도 있는데 8mg의 구강붕해정과 달리 일반정제이므로 아침, 저녁 식후에 1정씩 물과 함께 복용하면 됩니다.

탐스로신 성분 역시 마찬가지로 구강붕해정 대신에 서방캡슐 형태가 있으니 복용이 불편하다면 다른 제형을 선택해도 됩니다. 하지만 제형이 바뀐다고 부수거나 씹어서 복용하면 안 됩니다.

 

주의사항

1. 알파차단제의 약물 종류에 따라 차이가 있으나, 신장애, 간장애 환자는 신중히 투여해야 합니다.

2. 투여 초기에 또는 용량을 증감하는 경우 누운 자세나 앉은 자세를 하다가 빨리 일어서면 어지러움, 머리가 무거운 느낌 등이 나타날 수 있으므로 높은 곳에서 작업을 하거나 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작을 할 때는 주의해야 합니다.

3. 알파차단제는 성활동과 무관하게 지속적으로 고통스러운 발기 증상이 발생하는 증상인 음경 지속발기증을 유발할 가능성이 있습니다. 적절하게 치료하지 않으면 발기부전으로 이어질 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 반드시 의사에게 알려야 합니다.

※알파차단제 역행성 사정, 사정장애 이유

전 : 정상적인 사정 - 순행성 사정, 후 : 알파차단제 투여시 - 역행성 사정

4. 알파차단제를 복용하면 사정장애가 발생할 수 있습니다.

이러한 사정장애는 알파차단제가 방광목에 분포하는 알파 수용체를 차단하기 때문인데요.

정상적으로 사정 시에 방광목은 차단되고 정액이 요도를 통해 사정됩니다.

그런데 알파차단제를 복용하게 되면 방광목 수용체가 차단되어 방광목이 열려있게 되고 사정액이 방광 내로 들어가게 되는 것입니다.

 

이러한 현상을 역행성 사정이라고 부르는데요. 사정 시 정액량은 매우 감소하고, 사정 후 소변을 보게 되면 소변과 정액이 섞여 나오게 됩니다.

 

하지만 최근 연구에서 사정 후 소변검사에서 소변 내 정자의 수 증가가 보이지 않아 사정장애의 원인이 역행성 사정에 의한 것이 아닌 것으로 나타나기도 했습니다.

 

여러 연구에서 알파 수용체가 방광목뿐만 아니라 전립선, 정관 및 정낭에도 분포하고 있어 수축력 감소에 따라 사정액량이 줄어든 것이라고 밝혀지기도 했는데요.

 

알파차단제가 역행성 사정에 의해서든, 정낭, 전립선 및 정관의 평활근 이완을 일으켜서 사정장애를 일으키든 사정량의 감소가 건강에 미치는 영향은 거의 없다고 하니 이러한 부작용을 너무 걱정할 필요는 없습니다.

하지만 불편하시다면 비뇨기과 의사와 상담하여 다른 알파차단제로 변경하시는 것도 좋습니다.

 

부작용

1. 실신, 의식상실(빈도불명)
2. 정신신경계 : 어지러움, 균형감각 이상, 두통 등

3. 순환기계 : 빈맥, 혈압저하, 기립성 저혈압, 심계항진, 부정맥 등

4. 과민반응 : 발진, 가려움 등

5. 소화기계 : 구역, 구토, 위부 불쾌감, 변비, 설사 등

6. 간장애 : 황달(빈도불명), AST, ALT 상승

7. 기타 : 인두부 작열감, 코피, 부종, 요실금, 여성형 유방, 기침 증가, 시각장애, 수술 중 홍채 긴장저하증후군 등

약물 상호작용

약물 종류	상호작용
혈압강하제	혈압강하제와 병용 시 기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.
PDE5 억제제	실데나필, 바데나필 등 병용 투여시 PDE5억제제의 혈관 이완성 혈압강하 작용이 증가할 수 있습니다. 또한 저혈압 발생의 가능성이 보고된 바 있습니다.

 

 

알파차단제 약물 가격

1. 알푸조신

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
바이트랄엑스엘정10mg	바이넥스	전문	443원/1정
베아자트엑스엘정	대웅제약	전문	443원/1정
알푸랄엑스엘정	대원제약	전문	443원/1정
알푸릭스엑스엘정10mg	알보젠코리아	전문	443원/1정
알푸케어서방정10mg	더유제약	전문	443원/1정
알프신엑스엘정	고려제약	전문	443원/1정
알프엑스엘정10mg	팜젠사이언스	전문	443원/1정
알프존엑스엘정	제일약품	전문	443원/1정
윈트랄엑스엘정	한화제약	전문	443원/1정
유로알파엑스엘정	동구바이오제약	전문	443원/1정
유로지트엑스엘정	이연제약	전문	443원/1정
유로트랄엑스엘정	유영제약	전문	443원/1정
자트랄엑스엘정10mg	한독	전문	517원/1정
자트론엑스엘정	대웅바이오	전문	443원/1정
자트조신엑스엘정	동광제약	전문	443원/1정
자프로스엑스엘정10mg	유한양행	전문	443원/1정
잘트린엑스엘정	안국약품	전문	520원/1정
젝사트론엑스엘정	에이치케이이노엔	전문	443원/1정
코트랄엑스엘정	제뉴원사이언스	전문	443원/1정

 

2. 탐스로신

1. 구강붕해정

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
하루날디정0.2mg	한국아스텔라스제약	전문	644원/1정
한미탐스오디정0.2mg	한미약품	전문	620원/1정

2. 탐스로신 서방캡슐 0.2mg

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
네오로신캡슐	신풍제약	전문	465원/1캡슐
다나탐스서방캡슐0.2mg	주식회사다나젠	전문	465원/1캡슐
동광탐스로신서방캡슐0.2mg	동광제약	전문	465원/1캡슐
동성탐스로신캡슐	동성제약	전문	465원/1캡슐
러츠날캡슐	알보젠코리아	전문	522원/1캡슐
베아로신서방캡슐0.2mg	대웅바이오	전문	465원/1캡슐
스카로신캡슐	이연제약	전문	546원/1캡슐
알루날서방캡슐0.2mg	알리코제약	전문	465원/1캡슐
엔티로신서방캡슐0.2mg	한국신텍스제약	전문	465원/1캡슐
유타날캡슐	국제약품	전문	542원/1캡슐
큐미날서방캡슐0.2mg	큐엘파마	전문	465원/1캡슐
타루날캡슐	동국제약	전문	547원/1캡슐
타무날캡슐	종근당	전문	540원/1캡슐
타무로신캡슐	일화	전문	465원/1캡슐
타미날캡슐	제뉴원사이언스	전문	547원/1캡슐
타미로신서방캡슐0.2mg	한국프라임제약	전문	547원/1캡슐
타임알캡슐	경보제약	전문	465원/1캡슐
탐로딘서방캡슐0.2mg	이든파마	전문	465원/1캡슐
탐소날캡슐	명문제약	전문	537원/1캡슐
탐솔캡슐	셀트리온제약	전문	465원/1캡슐
탐술론서방캡슐0.2mg	킴스제약	전문	465원/1캡슐
탐술엠캡슐0.2mg	마더스제약	전문	465원/1캡슐
탐스렌서방캡슐0.2mg	엔비케이제약	전문	465원/1캡슐
탐스로캡슐0.2mg	코오롱제약	전문	547원/1캡슐
탐스루신캡슐	중헌제약	전문	465원/1캡슐
탐스웰캡슐	대원제약	전문	547원/1캡슐
탐스케어캡슐0.2mg	더유제약	전문	465원/1캡슐
탐스타캡슐	한국팜비오	전문	465원/1캡슐
탐스트로캡슐	한국유나이티드제약	전문	465원/1캡슐
탐스플라캡슐	에스케이케미칼	전문	465원/1캡슐
탐스피드캡슐	삼진제약	전문	465원/1캡슐
탐스핀캡슐	환인제약	전문	465원/1캡슐
탐시로서방캡슐0.2mg	한풍제약	전문	547원/1캡슐
탐피론캡슐0.2mg	넥스팜코리아	전문	465원/1캡슐
티피로신캡슐	제뉴파마	전문	465원/1캡슐
파마탐스로신캡슐	한국파마	전문	465원/1캡슐
팜스로신서방캡슐0.2mg	라이트팜텍	전문	465원/1캡슐
프로탐스서방캡슐0.2mg	주식회사케이에스제약	전문	547원/1캡슐
피스에이서방캡슐0.2mg	유니메드제약	전문	465원/1캡슐
하루로신서방캡슐0.2mg	대웅제약	전문	505원/1캡슐
하루탐캡슐	하나제약	전문	465원/1캡슐
한미탐스캡슐0.2mg	한미약품	전문	505원/1캡슐
한올탐술로신캡슐	한올바이오파마	전문	532원/1캡슐
현대탐스로신염산염캡슐	현대약품	전문	465원/1캡슐

3. 탐스로신 서방캡슐 0.4mg

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
다나탐스서방캡슐0.4mg	주식회사다나젠	전문	675원/1캡슐
동광탐스로신서방캡슐0.4mg	동광제약	전문	675원/1캡슐
베아로신서방캡슐0.4mg	대웅바이오	전문	675원/1캡슐
알루날서방캡슐0.4mg	알리코제약	전문	675원/1캡슐
유타날서방캡슐0.4mg	국제약품	전문	675원/1캡슐
케이탐스서방캡슐0.4mg	티디에스팜	전문	675원/1캡슐
큐미날서방캡슐0.4mg	큐엘파마	전문	675원/1캡슐
타루날서방캡슐0.4mg	동국제약	전문	675원/1캡슐
타미날서방캡슐0.4mg	제뉴원사이언스	전문	794원/1캡슐
타임알서방캡슐0.4mg	경보제약	전문	675원/1캡슐
탐로딘서방캡슐0.4mg	이든파마	전문	675원/1캡슐
탐로스서방캡슐0.4mg	한국글로벌제약	전문	675원/1캡슐
탐루신디서방캡슐0.4mg	휴온스	전문	675원/1캡슐
탐센서방캡슐0.4mg	메디카코리아	전문	675원/1캡슐
탐소신서방캡슐0.4mg	한국휴텍스제약	전문	675원/1캡슐
탐술엠서방캡슐0.4mg	마더스제약	전문	675원/1캡슐
탐스렌서방캡슐0.4mg	엔비케이제약	전문	675원/1캡슐
탐스피드서방캡슐0.4mg	삼진제약	전문	675원/1캡슐
탐시원서방캡슐0.4mg	신일제약	전문	675원/1캡슐
탐신서방캡슐0.4mg	씨엠지제약	전문	675원/1캡슐
탐피론서방캡슐0.4mg	넥스팜코리아	전문	675원/1캡슐
티피로신서방캡슐0.4mg	제뉴파마	전문	675원/1캡슐
팜스로신서방캡슐0.4mg	건일바이오팜주식회사	전문	675원/1캡슐
프로탐스서방캡슐0.4mg	주식회사케이에스제약	전문	675원/1캡슐
하루로신서방캡슐0.4mg	대웅제약	전문	675원/1캡슐
하루론서방캡슐0.4mg	제일약품	전문	675원/1캡슐
한미탐스캡슐0.4mg	한미약품	전문	792원/1캡슐

 

3. 실로도신

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
트루패스구강붕해정8mg	제이더블유중외제약	전문	386원/1정
유리도신정4mg	아주약품	전문	164원/1정
트루렌정4mg	위더스제약	전문	192원/1정
트루윈정4mg	하나제약	전문	164원/1정
트루테라정4mg	메디카코리아	전문	164원/1정
트루패스정4mg	제이더블유중외제약	전문	193원/1정