페북트정, 페북틴정, 페브릭정 효능, 가격, 페북소스타트, 알로푸리놀 작용기전, 부작용, 주의사항, 고요산혈증 치료제

안녕하세요. 이약사입니다.

 

급성 통풍 발작을 한 번이라도 경험하였다면 통풍을 만성질환으로 생각하고 평생 관리해야 합니다.

1970년대부터 2010년대에 걸쳐 통풍환자가 요산저하제 복용을 중단한 결과를 체계적으로 고찰한 메타분석을 살펴보면 재발률은 36~81%였으며 재발까지 걸린 시간은 15.8~56개월로, 중단 후 비교적 오랜 기간이 지난 후 재발이 되었습니다. 치료 중단 후 요산 수치가 높을수록 더 빨리, 더 자주 재발되었는데요. 환자들은 약 복용을 중단 후 1~2년이 지나도 증상이 없기 때문에 경각심이 사라지고 나서야 주로 재발이 되었었습니다.

 

따라서 현재는 혈중 요산 농도가 6mg/dL 이하로 잘 조절되더라도 요산 저하제를 꾸준히 복용할 것을 임상진료지침에서 권고하고 있는데요.

요산 수치를 낮춰주는 약으로는 크게 알로푸리놀, 페북소스타트, 벤즈브로마론이 있습니다.

각 성분 별 장단점이 있어 환자의 기저질환에 따라 약제는 선택이 되는데요. 이번 포스팅에선 페북소스타트 성분의 페브릭정, 페북트정, 페북틴정 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.

SK케미칼의 페브릭정

페브릭정 성분

1정 중

유효성분 : 페북소스타트 40mg, 80mg

기타 첨가제 : 유당수화물, 미결정셀룰로오스PH101, 미결정셀룰로오스PH102, 히드록시프로필셀룰로오스, 크로스카멜로오스나트륨, 스테아르산마그네슘, 콜로이드성이산화규소, 오파드라이Ⅱ흰색(40mg), 오파드라이Ⅱ엘로우(80mg)

페북소스타트(Febuxostat)

페북소스타트 구조(인용 : 위키백과)

페북소스타트는 일본 테이진사가 개발한 성분으로 2008년 4월 입센사가 EU EMEA(EU 의약품 허가 당국)의 허가를 획득한 이래 2009년 미국 TAP사(2월), SK케미칼(6월)이 차례로 자국 내 승인을 받은 통풍 치료제입니다.

 

국내에는 페브릭이란 이름으로 발매되었으며 현재는 많은 제네릭 제품이 있는데요.

페북소스타트는 그동안 일차치료제로 사용되던 알로푸리놀이 알로푸리놀 과민성 증후군 부작용을 유발할 수 있어 선택의 폭을 넓히기 위해 개발된 약입니다.

하지만 페북소스타트 역시 심혈관계 사망률이 높게 보고되고 있어 심혈관계질환이 있는 환자는 다른 요산 저하제를 권합니다.

통풍약(요산 저하제) 선택 가이드

성분명	사용 제한하는 경우
알로푸리놀	신기능 저하 환자(3기 이상) HLA-B*5081 유전자 양성(양성 환자가 알로푸리놀 과민성 증후군 발생 가능성이 높음)
페북소스타트	심혈관질환이 있는 환자
벤즈브로마론	간장애가 있는 환자

 

페북소스타트 작용기전

통풍을 예방하기 위해서는 퓨린이 덜 들어간 음식을 먹어야 한다는 말을 들어보셨을 것입니다.

통풍은 바로 이 퓨린이 대사 되어 만들어진 요산에 의해서 발생하기 때문인데요.

퓨린 화합물에는 아데닌과 구아노신이 있으며, 아래 표와 같이 아데닌과 구아노신은 잔틴 산화효소에 의해 대사되어 요산이 됩니다.

페북소스타트 작용기전

그리고 페북소스타트와 알로푸리놀은 모두 이 잔틴 산화효소(Xanthine oxidase)를 억제하여 퓨린 화합물의 대사를 막아 요산의 생성을 억제하게 되는데요.

잔틴 산화효소 억제제(Xanthine oxidase inhibitors)라고도 불리는 알로푸리놀과 페북소스타트는 하지만 약간씩 차이가 있습니다.

알로푸리놀과 페북소스타트 작용위치 차이

알로푸리놀은 1970년대부터 아주 오랜 기간 사용된 약물로 퓨린 구조를 가지고 있어 잔틴 산화효소에 잔틴과 경쟁적으로 반응하여 잔틴 산화효소를 억제합니다. 하지만 이 과정에서 퓨린 대사 뿐만 아니라 피리미딘 대사에 관련된 효소까지 차단하여 선택성이 떨어지는 단점이 있었습니다.

 

하지만 페북소스타트는 알로푸리놀과 달리 non-퓨린구조로 잔틴 산화효소를 선택적으로 억제가 가능해 대사에 영향을 주지 않으면서 요산 수치를 낮추고 유지시키는 것이 가능합니다. 따라서 현재 전체 통풍치료제 처방액 중 페북소스타트 성분 의약품은 가장 많은 비율을 차지할 정도로 많이 사용되고 있습니다.

 

페브릭정, 페북트정 등 효능

통풍환자에서의 만성적 고요산혈증의 치료

 

요산 저하제를 지속적으로 복용하는 1차 목표는 통풍 발작의 억제입니다.

또한 통풍 약을 계속 복용할 경우 고요산혈증에 의한 신기능 악화를 억제할 수 있어 특별한 부작용이나 금기가 없는 한 모든 통풍 환자에게 사용을 권고하고 있습니다.

요산 수치가 높을수록 여러 가지 심혈관질환의 발생률 또한 높아지기 때문에 요산 저하제는 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다.

복용법

페브릭정 40mg, 80mg 식별표시 (인용 : 약학정보원)

페북소스타트는 하루에 저용량(≤40mg/day)으로 시작해 점차 용량을 올려 1일 1회 40~80mg을 복용합니다.

페북소스타트의 1일 최대 용량은 80mg으로 간 대사 약물이므로 신장기능과 상관없이 사용이 가능합니다.

하지만 사구체여과율이 30mL/min미만인 중증 신장애 환자에서는 안전성과 유효성이 충분히 평가되지는 않았습니다.

 

부작용, 주의사항

1. 가장 흔한 부작용으로 6.6%의 간기능 이상이 있었으며 1.1%로 구역, 관절통이 있습니다.

2. 어지러움도 1%로 보고되어 처음 복용할 때는 운전, 위험한 기계조작을 조심하는 것이 좋습니다.

3. 이외에 설사, 두통, 발진, 오심, 피로, 간기능 이상, 관절통, 사지 통증, 통풍, 근육통, 소양증, 호흡 곤란, 불규칙한 심장박동, 언어두통도 보고된 적 있습니다.

4. 미국 FDA에서 페북소스타트 제제가 심혈관 질환을 발생시킬 가능성이 높다고 보고하였습니다.

따라서 식약처는 심장질환과 뇌졸중 병력 환자에게 위험성과 유익성을 고려해 사용하라고 권고하였습니다.

복용 중 숨이 차거나 현기증, 두통, 가슴 통증이 생기거나 심박수가 갑자기 빨라지고 불규칙해지거나 한쪽 몸이 마비되는 증상이 있다면 즉시 의사를 찾아가야 합니다.

5. 알로푸리놀, 페북소스타트 투여 시 물집이나 점막병변을 동반한 피부 발진이 발생하는 드레스 증후군, 스티븐스-존슨 증후군 등의 피부 증상이 나타난다면 즉시 약물을 중단하고 의사에게 알려야 합니다.

6. 카페인, 테오필린 등 Xanthine 유도체와 병용 시 주의해야 합니다. 페북소스타트, 알로푸리놀과 같은 Xanthine oxidase 저해제는 Xanthine 유도체의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.

가격

페브릭정, 페북트정, 페북틴정과 같은 페북소스타트 성분의 의약품은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다. 페브릭정의 경우 40mg과 80mg의 보험약가는 각각 1 정당 221원, 311원입니다.

페브릭정 40mg을 1일 1회 30일간 처방받는다면 일반적인 건강보험을 적용받는 경우 본인부담금은 6,000원입니다.

 

페북소스타트 성분 가격

1. 40mg

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
서울페북소스타트정40mg	서울제약	전문	188원/1정
유리가트정40mg	유유제약	전문	188원/1정
유소릭정40mg	한림제약	전문	221원/1정
패북소정40mg	알리코제약	전문	188원/1정
페고트정40mg	한국유나이티드제약	전문	221원/1정
페북센정40mg	동국제약	전문	188원/1정
페북소릭정40mg	대웅바이오	전문	188원/1정
페북손정40mg	킴스제약	전문	188원/1정
페북트정40mg	제뉴원사이언스	전문	221원/1정
페북틴정40mg	비보존제약	전문	221원/1정
페브릭정40mg	에스케이케미칼	전문	221원/1정
페블린정40mg	더유제약	전문	188원/1정
페소린정40mg	삼진제약	전문	221원/1정
펙소스타정40mg	한미약품	전문	203원/1정
펙소트정40mg	경동제약	전문	188원/1정

2. 80mg

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
가오브릭정80mg	한국휴텍스제약	전문	264원/1정
서울페북소스타트정80mg	서울제약	전문	264원/1정
유리가트정80mg	유유제약	전문	311원/1정
유소릭정80mg	한림제약	전문	311원/1정
패북소정80mg	알리코제약	전문	264원/1정
페고트정80mg	한국유나이티드제약	전문	311원/1정
페록스정80mg	삼천당제약	전문	264원/1정
페북센정80mg	동국제약	전문	264원/1정
페북소릭정80mg	대웅바이오	전문	264원/1정
페북손정80mg	킴스제약	전문	264원/1정
페북트정80mg	제뉴원사이언스	전문	311원/1정
페북틴정80mg	비보존제약	전문	311원/1정
페브릭정80mg	에스케이케미칼	전문	311원/1정
페블린정80mg	더유제약	전문	225원/1정
페소린정80mg	삼진제약	전문	311원/1정
펙소스타정80mg	한미약품	전문	311원/1정
펙소트정80mg	경동제약	전문	264원/1정
하이브릭정80mg	아주약품	전문	264원/1정

 

알로푸리놀 성분 가격

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
유유알로푸리놀정	유유제약	전문	70원/1정
자이로릭정	삼일제약	전문	72원/1정