안녕하세요. 이약사입니다.
남성이 전립선비대증이나 배뇨장애로 비뇨기과를 찾게 되면 1차로 처방받게 되는 것이 알파차단제입니다.
평소 알파 교감신경은 전립선과 방광에 소변이 새지 않도록 일정한 긴장을 유지해 주는데요. 알파차단제는 이러한 알파 교감신경을 차단하여 전립선과 방광경부를 이완시키고 소변을 시원하게 볼 수 있도록 해줍니다.
알파차단제는 증상 완화 효과가 빨라 투여 후 2~3일 내에 증상의 30~50%가 좋아집니다. 하지만 지속성이 떨어져 중지하게 되면 바로 증상이 악화되는 단점이 있습니다.
이러한 알파차단제는 다양한 종류가 있는데요. 테라조신, 독사조신, 탐스로신, 알푸조신 등 각 성분별로 나름의 장단점이 있습니다.
이번 포스팅에서 설명드릴 하이트린정은 테라조신 성분의 알파차단제로 초기엔 고혈압 치료제로 개발되었다가 현재는 전립선 비대증 치료로 쓰이고 있습니다. 하이트린정은 1mg, 2mg, 5mg의 세 가지 용량으로 출시돼있습니다.
일양하이트린정 5mg 성분
이 약 1정 중
유효성분 : 테라조신염산염수화물 5.935mg(테라조신으로서 5mg)
첨가제(타르색소) : 황색 5호 알루미늄레이크, 청색 1호 알루미늄레이크
첨가제(동물유래) : 유당수화물(소의 우유)
기타 첨가제 : 유당수화물, 옥수수전분, 탤크, 스테아르산마그네슘, 전분글리콜산나트륨, 황색 5호 알루미늄레이크, 청색 1호 알루미늄레이크
테라조신(Terazosin)
테라조신은 1987년 미국 Abbott사에서 개발한 α아드레나린 수용체 차단제로 초기엔 고혈압 치료제로 개발되었습니다.
하지만 이후 유럽 등에서 전립선 비대증에 사용되었고 현재는 전립선비대증 치료제로 더 널리 사용 중인데요.
방광경부와 전립선에 밀집한 α1 수용체를 차단하여 전립선비대증의 주요 요인인 전립선 평활근의 긴장도를 완화시키고 전립선요도의 폐쇄압을 감소시킵니다.
초기 고혈압 치료제로 개발되었던 만큼 고혈압과 전립선비대증을 같이 해결할 수 있어, 오래된 약이지만 아직도 임상에서 많이 사용 중입니다.
작용기전
테라조신은 α1-아드레날린성 수용체를 선택적으로 억제시켜 효과를 나타냅니다.
α1-아드레날린성 수용체는 혈관평활근, 요도 평활근, 전립선 등 여러 세포에 존재하고 있는데요.
이러한 α1-아드레날린성 수용체는 자극을 받으면 세포 내 칼슘이온 농도가 증가해 calmodulin, myosin light chain의 인산화, 증가된 액틴과 마이오신간의 상호작용을 유도하여 근수축을 유도합니다.
따라서 테라조신과 같은 α1-아드레날린 수용체를 억제하는 차단제는 전립선의 기지조직과 방광경부, 요도 평활근의 이완을 유도하여 배뇨장애를 개선하고, 혈관평활근 역시 이완시켜 혈압을 낮추는 효과를 나타내게 됩니다.
테라조신은 복용 시 빠르게 흡수가 되며 주로 간에서 대사가 됩니다.
최대 효과 발현 시간은 복용 후 1시간 이내이며 배설은 변(60%)과 뇨(40%)를 통해 일어납니다.
반감기는 9.2~12시간으로 알려져 있습니다.
하이트린 인서트지 첨부된 약리작용
다음은 하이트린 인서트지에 첨부되어 있는 약리작용을 정리한 자료입니다. 참고하세요.
1. 효과적인 전립선비대증 치료작용
방광경부와 전립선에 밀집된 α1 수용체를 차단시킴으로써 전립선 평활근의 긴장도를 완화시키고 전립선요도의 폐쇄압을 감소시켜 전립선비대증 환자의 각종 배뇨장애 증상을 개선시킵니다.
2. 선택적인 α1 수용체 차단작용
α1 아드레날린 수용체만을 선택적으로 차단하므로 비선택성 α1 수용체 차단제에서 나타나는 반사성빈맥의 발생 우려가 적고 중추자극효과에 의한 부작용을 방지할 뿐만 아니라 일반 β 차단제에서 흔히 수반되는 말초혈관 및 폐기능에 유해한 작용을 나타내지 않습니다.
3. 효과적인 혈압조절 작용
본태성 고혈압의 전형으로 나타나는 말초혈관저항의 이상 상승을 감소시켜 혈압을 떨어뜨리며 이 과정에서 심박출량과 신혈류에 부정적인 영향을 주지 않습니다.
4. 지질대사 개선작용
혈중 지질대사를 개선시키고 총 콜레스테롤 수치를 떨어뜨려 관상동맥성 심질환의 발생위험인자를 감소시켜 줍니다. 특히 고지혈증, 당뇨병, 폐색성기도질환, 말초혈관질환, 심부전 등의 합병증을 가진 고혈압 환자에도 유효합니다.
일양하이트린정 효능
양성전립선비대에 의한 배뇨장애, 고혈압(경증-중등도)
일양하이트린정은 방광경부와 전립선 평활근의 긴장도를 완화시켜 전립선비대증상을 개선시키며 1일 1회의 간편한 복용으로, 투여 후 2~4주면 증상 개선 효과가 나타나는 특징을 갖습니다.
전립선 비대증과 고혈압 동시 효과
전립선 비대증 환자는 고령인 경우가 많습니다. 따라서 첫 증상으로 내원한 당시에 고혈압약을 복용하는 경우가 많은데요. 그래서 대부분 실로도신이나 탐수로신과 같은 선택적 알파차단제를 우선적으로 사용하여 기립성 저혈압 등의 부작용이 안 일어나도록 합니다.
하지만 경우에 따라 이러한 실로도신이나 탐수로신의 배뇨증상개선이 환자가 만족하지 못한 경우가 있으며 이러한 경우 비선택적 알파차단제인 테라조신을 사용하게 됩니다.
테라조신은 증상 호전을 기대할 수 있지만 저혈압 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 고혈압약을 중단하거나 용량을 조절하여 테라조신을 사용하게 되며 고혈압 역시 잘 조절된다면 고혈압과 전립선 비대증의 두 마리 토끼를 잡을 수 있는 장점이 있습니다.
하이트린정 복용법
1. 초회량
테라조신으로서 초회량으로 취침 전 1mg을 경구 투여하며 이 용량을 초과해서는 안됩니다.
초회 투여로 인한 급성 저혈압 발현 가능성을 최소화하기 위해 초회투여 시 환자 상태를 신중히 관찰해야 합니다.
처음 약을 복용한 경우 현저한 기립성 저혈압, 실신, 의식 소실 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 베타차단제, 이뇨제, 저나트륨 식이, 첫 용량을 1mg 이상 복용한 경우에 더 자주 나타나게 됩니다. 이러한 경우 용량을 빠르게 증량시키는 것은 피하는 것이 좋습니다.
2. 유지량
양성 전립선 비대에 의한 배뇨장애 시 이 약으로 증상이 개선될 때까지 천천히 증량합니다.
유지량으로 1일 1회 5~10mg까지 투여합니다. 연령, 증상에 따라 증감하세요.
하이트린정 5mg까지 복용하였음에도 효과가 없는 경우 투약용량을 최대 10mg(2정)까지 늘리기도 합니다.
하지만 이러한 경우 어지럼증, 기립성 저혈압, 무기력증의 빈도가 높아지므로 환자는 이를 인지하고 복용을 해야 합니다.
복약지도
1. 특별한 지시가 없으면 기립성저혈압, 어지럼증, 야간뇨 예방을 위해 취침 전에 복용해야 합니다.
2. 저혈압 등에 의해 투여초기 일시적으로 두통이 나타날 수 있습니다.
3. 기립성 저혈압 예방을 위해 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.
4. 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야 합니다.
5. 혈압약을 복용 중인 환자는 의사에게 복용사실을 반드시 알려야 합니다.
6. 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주 하세요.
7.발기 시 통증이 있거나 발기 지속상태가 발생하는 경우에는 의사에게 반드시 알려야 합니다.
부작용
| 부작용 빈도 | 부작용 |
| 자주 일어나는 부작용 | 심혈관계 : 기립성 저혈압 중추신경계 : 어지럼증, 현기증, 졸음, 두통, 권태감 |
| 가끔 일어나는 부작용 | 비뇨생식계 : 뇨실금 심혈관계 : 부종, 심계항진 위장관계 : 구강 건조 중추신경계 : 피로, 신경과민 |
| 드물게 일어나는 부작용 | 내분비계 및 대사 : 성기능 장애 비뇨생식계 : 음경강직증, 빈뇨 심혈관계 : 협심증 위장관계 : 오심 중추신경계 : 악몽, 졸음, 저체온증 피부 : 발진 호흡기계 : 호흡곤란, 비충혈 |
1. 알파차단제의 대표적 부작용은 기립성 저혈압, 역행성 사정 등입니다.
2. 알파차단제 중에서 테라조신과 탐스로신 성분은 뿌연 시야(blurred vision) 부작용이 보고된 바 있습니다.
반면에 알푸조신 성분은 이러한 부작용 보고가 없습니다. 따라서 뿌연 시야 부작용이 나타나면 알푸조신 성분으로 변경해 보는 것을 추천해 드리는데요. 하지만 알푸조신 역시 어두운 곳에 갔을 때 동공 산대가 일어나는 것으로 보고되어 있기 때문에 참고하시고 복용해야 합니다.
약물 상호작용
1. 혈압약(혈압강하제)과 병용투여하는 경우 혈압강하작용이 증가할 수 있습니다.
2. 베라파밀과 병용투여하는 경우에는 상호작용이 증가할 수 있습니다.
전립선 비대증 환자 치료 가이드라인
전립선의 크기에 따라 전립선 비대증 치료제가 달라집니다.
보통 30g 이상의 크기가 진단된다면 전립선의 크기를 줄여주는 5 알파환원효소 억제제를 복용하게 됩니다.
또한 여기서 복합요법은 5 알파환원효소 억제제와 알파차단제의 복합요법을 말합니다.
※전립선 비대증 환자 주의사항
1. 전립선 비대증 환자는 감기약 복용 시 주의해야 합니다.
이는 감기약 성분에 들어간 슈도에페드린과 항히스타민제 성분 때문인데요.
슈도에페드린은 주로 코감기약에 들어가며 코충혈을 제거하여 코막힘을 해결해 줍니다. 하지만 작용기전상 알파차단제와 반대작용을 나타낼 수 있어 전립선 비대증 환자가 복용하면 전립선과 방광목 근육이 조여져 요로가 좁아지게 되는데요.
그 결과 고통스러운 요도폐쇄가 생길 수 있습니다. 감기약을 복용했는데 소변이 안 나온다면 약물 복용을 중단하고 의사와 상의하시기 바랍니다.
항히스타민제는 알레르기 증상을 없애기 위해 복용하게 됩니다. 하지만 항히스타민제의 부작용인 항콜린작용은 뇨 저류를 일으켜 전립선 비대증 환자분들이 소변보기 힘들어질 수 있습니다. 이러한 항콜린작용은 2세대 항히스타민제부터는 거의 없어지기 때문에 1세대에 해당하는 클로르페니라민, 트리프롤리딘, 히드록시진 정도만 피하시면 됩니다.
2. 카페인 섭취를 줄여야 합니다.
과도한 카페인 섭취는 전립선비대증 증상을 악화시킬 수 있습니다. 평상시 카페인을 많이 섭취하였다면 섭취량을 줄여보고 자극성이 강한 차 역시 피하는 것이 좋습니다.
3. 과음하지 않습니다.
적당한 음주는 혈액순환에 도움이 되고 전립선비대증 위험도 감소할 수 있지만 과음하면 방광이 지나치게 늘어나고 힘이 없어져 소변을 보기 힘들어질 수 있습니다.
가격
일양하이트린정은 1mg, 2mg, 5mg으로 출시되었으며 모두 전문의약품으로 의사의 처방전이 필요합니다.
| 용량 | 보험약가 |
| 일양하이트린정 1mg | 188원 |
| 일양하이트린정 2mg | 335원 |
| 일양하이트린정 5mg | 649원 |
테라조신 2mg 성분 의약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 네오트린정 | 넥스팜코리아 | 전문 | 351원/1정 |
| 뉴라조신정2mg | 다산제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 바소조신정2mg | 일화 | 전문 | 303원/1정 |
| 비판티정2mg | 신풍제약 | 전문 | 355원/1정 |
| 삼성테라민정 | 삼성제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 오스코신정2mg | 오스코리아제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 유니트린정2mg | 한국유니온제약 | 전문 | 354원/1정 |
| 유로트린정 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 357원/1정 |
| 일양하이트린정2mg | 일양약품 | 전문 | 335원/1정 |
| 테라딘정 | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라루신정2mg | 셀트리온제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라메드정 | 구주제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라산정2mg | 아이큐어 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라신정 | 대원제약 | 전문 | 357원/1정 |
| 테라온정2mg | 오스틴제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라젠정2mg | 뉴젠팜 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라조정 | 이든파마 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라졸정2mg | 아주약품 | 전문 | 297원/1정 |
| 테라케어정2mg | 미래바이오제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테라팜정2mg | 일동제약 | 전문 | 352원/1정 |
| 테라포스정2mg | 익수제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테레신정2mg | 테라젠이텍스 | 전문 | 356원/1정 |
| 테로스정2mg | 하원제약 | 전문 | 350원/1정 |
| 테로신정 | 정우신약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테로조신정 | 더유제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테로핀정2mg | 아이월드제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 테조신정2mg | 제뉴원사이언스 | 전문 | 356원/1정 |
| 테트린정2mg | 대한뉴팜 | 전문 | 303원/1정 |
| 텔라조신정2mg | 한국휴텍스제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 트라신정 | 알보젠코리아 | 전문 | 303원/1정 |
| 티지씨정2mg | 동화약품 | 전문 | 328원/1정 |
| 푸로조신정2mg | 동구바이오제약 | 전문 | 357원/1정 |
| 하이소린정2mg | 대웅바이오 | 전문 | 303원/1정 |
| 하이조신정2mg | 영풍제약 | 전문 | 357원/1정 |
| 하이테신정2mg | 휴비스트제약 | 전문 | 303원/1정 |
| 한미염산테라조신정2mg | 한미약품 | 전문 | 303원/1정 |
| 히드린정2mg | 유니메드제약 | 전문 | 356원/1정 |