푸로케어정, 피나트라정 효능, 피나스테리드 성분 작용기전, 가격, 복용법, 주의사항, 부작용, 여성 취급 주의, 두타스테리드 비교

안녕하세요. 이약사입니다.

 

남성의 경우 전립선이 비대해지면 전립선 사이를 지나가는 배뇨관이 압박을 받게 되면서 소변이 잘 안 나오는 배뇨 장애가 발생하게 됩니다.

전립선 비대는 초기에는 전립선이 비대하다가 가라앉았다를 반복하게 되는데요. 따라서 알파차단제와 같은 배뇨장애 약 정도를 투약하면서 몇 개월 동안 관찰을 하게 됩니다.

알파차단제는 전립선비대를 직접적으로 억제하는 약은 아니지만 장기간 복용해도 중대한 부작용이 없어 배뇨장애를 치료하는 데 사용되는데요. 이후 관찰기관 동안 전립선비대가 확실히 진행된다 판단되면 피나스테리드 성분의 전립선비대증 약을 본격적으로 쓰기 시작합니다.

이번 포스팅에선 피나스테리드 성분의 의약품들인 프로스카정, 푸로케어정 등에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

프로스카정

푸로케어정, 피나트라정, 프로스카정 성분

1정 중

유효성분 : 피나스테리드 5mg

첨가제(타르색소) : 청색 1호 알루미늄레이크, 청색 2호 알루미늄레이크, 황색 5호 알루미늄레이크

동물유래성분 : 유당수화물(소의 우유)

기타 첨가제 : 스테아르산마그네슘, 오파드라이03F40519블루, 옥수수전분, 전분글리콜산나트륨, 포비돈

전립선 비대증 발생 이유

전립선 비대증 발생 이유(인용 : Dhingra N)

남성호르몬인 테스토스테론(Testosterone)은 누구나 매일 그 일부가 5-알파환원효소(5-alpha reductase)에 의해 DHT(Dihydrotestosterone)으로 변합니다.

테스토스테론과 DHT는 모두 남성화 작용에 사용되는데요. DHT는 테스토스테론보다 몇배 더 강한 남성호르몬 작용을 가지고 있습니다.

 

그리고 전립선 비대증을 호소하시는 분들은 이러한 5-알파환원효소가 유전적으로 전립선에 더 많은 사람들입니다.

따라서 DHT가 전립선에 비정상적으로 많게 되는데요.

DHT와 테스토스테론 모두 근육 증식 효과가 있는데 남들보다 전립선에 DHT가 많으면 전립선이 근육살찌듯이 비대해지고 결국 전립선 비대증이 발생하게 됩니다.

 

피나스테리드(Finasteride)

피나스테리드 구조식(인용 : 약학정보원)

피나스테리드는 테스토스테론의 4-azo 유사체로 테스토스테론을 DHT로 전환시키는 효소인 5-알파환원효소에 선택적으로 작용하여 경쟁적으로 억제합니다. 그 결과 DHT의 혈중 농도가 현저히 감소하게 되는데요.

5-알파환원효소에 대한 억제작용은 용량의존적으로 나타나며 전립선비대증에는 주로 5mg을 사용하게 됩니다.

작용기전

피나스테리드 작용기전

5-알파환원효소 억제제는 테스토스테론이 DHT로 변환되는 것을 억제하여 전립선 상피세포의 세포 사멸을 유도해 전립선 크기를 20~30% 감소시킵니다.

 

5-알파환원효소 억제제는 전립선 부피가 40mL를 초과하거나 총 혈장 PSA가 1.6ng/mL인 질병 진행 위험이 있는 중등도-중증 전립선비대증/하부요로증상 환자의 장기 치료에 효과적인데요.

증상 개선 효과가 나타나려면 3~6개월은 복용해야 하며 치료를 시작한 지 2~4년이 지나면 전립선의 부피가 약 20~30% 감소하게 됩니다. 약효가 빨리 나타나는 경우도 있으며 사람에 따라 차이가 있습니다.

 

피나스테리드는 주로 요 저류 및 수술 위험 감소를 위해 고위험 환자에게 추천됩니다. 

5-알파환원효소 억제제는 단독 혹은 배뇨장애에 효과적인 알파차단제와 병용으로 사용될 수 있는데요.

병용요법은 12개월의 장기 치료가 계획된 환자에서 진행하며 보통 6~9개월 후 알파차단제의 중단을 고려하게 됩니다.

 

아보다트(두타스테리드)와 비교

아보다트의 성분 역시 5-알파환원효소인 두타스테리드(Dutasteride)입니다.

두타스테리드와 피나스테리드의 차이는 작용하는 5-알파환원효소 아형에서 발생하는데요.

피나스테리드는 주로 제2형 5-알파환원효소에 작용하며 두타스테리드는 제1형 및 제2형 모두에서 작용합니다.

5-알파환원효소 제 2형은 모낭의 모근초, 전립선, 부고환, 정관, 정낭에 분포되어 있는 반면 제1형은 표피, 피지선, 땀샘, 각질형성세포 등에 분포되어 있는데요.

따라서 DHT 억제 작용은 두타스테리드가 더 크지만 실제 두 약물의 임상 증상 경감 효과는 유사한 것으로 알려져 있습니다.

푸로케어정, 피나트라정, 프로스카정 효능

푸로케어정 약품정보

양성전립샘비대증 : 

- 양성전립샘비대증 증상의 개선
- 비후 된 전립샘의 퇴행 및 요류 개선
- 급성 요폐의 발생빈도 감소 
- 전립샘 경요도 절제술(Transurethral Resection of the Prostate) 및 전립샘 절제수술 등을 포함한 수술의 필요성 감소

 

피나스테리드 1mg 제품은 성인 남성(만 18~41세)의 남성형 탈모증(안드로겐 탈모증)에 사용되며, 5mg 제품이 양성전립선비대증 환자에게 사용됩니다.

 

피나스테리드의 복용을 중단하면 혈중 DHT 수치는 14일 내에 정상 수치로 돌아옵니다.

또한 양성전립선비대증 환자의 경우 전립선 크기가 3개월 내에 치료 전 상태로 돌아가며, 남성형 탈모 환자의 경우도 늘어났던 머리카락 수가 12개월 내에 치료 전의 상태로 돌아갑니다.

 

전립선 비대는 비대하기 시작하면 평생 진행되므로 전립선 비대 억제약은 평생 복용해야 할 수 있습니다.

또한 치료의 핵심은 전립선 비대가 암세포로 변하는 것을 방지하는 데 있으므로 병원에서 주기적으로 암 여부 검사를 통해 확인하는 것이 좋습니다. 

 

Q. 전립선약으로 피나스테리드 5mg을 처방받았는데 탈모에도 효과가 있나요? 

전립선 약으로 복용하는 피나스테리드 5mg 역시 탈모에 효과 있습니다.

탈모 치료 임상을 할 때 피나스테리드 여러 용량으로 탈모 치료 효과를 연구했었는데요. 1mg, 5mg의 효과와 안전성이 비슷해서 더 저용량인 1mg으로 탈모 치료를 결정하게 된 것뿐입니다.

복용법

푸로케어정, 프로스카정 식별표시

1. 양성전립선비대증 치료에 사용될 경우 1일 1회 5mg을 경구 투여하며, 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.

 

※자기 전 복용 이유

복용은 주로 자기 전에 하는 경우가 많습니다. 이는 대표적 부작용인 기립성 저혈압, 어지럼증 때문인데요. 기립성저혈압, 어지러움 예방을 위해 자기 전에 복용을 권하며, 자기전 복용은 야간의 빈뇨 증상 등을 효율적으로 개선해줄 수 있어 주로 자기전 복용으로 처방이 나오게 됩니다.

2. 증상이 개선되더라도 최소 6개월 동안 치료를 해야 합니다.

 

※임산부 또는 임신 가능성 있는 여성 주의

3. 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성의 경우 이 약의 부서진 조각을 만지지 말아야 합니다.

피나스테리드 성분이 피부를 통해 흡수될 수 있는데 임부가 이 성분에 노출될 경우 남자 태아의 외부생식기가 비정상적으로 될 가능성이 있습니다.

보통 깨지거나 부서지지 않은 원래 상태의 알약은 코팅되어 있기 때문에 정상적으로 취급한다면 피나스테리드 성분과의 접촉은 방지할 수 있습니다.

 

또한 피나스테리드를 복용하는 남성 파트너의 정액에서도 피나스테리드 성분이 검출되었다는 연구 결과가 있습니다.

따라서 파트너가 피나스테리드를 복용을 하고 있다면 여성은 남성의 정액도 만지지 않도록 해야 합니다.

 

4. 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 1개월까지는 헌혈하면 안 됩니다.

5. 발기부전, 성욕감퇴, 사정장애(정액량 감소) 등의 성기능 이상증상가 나타날 경우 전문가와 상의해야 합니다.

주의사항

프로스카정 약품정보

1. 피나스테리드를 투여한 환자에서 우울한 기분, 우울증이 보고된 바 있습니다.

또한 적은 건수이지만 자살 생각이 드는 등의 기분 변화도 보고된 적 있으니 이러한 증상이 발생하는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

2. 소아 또는 여성은 피나스테리드를 사용해서는 안됩니다.

3. 피나스테리드는 간에서 대사 되기 때문에 간 기능에 이상이 있는 경우 신중히 사용해야 합니다.

4. 피나스테리드의 약효는 보통 즉시 나타나지 않습니다. 따라서 잔뇨량이 많거나 소변이 심하게 잘 안 나오는 사람은 피나스테리드 치료와 함께 알파차단제를 복용하는 것이 좋습니다.

5. 피나스테리드와 같은 5-알파환원효소 억제제는 고위험 전립선암 발생률을 증가시킨다는 연구 결과가 있으므로 전립선암 환자에게는 신중히 사용해야 합니다.

6. 복용 중 일부 환자에서 사정액이 감소할 수 있습니다. 이러한 사정액 감소가 정상적인 성기능을 방해하는 것은 아니지만 발기부전과 성욕 감퇴가 발생할 수도 있으니 참고하세요.

 

부작용

흔한 부작용 (사용자의 10% 이상에서 보고)	심혈관계 : 기립성 저혈압 중추신경계 : 어지럼증 내분비 대사계 : 성욕 감소 비뇨생식기계 : 발기부전, 사정장애 신경근 골격계 : 무력증
일반적 부작용 (사용자의 1~10%에서 보고)	심혈관계 : 부종 중추신경계 : 졸림 피부 : 발진 내분비 대사계 : 여성형 유방 비뇨생식기계 : 사정량 감소, 유방 압통 호흡기계 : 호흡 곤란, 비염
드문 부작용 (사용자의 1% 미만에서 보고)	정신상태 변화, 성욕 변화, 우울증, 수면 방애, 성적 장애 (투여 중단해도 회복되지 않을 수 있음) 고환 크기 감소, 고환 통증, 남성 불임(일시적), 남성 유방의 악성 신생물, 전립선암(고위험), 전립선염, 음경 만곡 감소, 음경 크기 감소 과민반응(혈관부종, 얼굴 부종, 인두 부종, 가려움증, 발진, 입술 부종, 혀 부종, 두드러기)

가격

푸로케어정, 피나트라정, 프로스카정 등 피나스테리드 성분은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요합니다.

보험약가는 1 정당 각각 푸로케어 731원, 피나트라 622원, 프로스카 725원으로 다소 차이가 있습니다.

일반 건강보험을 적용받을 시 푸로케어정의 경우 1일 1회 1정씩 30일분을 처방받은 경우 본인부담금은 10,600원입니다.

 

피나스테리드 성분 의약품 보험약가

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
그로모정5mg	에이프로젠바이오로직스	전문	732원/1정
나우스카정	에스케이케미칼	전문	622원/1정
대웅바이오피나스테리드정5mg	대웅바이오	전문	732원/1정
리모날정5mg	한국파비스제약	전문	622원/1정
마이피나정	일화	전문	622원/1정
메가페시아정5mg	엘앤씨바이오	전문	622원/1정
명문피나스테리드정5mg	명문제약	전문	622원/1정
모그로정5mg	정우신약	전문	622원/1정
보령피나스테리드정5mg	보령	전문	622원/1정
비보존피나스테리드정5mg	비보존제약	전문	622원/1정
비피스타정	더유제약	전문	622원/1정
비피케어정5mg	다산제약	전문	622원/1정
삼성피나스테리드정5mg	삼성제약	전문	622원/1정
스카렉스정	아주약품	전문	622원/1정
스카테론정	메디카코리아	전문	622원/1정
씨엠피나정5mg	씨엠지제약	전문	622원/1정
아스테리정5mg	아리제약	전문	622원/1정
안국피나스테리드정5mg	안국약품	전문	622원/1정
알로피나정5mg	마더스제약	전문	622원/1정
알파스카정	이연제약	전문	731원/1정
엔티테리드정5mg	한국신텍스제약	전문	622원/1정
엔피스카정	대한뉴팜	전문	622원/1정
와이투피나정5mg	성이바이오(주)	전문	비급여
위피나정	위더스제약	전문	622원/1정
유레이드정	씨티씨바이오	전문	622원/1정
유로리드정	동구바이오제약	전문	732원/1정
유로스칸정	경동제약	전문	707원/1정
유로피나정	고려제약	전문	622원/1정
이노엔피나스테리드정5mg	에이치케이이노엔	전문	622원/1정
일양피나스테리드정	일양약품	전문	622원/1정
큐로이드정	큐엘파마	전문	732원/1정
트로피나정	동성제약	전문	516원/1정
파나드정	삼천당제약	전문	622원/1정
파나리드정5mg	풍림무약	전문	622원/1정
파나스카정	유한양행	전문	622원/1정
파세드정	삼익제약	전문	579원/1정
푸로스타정	영풍제약	전문	732원/1정
푸로케어정	하나제약	전문	731원/1정
프로나드정5mg	현대약품	전문	622원/1정
프로리드정	유영제약	전문	731원/1정
프로모아정5mg	맥널티제약	전문	622원/1정
프로스몰정	종근당	전문	622원/1정
프로스카정	한국오가논	전문	725원/1정
프로스타트정	바이넥스	전문	622원/1정
프로스테리드정5mg	한국휴텍스제약	전문	622원/1정
프로스틸정	아이월드제약	전문	622원/1정
프로피나정	신풍제약	전문	728원/1정
프로핀카정	주식회사다나젠	전문	622원/1정
프로화정	대화제약	전문	622원/1정
프리스타정5mg	휴메딕스	전문	622원/1정
피나그렌정5mg	구주제약	전문	622원/1정
피나드론정	알보젠코리아	전문	722원/1정
피나드정5mg	이든파마	전문	622원/1정
피나라이드정	제뉴파마	전문	622원/1정
피나론정	조아제약	전문	622원/1정
피나롤정	티디에스팜	전문	622원/1정
피나리정	서흥	전문	622원/1정
피나린정	제뉴원사이언스	전문	468원/1정
피나베린정	영일제약	전문	732원/1정
피나세타정5mg	화일약품	전문	622원/1정
피나세트정5mg	익수제약	전문	622원/1정
피나스로정5mg	알리코제약	전문	717원/1정
피나스정5mg	넥스팜코리아	전문	622원/1정
피나스칸정5mg	한국글로벌제약	전문	622원/1정
피나스타정	제이더블유중외제약	전문	712원/1정
피나스테린정5mg	바스칸바이오제약	전문	622원/1정
피나스테아정	에이치엘비제약	전문	622원/1정
피나스텐정5mg	엔비케이제약	전문	622원/1정
피나스토정	성원애드콕제약	전문	622원/1정
피나스톤정	지엘파마	전문	622원/1정
피나스트리온정5mg	셀트리온제약	전문	622원/1정
피나스티드정	국제약품	전문	622원/1정
피나스틴정	부광약품	전문	622원/1정
피나시드정5mg	주식회사케이에스제약	전문	622원/1정
피나시딜정5mg	동국제약	전문	622원/1정
피나시아정5mg	한국프라임제약	전문	732원/1정
피나신정	킴스제약	전문	622원/1정
피나에스정5mg	한풍제약	전문	622원/1정
피나에이블정5mg	인트로바이오파마	전문	622원/1정
피나윈정5mg	코스맥스파마	전문	732원/1정
피나젠정5mg	제일약품	전문	622원/1정
피나즈정	휴온스메디텍	전문	622원/1정
피나진정5mg	화이트생명과학	전문	622원/1정
피나테크정5mg	시어스제약	전문	622원/1정
피나텐정5mg	휴비스트제약	전문	622원/1정
피나트라정5mg	한미약품	전문	622원/1정
피나프로스정	팜젠사이언스	전문	622원/1정
피나프로정5mg	건일바이오팜주식회사	전문	622원/1정
피노테정5mg	한국코러스	전문	622원/1정
피로이드정	제이더블유신약	전문	732원/1정
피테스정5mg	아이큐어	전문	622원/1정
핀스타정5mg	오스틴제약	전문	622원/1정
핀카정	대원제약	전문	732원/1정
필라스트정	한국유나이티드제약	전문	732원/1정
한림피나스테리드정	한림제약	전문	622원/1정
한올피나스테리드정	한올바이오파마	전문	714원/1정
휴피나정5mg	유앤생명과학	전문	732원/1정