콜킨정, 콜키닌정 효능, 가격, 성분, 콜키신 작용기전, 주의사항, 부작용, 급성통풍약, 구내염 치료 이유

안녕하세요. 이약사입니다.
 
통풍은 여러 원인으로 혈중에 요산의 농도가 높아져 요산염 결정이 관절이나 연조직에 침착되는 질병을 말합니다.
그리고 통풍의 극심한 통증은 이러한 요산염 결정을 포식하는 과립세포의 침투와 염증반응 때문인데요.
따라서 급성통풍발작 치료는 이러한 과립세포의 침투를 막는 약을 사용하게 됩니다.
 
이번 포스팅에서 설명드릴 콜킨정, 콜키닌정이 급성통풍발작시 사용하는 대표적인 치료약인데요.
콜킨정, 콜키닌정의 성분, 효능, 작용기전, 주의사항, 부작용 그리고 가격까지 알아보도록 하겠습니다.

콜킨정

콜킨정 성분

1정(120밀리그램) 중
유효성분 : 콜키신 0.6mg
첨가제(타르색소) : 황색 5호, 황색 203호
첨가제(동물유래성분) : 유당수화물(소, 우유)
기타 첨가제 : 경질무수규산, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 혼합색소 노란색(PB-120029)
 

콜키신, 콜히친(Colchicine)

콜키신 구조(인용 : 약학정보원)

콜키신은 백합과 식물인 콜키쿰(Colchicum autumnale)의 씨앗이나 뿌리줄기에 포함되어 있는 성분으로 급성 통풍 발작의 치료, 예방에 사용되는 약입니다.

Colchicum autumnale(인용 : 위키백과)

콜키신은 항염 작용이 통풍에 특이적이며, 저용량으로 사용하면 비교적 안전하게 사용할 수 있기 때문에 급성 통풍 진단이 되면 일차적으로 처방되는 약입니다.
하지만 안전역이 좁고, 골수억제, 신경독성, 근독성과 같은 일부 치명적 부작용이 있어 사용 시 주의가 필요한 약입니다.

콜키신, 콜히친 작용기전(메커니즘)

콜키신 작용기전(인용 : 약사공론, Old drugs for new indictations in cardiovascular medicine)

콜키신은 활막액에 요산염 결정이 침전되어 유발된 염증 부위로 백혈구 중 호중구가 이동하는 것을 방해하여 효과를 나타냅니다.
 
이러한 작용은 콜키신이 미세소관(microtubule) 형성을 위한 베타 튜불린(β-tubulin) 중합을 억제해 나타나는데요.
미세소관은 세포 내에 존재하는 작은 기관으로 백혈구의 내부에서 일정한 방향으로 줄지어 운동성을 결정해 줍니다.
 
이러한 미세소관 형성을 콜키신은 방해하여 호중구가 활동성과 운동성을 잃고 염증반응은 줄어들어 통풍발작이 개선됩니다.
 

콜킨정 효능

콜킨정 약품정보

급성통풍 발작의 치료 및 예방
 
콜킨정은 급성통풍 발작의 치료 및 예방 외에도 오프라벨로 구내염 치료에도 사용됩니다.

cf) 구내염 치료 근거

콜킨정이 구내염 치료에 사용되는 근거는 작용기전과 관련이 있는데요.
콜키신은 주로 백혈구 중 호중구의 기능을 억제합니다. 따라서 호중구로 인한 염증 발생이 억제되고, 혈관염을 조절하여 구강궤양, 외음부궤양, 결절성 홍반에 효과가 있습니다.
하지만 아직 구강궤양에 대한 효과는 명백하지는 않아 다소 이견이 있기는 합니다.
 

복용법, 복용량

콜킨정 식별표시 (인용 : 약학정보원)

 
1. 통풍 발작 치료
성인에서 통풍 발작의 첫 징후가 나타나면 콜키신으로서 1.2mg을 복용하고, 1시간 후에 0.6mg을 복용하도록 한다. 
고용량을 투여한 경우에 보다 나은 유효성을 보이지 못하였으며, 최대 권장량은 1시간에 걸쳐 1.8mg이다.
 
통풍 발작 예방을 위해 복용하는 중에 통풍 발작의 첫 징후가 나타나면 1.2mg를 초과하지 않는 용량을 복용하고 1시간 후 0.6mg을 추가 복용할 수 있다. 12시간 이후에 다시 예방 용량을 복용하도록 한다.

2. 통풍 발작 예방
성인 1회 0.6mg을 1일 1~2회 복용한다. 최대 권장량은 1일 1.2mg이다.
 

복약지도 및 주의사항

1. 통풍 치료에 사용하는 경우 통풍 발작의 첫 번째 증상이 나타났을 때 복용하는 것이 가장 좋습니다.
2. 비정상적인 출혈, 멍, 근육 무력감, 통증, 손가락이나 발가락의 마비, 저림, 입술, 혀, 손바닥 등의 창백한 피부 등의 이상반응이 나타날 경우엔 복용을 중단하고 즉시 의사에게 알려야 합니다.
3. 자몽이나 자몽주스와 함께 복용하지 않습니다.
4. 알코올은 이 약의 효과를 감소시킬 수 있으므로 섭취를 제한합니다.
5. 통풍을 악화시키는 퓨린 성분이 많은 음식, 예를 들어 멸치, 베이컨, 맥주, 정어리, 간, 신장 등의 내장 음식의 섭취를 피합니다.
6. 동물 실험에서 기형발생이 나타났습니다. 또한 모유로의 이행도 하기 때문에 임산부, 수유부는 절대 금기입니다.
7. 콜킨정을 복용하게 되면 비타민B12, 칼슘, 베타카로틴이 부족해집니다. 이러한 영양분을 평소보다 더 복용해 주면 좋습니다.
 

부작용

1. 가장 흔한 부작용으로 설사, 구역, 구토, 배아픔, 복부산통, 설사 등의 소화기계 부작용입니다.
이러한 증상이 너무 심하게 나타나면 감량 또는 휴약 하는 등의 적절한 조치가 필요하므로 의사와 상의하세요.
 
2. 다음과 같은 부작용이 나타나는 경우 즉시 투여를 중단하고 의사에게 적절한 처치를 받아야 합니다.
1) 골수저하, 무과립구증, 백혈구감소증, 재생불량성 빈혈, 저혈소판증
2) 근육통, 무력감, CPK 상승, 혈중 및 뇨중 미오글로빈 상승 등의 특징이 있는 횡문근융해증, 근육병증
3) 말초신경장애
4) 탈모, 피진, 혈뇨, 감뇨, 무뇨, 자색반
5) 전신의 가려움, 발진, 발열, 소포, 피부염과 같은 과민반응
 
3. 부친이 이 약을 복용한 경우 그 배우자로부터 다운증후군 및 그 밖에 선천성이상아가 출생할 가능성이 있다는 보고가 있습니다.
 

상호작용

1. 사이클로스포린(면역억제제)과 반응하여 신독성을 증가시키고 사이클로스포린의 혈장농도를 증가시켜 근육병증, 근통, 근력저하, 신장애, 간장애 등이 나타날 수 있습니다.
2. 일부 마크로라이드계 항생제(에리스로마이신, 클래리스로마이신)와 병용 시 콜히친 독성이 나타날 수 있으므로 모니터링하고 용량조절을 해야 합니다.
3. 콜히친은 장점막의 기능변화로 비타민 B12의 흡수를 가역적으로 막습니다.
4. 신장애, 간장애 환자는 CYP3A4 저해제나 P-glycoprotein 저해제와 동시에 투여할 경우 콜히친의 혈중 농도를 상승시킬 수 있으므로 복용하지 않아야 합니다.
 

※요산저하제(페브릭정 등)와 동시 투여 가능 여부

과거에는 급성 통증 시 요산저하제를 투여하면 요산의 변동이 생기면서 증상이 악화될 것을 우려해 통증이 다 가라앉은 후 요산저하제를 복용할 것을 권고했습니다.
하지만 최근 2022년 개정된 가이드라인에서는 콜킨정과 같은 항염증제와 요산저하제를 동시 투여해서 치료해도 괜찮다는 여러 근거들이 마련돼 동시 투여를 하고 있습니다.

대한류마티스학회 자료 인용

요산저하제를 투여하기 시작할 때 통풍발작이 발생할 수 있습니다.
요산저하제를 투여하면 통풍 결절에서 요산이 녹아 나오기 시작하는 요산 결절 이동 때문인데요. 녹아 나온 요산이 염증을 유발하여 급성 통풍 발작을 일으킨 것인데, 이때 콜킨정과 소염진통제를 미리 복용해서 이러한 이동발작을 예방할 수 있습니다.
 
예방을 위한 콜히친의 적정 용량은 하루 0.6mg 1~2회이고, 혈청 요산 농도가 목표치에 도달하고 통풍 발작이 사라질 때까지 적어도 3~6개월 동안 복용합니다.
 

콜킨정 가격

콜킨정은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.
콜킨정 1 정의 보험약가는 현재 75원이며, 콜킨정을 1일 2회, 3일간 복용하게 될 경우 본인부담금은 2,100원입니다.
 

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
콜키닌정	이연제약	전문	75원/1정
콜킨정	한국유나이티드제약	전문	75원/1정