안녕하세요. 이약사입니다.
최근 위염이나 궤양 등 소화기질환 유병률이 증가하고 있습니다. 이는 고령화 사회 진입에 따라 만성질환 유병률이 높아지고, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 아스피린, 항혈소판제나 항응고제의 사용이 증가하게 되어 소화성 궤양 등 위장관 손상 발생률이 높아졌기 때문인데요.
이에 따라 다양한 위장약이 국내외에서 개발되고 연구되고 있습니다.
이번에 소개해드릴 레바미피드 성분은 위염, 위궤양의 예방 및 치료 효과를 보이고 다른 의약품과 상호작용이 없어 널리 사용되고 있는 의약품입니다.
레바미피드 성분의 대표 격인 무코스타정을 통해 이러한 레바미피드 성분의 효능, 작용기전, 부작용, 복용법 등을 자세히 알아보도록 하겠습니다.
무코스타정 성분
1정 중
유효성분 : 레바미피드 100mg
기타첨가제 : 미결정셀룰로오스, 산화티탄, 스테아르산마그네슘, 저치환도히드록시프로필셀룰로오스, 폴리에틸렌글리콜6000, 히드록시프로필셀룰로오스, 히프로멜로오스2910
레바미피드(Rebamipide)
레바미피드는 1993년 오츠카제약에서 무코스타라는 제품명으로 개발된 이후로 오랜 기간 많은 임상을 통해 안전성과 유효성을 입증해 온 의약품입니다.
레바미피드는 위산분비에 영향을 미치지 않고 위점막 내 방어인자에 해당하는 프로스타글란딘의 함량을 증가시키는 등의 다양한 작용기전을 통해 급성, 만성의 위궤양에 대한 예방과 치료 효과를 보이는데요.
레바미피드에 대한 임상 연구는 의학 논문 사이트 Pubmed에는 582개, 국내 SCI급 연구 100편 이상 있을 정도로 가장 많으며 그만큼 유의한 효과와 안전성을 확보하고 있습니다.
레바미피드 작용기전
레바미피드는 다양한 작용기전을 통해 위염, 위궤양의 예방과 치료 효과를 나타냅니다.
작용기전은 크게 점막보호 작용, 항염증 작용, 조직재생 작용으로 나눌 수 있는데요.
1. 점막 보호 작용
레바미피드는 위점막에서 프로스타글란딘의 합성을 증가시켜 점액의 분비를 증가시키고 점막 보호 효과를 나타냅니다.
위점막 내에는 프로스타글란딘 E2라는 내인성 세포보호물질이 있어 위점막 손상을 막아주는데요. 레바미피드는 이러한 프로스타글란딘 E2 함량을 증가시키고 위액 중의 프로스타글란딘 E2, I2를 증가시키는 것과 동시에 프로스타글린딘 E2의 대사물인 15-keto-디하이드로프로스타글란딘 E2도 증가시켜 점액 두께와 함량을 증가시키고 점액 젤이 점막 보호에 기여할 수 있도록 해줍니다.
2. 항염증 작용
염증성 사이토카인 IL-8의 분비를 줄이고 활성 산소 생성 억제 및 호중구의 활성을 떨어뜨려 항염증 효과를 나타냅니다.
또한 레바미피드는 헬리코박터균 감염 시 생성된 산화스트레스와 사이토카인 농도를 감소시킬 수 있는데요.
헬리코박터균에 의해 유도된 사이토카인 IL-6β, IL-6, TNF-α, IL-8 등의 생성을 억제하고 점막 활성을 증가시키며 헬리코박터균이 위장관 세포에 부착되는 것을 저해하여 헬리코박터균 감염 치료에 유효한 효과를 나타낼 수 있습니다.
3. 조직재생 작용
COX-2 mRNA의 발현을 증가시켜 내피세포의 회복을 촉진시킵니다.
또한 손상 세포의 이동 및 분화촉진, 손상 점막 수복의 촉진 등의 작용도 나타내어 조직재생 작용을 합니다.
레바미피드 효능
1. 위궤양
2. 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기
레바미피드의 효능은 다수의 연구를 통해 확인이 되었습니다.
1. 만성 미란성 위염 개선
STARTS 연구(Dig Dis Sci. 2007)에 따르면 내시경을 통해 만성 미란성 위염을 확인한 453명에게 무작위로 레바미피드, 수크랄페이트를 투여해 8주간 치료한 결과 레바미피드를 복용한 군에서 증상이 5.54±0.97점에서 0.80±0.47점으로 감소하였습니다. 내시경으로 확인한 염증 점수 역시 수크랄페이트보다 뛰어난 효과를 보였습니다.
2. 소염진통제 유발 점막 독성 개선
비스테로이드성 소염진통제 유발 점막 독성에 대한 레바미피드의 예방 효과를 연구한 연구(Gut and Liver. 2014)에서도 유의한 효과를 보였는데요. 소염진통제를 통해 치료 중인 환자 479명을 대상으로 12주간 레바미피드와 미소프로스톨을 무작위로 같이 투여하여 평가하였는데, 위궤양 발생률이 레바미피드 투여군은 20.3%, 미소프로스톨군은 21.9%였으며 위장관증상 중증도 점수도 레바미피드군에서 유의하게 낮았습니다.
이외에 저용량 아스피린에 의한 소장 미란 발생도 레바미피드 투여군이 유의하게 낮았다고 합니다.
3. 실제 임상에서의 사용
레바미피드는 내시경 진단 환자, 소염진통제 처방 환자, 고령 및 만성질환 환자에게 주로 처방되어 사용되고 있습니다.
내시경 소견상 미란, 충혈, 부종 등이 있는 경우 임상에선 위산분비억제제와 함께 레바미피드를 병용 투여되고 있으며 소화불량 또는 위염이 있는 환자에게도 사용됩니다.
소염진통제 처방 시엔 위장보호제로 사용되는 프로톤 펌프 억제제(PPI)의 상부위장관 보호효과는 50%라 레바미피드를 함께 처방하여 효과를 보완하고 있습니다.
고령 및 만성질환 환자는 다양한 약제 복용으로 상호작용을 고려해야 하는데 레바미피드는 이렇다 할 다른 약물과의 상호작용이 없어 사용되기 쉬운 위장보호제입니다.
cf) 레바미피드 안약
레바미피드 성분은 최근 점안액 성분으로도 출시되었습니다.
레바미피드가 위장관에 작용해 점막을 보호하고 위를 보호해 주는 것처럼 눈의 점액 및 누액의 증가작용을 도울 수 있을 것으로 판단하여 오츠카제약은 점안액으로도 개발하였었는데요. 국내에는 오츠카제약의 제품은 출시되지 않았으며, 특허가 만료되어 삼일제약에서 레바케이, 레바아이점안액으로 제조하고 유통되고 있습니다.
적응증은 성인 안구건조증 환자의 각결막 상피 장애의 개선으로 받았으며, 눈물막 파괴와 눈의 마찰력을 개선하는 데 사용됩니다. 용법은 1회 1방울, 1일 4회 점안입니다.
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 레바아이점안액2%(5mL) | 국제약품 | 전문 | 3,464원/5mL/병 |
| 레바케이점안액(5mL) | 삼일제약 | 전문 | 3,464원/5mL/병 |
복용법
성인 : 레바미피드로서 1회 100 mg을 1일 3회 경구투여합니다.
다만, 위궤양의 경우에는 아침, 저녁 및 취침 전에 투여합니다.
레바미피드는 최고 혈중농도 도달 시간은 0.5시간, 작용 발현시간은 0.5~8시간이며 배설은 뇨, 대변을 통해 되어 소실 반감기는 2시간입니다.
따라서 적절한 효과를 보려면 하루 3번 복용을 해야 했는데요. 이를 개선하기 위해 서방정이 2021년 서방정이 출시되었습니다.
무코스타 서방정
무코스타 서방정은 속방층과 서방층으로 이루어진 이층정 구조로 되어있습니다.
속방층에는 유효성분의 40%(60mg)가 속방출되고, 서방층은 나머지 60%(90mg)가 서서히 방출되도록 설계되어 1일 2회 복용하도록 복용 편의성을 개선했는데요.
레바미피드의 약 효능은 장에서 약물이 흡수되어 나타나는 전신작용보다 약물이 위점막에 직접 작용하는 국소작용에 기인하는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 약동학적 특성을 고려하여 초기엔 약의 40%가 위 점막층에 직접 작용하고 나머지 60%는 장을 통해 흡수되어 서서히 지속되도록 이렇게 설계되었다고 합니다.
부작용
| 중대한 이상반응 | 1% 이하 : - 간기능 이상, ALT, AST 상승, ALP 증가, 황달 - 백혈구 감소증, 분엽핵구 감소증, 과립백혈구 감소증, 혈소판수 감소 - 쇼크, 아나필락시스양 반응, 호흡곤란 |
| 기타 이상반응 | 1~1.5% : 설사 1% 이하 : - 가슴쓰림, 속쓰림, 기침, 두드러기, 발진, 가려움증, 습질, 탈모, 림프구증가증, 미각이상, 입마름, 구강건조증, 오심, 구토, 복부팽만, 변비, 부종, 발열, 심계항진, 어지럼증, 졸음, 월경장애, 유방통증, 유두분비물, 여성형유방증, BUN 증가, 안면홍조 |
복약지도 및 주의사항
1. 어지러움, 졸음, 입마름, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있습니다.
2. 짙은 소변, 위, 복부 통증, 눈, 피부 노래짐이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
3. 임신부는 반드시 필요한 경우만 의사와 상의하여 복용해야 합니다.
4. 수유부는 모유로의 이행이 보고되어 있으니 복용 중에는 수유를 피해야 합니다.
5. 발진, 발적, 가려움 등의 증상이 나타날 경우 복용을 중단하고 의사에게 알려야 합니다.
가격
무코스타정, 무코스타서방정 등 레바미피드 성분은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.
무코스타정과 무코스타서방정의 보험약가는 1 정당 각각 97원, 170원입니다.
무코스타정을 건강보험을 적용받아 1일 3회 1정씩, 7일분을 처방받은 경우 본인부담금은 3,000원입니다.
1. 레바미피드 100mg 가격
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 가바민정 | 테라젠이텍스 | 전문 | 103원/1정 |
| 가스파민정 | 아주약품 | 전문 | 88원/1정 |
| 광동레바미피드정 | 광동제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 국제레바미피드정 | 국제약품 | 전문 | 103원/1정 |
| 글로미피드정 | 한국글로벌제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 네바민정 | 에이치엘비제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 뉴바민정 | 환인제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 뉴코타정 | 한국유니온제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 동광레바미피드정 | 동광제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 라미스타정 | 진양제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 라미피정100mg | 정우신약 | 전문 | 88원/1정 |
| 라이트레바정 | 라이트팜텍 | 전문 | 88원/1정 |
| 레마이드정 | 한미약품 | 전문 | 103원/1정 |
| 레미스타정 | 동구바이오제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레미스트정 | 하원제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레미피드정 | 씨엠지제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바겐정 | 일화 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바뉴정 | 시어스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바드린정 | 신일제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바드미정 | 익수제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바라틴정 | 종근당 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바렉정 | 바스칸바이오제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바리드정 | 화일약품 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바마정 | 미래바이오제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바메츠정 | 아이월드제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바미드정 | 경동제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바미딘정 | 지엘파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바미론정 | 유앤생명과학 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바미정 | 이든파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바미젠정 | 뉴젠팜 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바미파정 | 더유제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바민정 | 삼아제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바블록정 | 한올바이오파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바스정 | 영풍제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바스카정 | 오스코리아제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바스코정100mg | 다산제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바스타정 | 서울제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바신정 | 에스케이케미칼 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바엔티정100mg | 한국신텍스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바엠정 | 마더스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바원정 | 대원제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바진정 | 이연제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바코드정 | 삼익제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바코스정 | 케이엠에스제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레바큐어정 | 제이더블유신약 | 전문 | 93원/1정 |
| 레바킴정 | 킴스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바트정 | 셀트리온제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바틸정 | 바이넥스 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바피드정 | 동국제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바피론정 | 한국파비스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바피큐정 | 조아제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레바핀정100mg | 동화약품 | 전문 | 103원/1정 |
| 레보비정 | 엔비케이제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레비스정 | 대우제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레비스타정 | 한국코러스 | 전문 | 103원/1정 |
| 레비스틴정 | 한풍제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 레스탐정 | 하나제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 레오핀정 | 인트로바이오파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 레코미드정 | 유한양행 | 전문 | 88원/1정 |
| 레코스타정 | 명문제약 | 전문 | 102원/1정 |
| 레트라정100mg | 크리스탈생명과학 | 전문 | 88원/1정 |
| 레파드린정 | 제뉴파마 | 전문 | 103원/1정 |
| 레피드정 | 아이큐어 | 전문 | 88원/1정 |
| 레피스타정 | 보령바이오파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 렌바드정 | 티디에스팜 | 전문 | 88원/1정 |
| 메가미피드정 | 엘앤씨바이오 | 전문 | 88원/1정 |
| 메디카레바시드정 | 메디카코리아 | 전문 | 103원/1정 |
| 무코넬정 | 한국넬슨제약 | 전문 | 비급여 |
| 무코란정 | 대한뉴팜 | 전문 | 103원/1정 |
| 무코레바정 | 구주제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 무코메디정 | 메딕스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코바정 | 넥스팜코리아 | 전문 | 103원/1정 |
| 무코사정 | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코스타정 | 한국오츠카제약 | 전문 | 97원/1정 |
| 무코실정 | 에스피씨 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코씨엘정 | 씨엘팜 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코에스정 | 오스틴제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코타정 | 한국피엠지제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코판정 | 성원애드콕제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코프로정100mg | 옵투스제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 무코피드정 | 신풍제약 | 전문 | 63원/1정 |
| 뮤코라민정 | 휴온스 | 전문 | 103원/1정 |
| 뮤코렌정 | 영일제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 뮤코미피드정 | 씨티씨바이오 | 전문 | 88원/1정 |
| 뮤코트라정 | 대웅제약 | 전문 | 94원/1정 |
| 뮤코피드정100mg | 비씨월드제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 뮤코핀정100mg | 부광약품 | 전문 | 88원/1정 |
| 미피드정 | 팜젠사이언스 | 전문 | 88원/1정 |
| 바리드정 | 삼남제약 | 전문 | 87원/1정 |
| 바메딘정 | 삼진제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 바미드정 | 한국프라임제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 바미피드정 | 동성제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 베아스타정 | 대웅바이오 | 전문 | 88원/1정 |
| 보령레바미피드정100mg | 보령 | 전문 | 97원/1정 |
| 보리레바정 | 경진제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 비보존레바미피드정100mg | 비보존제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 비아드정 | 한화제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 비엘레바미정 | 디아이디바이오 | 전문 | 88원/1정 |
| 삼성레바미피드정 | 삼성제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 스토큐어정 | 화이트생명과학 | 전문 | 103원/1정 |
| 아레바정100mg | 아리제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 안국레바미피드정 | 안국약품 | 전문 | 103원/1정 |
| 알레바정 | 알리코제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 알보젠레바미피드정 | 알보젠코리아 | 전문 | 103원/1정 |
| 알피레바미피드정 | 알피바이오 | 전문 | 88원/1정 |
| 에이스타정 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 에이프로젠레바미피드정 | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 103원/1정 |
| 와이투레바정 | 성이바이오제약 | 전문 | 비급여 |
| 위피드정100mg | 위더스제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 유니레바정 | 유니메드제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 유영레바미피드정 | 유영제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 유유레바미피드정 | 유유제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 일동레바미피드정100mg | 일동제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 일성레바미피드정 | 일성신약 | 전문 | 88원/1정 |
| 일양레바미피드정100mg | 일양약품 | 전문 | 88원/1정 |
| 일양바이오레바미피드정 | 일양바이오팜 | 전문 | 88원/1정 |
| 케미파드정100mg | 맥널티제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 케이비피드정 | 경보제약 | 전문 | 88원/1정 |
| 케이스타정 | 제뉴원사이언스 | 전문 | 88원/1정 |
| 투루진정 | 풍림무약 | 전문 | 88원/1정 |
| 투미드정100mg | 코스맥스파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 파마레바미피드정 | 한국파마 | 전문 | 88원/1정 |
| 파마킹레바메드정 | 파마킹 | 전문 | 88원/1정 |
| 펜미드정 | 펜믹스 | 전문 | 88원/1정 |
| 현대레바미피드정 | 현대약품 | 전문 | 88원/1정 |
| 휴니즈레바미피드정 | 휴온스메디텍 | 전문 | 88원/1정 |
| 휴레바정 | 한국휴텍스제약 | 전문 | 103원/1정 |
| 휴바미드정 | 휴비스트제약 | 전문 | 88원/1정 |
2. 레바미피드 서방정 150mg 가격
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 레코미드서방정150mg | 유한양행 | 전문 | 170원/1정 |
| 무코스타서방정150mg | 한국오츠카제약 | 전문 | 170원/1정 |
| 무코텍트서방정150mg | 녹십자 | 전문 | 170원/1정 |
| 뮤코트라서방정150mg | 대웅제약 | 전문 | 154원/1정 |
| 비드레바서방정150mg | 대원제약 | 전문 | 170원/1정 |