안녕하세요. 이약사입니다.
정형외과나 신경외과에서 자주 사용되는 소염진통제(NSAIDs)의 대표적인 부작용은 위장관계 이상반응입니다.
소화불량, 복통, 구역, 설사부터 소화성궤양, 위장출혈까지 가볍고, 심각한 증상이 다양하게 나타날 수 있는데요.
이러한 부작용은 소염진통제(NSAIDs) 의 작용기전 상 통증 전달 물질을 합성하는 효소 사이클로옥시게나아제(COX, cyclooxygenase)를 차단하면서 위벽을 보호하는 기능까지 떨어뜨리기 때문입니다.
따라서 소염진통제(NSAIDs)로 인한 소화성궤양의 예방과 치료를 위해 의사들은 위장약을 처방하게 됩니다. 하지만 위장약이라고 아무거나 쓸 수는 없고 소화성 궤양의 치료와 예방에 대한 적응증이 있는 위장약을 써야하는데요.
이러한 적응증을 가진 대표적인 약이 오메드정입니다.
오메드정은 국내 양성자 펌프 억제제 의약품 중 약가가 가장 저렴해 경제적으로도 좋은데요.
이번 포스팅에선 오메드정의 효능, 성분, 작용기전, 부작용, 복용법까지 알아보도록 하겠습니다.
오메드정 10mg 성분
1정 중
유효성분 : 오메프라졸 10mg
기타첨가제 : 베타덱스, 유당수화물, 옥수수전분, 전분글리콜산나트륨, 스테아르산마그네슘, 히프로멜로오스프탈레이트, 글리세린지방산에스테르, 산화티탄, 흑색산화철
오메프라졸(Omeprazole)
오메프라졸은 1세대 프로톤 펌프 억제제(PPI)로, 위벽에서 위산의 분비를 억제하는 위장약입니다.
프로톤 펌프 억제제(PPI)는 H2 수용체 차단제보다 소화성궤양 치료에 효과적인 것으로 보고되있으며, misoprostol은 소염진통제 유발 궤양 예방효과가 우수하지만 부작용이 많아 프로톤 펌프 억제제가 임상에서 더 많이 사용되고 있습니다.
작용기전
오메프라졸은 prodrug 형태로 위산에 의해 active form으로 변환하여 작용을 하게 됩니다.
오메프라졸은 장에서 흡수돼 혈관을 통해 위장의 위벽세포에 도달합니다.
오메프라졸은 pH7 정도의 환경에서는 전하를 띠지 않아 세포막을 자유롭게 통과할 수 있지만 위 벽세포의 소관(Canaliculus)은 pH2 정도로 오메프라졸이 양성자화 되어 그 안에 갇히게 됩니다.
이후 오메프라졸은 산성 환경에서 활성형인 Sulfenamide로 바뀌게 되고 프로톤 펌프의 cysteine기와 공유결합을 하여 프로톤 펌프를 억제하게 됩니다.
Q. 프로톤펌프 억제제(PPI) 아침 식전에 복용하는 이유?
정확하게는 아침 식전보다 오랜 금식 이후 첫 식사 이전에 복용해야합니다.
오랜 금식이 보통 자는 동안 발생하기 때문에 환자들에게는 아침 식전이라고 설명하게 되는건데요.
이 이유를 알려면 다음과 같은 3가지 개념을 기억해야합니다.
1. 프로톤 펌프는 오랜 금식 이후에 위벽 세포에 가장 많이 존재한다.
2. 프로톤 펌프가 소관으로 이동하여 활성화되기 위해선 음식 섭취에 의한 위벽의 자극이 필요하다.
3. 프로톤 펌프 억제제(PPI)는 산성 환경에서 활성화된다.
따라서 프로톤 펌프 억제제(PPI)가 가장 효율적으로 효과를 나타내기 위해선,
위벽 세포에 프로톤 펌프가 가장 많이 존재하면서 음식물에 의해 위벽 세포가 위산을 분비하기 위해 자극될 때인 금식 이후 첫 식사 이전에 복용을 하고 식사를 하여야합니다.
보통 아침 첫 식사 30~50분 전에 복용하는 것이 가장 효과적이라고 하는데요.
간혹 프로톤 펌프 억제제(PPI)를 공복에만 복용하고 식사를 바로 안하는 경우가 있는데 이러는 경우엔 음식에 의한 위벽 세포 자극이 없어 또 효과가 떨어지므로 복용 후 식사를 하여야합니다.
하지만 소염진통제 복용에 따른 소화성 궤양의 예방을 목적으로 처방될 때는 1일 2회 식후에 소염진통제와 같이 포장되기도 합니다. 예방의 목적에서는 복약순응도를 높이기 위해서 이러한 용법도 가능하니 의사의 처방대로 약을 드셔야합니다.
오메드정 효능
오메드정, 오엠피정과 같은 오메프라졸은 위궤양, 십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 투여로 인한 위, 십이지장 궤양의 치료 및 예방 등에 사용됩니다.
1. 위궤양, 십이지장궤양의 단기치료
2. 역류성 식도염 및 위식도 역류질환(GERD)의 증상(가슴앓이, 토출 등) 치료
3. 심한 역류성식도염과 잘 치료되지 않는 소화성궤양의 유지요법
4. 졸링거엘리슨 증후군
5. Helicobacter pylori 에 감염된 십이지장궤양의 재발 방지를 위한 항생제 병용요법
6. 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위ㆍ십이지장궤양 또는 미란의 치료
7. 위ㆍ십이지장 병변의 병력이 있는 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 장기투여 환자에서 NSAID 투여로 인한 위ㆍ십이지장궤양 또는 미란 및 소화불량증상의 예방
8. 역류성식도염의 재발방지
복용법
소염진통제로 인한 위, 십이지장의 궤양 치료 또는 예방 목적으로 오메프라졸을 1일 1회 20mg, 혹은 1일 2회 10mg씩 복용을 합니다.
위에서 설명드렸던 것처럼 아침 식전에 복용하고 식사를 하는 것이 원칙이나 소염진통제로 인한 궤양 예방 목적으로는 1일 2회 10mg씩 식후로도 처방이 나오니 참고하세요.
오메프라졸은 복용 후 1시간 이내에 효과가 나타나며 최대효과 발현시간은 2시간이며 작용지속시간은 72시간입니다.
대부분 간에서 대사되어 배설되며 반감기는 30~90분입니다.
복약지도 및 주의사항
1. 공복(식사 전 1시간 또는 식사 후 2시간)에 복용 후 식사를 하여야 약의 효과가 좋습니다.
2. 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 삼켜서 복용하세요.
3. 간에서 대사되는 약물이므로 간장애가 있는 환자는 1일 투여량을 10~20mg으로 감량해야합니다.
4. 위의 악성종양이 있는 경우 오메프라졸의 투여로 증상이 완화되어 늦게 발견될 수 있으므로 체중 감소, 반복적인 구토, 피를 토하거나 흑색 변 등의 악성 종양 증상이 나타나면 의사와 상의하여 종양의 여부를 먼저 확인해야합니다.
5. 위의 산도가 감소하면 위장관에 존재하는 세균의 수가 증가하여 위장관 감염이 증가할 수 있으며 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다. 따라서 될 수 있으면 속이 편한 음식 위주로 드시는 것이 좋습니다.
6. 고용량 또는 장기간 투여한 환자는 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성이 증가하였다는 보고가 있으므로 골절의 위험이 있는 환자는 주의해야합니다.
7. 장기간 프로톤 펌프 억제제를 복용한 환자들에게서 마그네슘 감소가 드물게 보고되고 있으므로 강직, 부정맥, 발작과 같은 증상이 나타나면 마그네슘을 보충해줘야합니다.
8. 장기간 투여할 경우 위산의 감소로 인해 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수 장애가 나타날 수 있습니다.
비정상적인 무력감, 혀 통증, 손/발의 마비, 저림이 나타난다면 의사에게 알려야합니다.
9. 동물 실험에서 태자 독성이 보고된 적 있으므로 임부는 유익이 위험성보다 큰 경우만 투여해야하며 모유로 이행되므로 수유부는 투여하지 않아야합니다. 부득이하게 투여하는 경우 수유를 중단해야합니다.
부작용
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
신경계 : 두통
위장관계 : 복통, 설사, 오심, 구토, 위내 공기참, 변비
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
신경계 : 졸림, 불면증, 감각이상증, 실신감, 어지러움
간 : 간효소의 상승
피부 : 발진, 두드러기, 가려움, 피부염
근골격계 : 요통, 무력증
호흡기계 : 기침
상호작용
오메프라졸과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
| 상호작용 | 약물 |
| 오메프라졸의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 | 일부 항생제(클래리스로마이신), 일부 항진균제(플루코나졸, 보리코나졸) 등 |
| 오메프라졸의 효과를 감소시키는 약물 | 항간염바이러스 복합제, 일부 HIV 치료제(다루나비르), 페니토인, 일부 결핵약(리팜피신), 성요한풀 등 |
| 오메프라졸에 의해 부작용이 증가되는 약물 | 일부 벤조디아제핀계(디아제팜, 클로바잠), 일부 면역억제제(타크로리무스, 사이클로스포린), 일부 항진균제(보리코나졸), 일부 항암제(메토트렉세이트), 일부 항생제(클래리스로마이신), 일부 HIV 치료제(랄테그라비어), 비타민 K 길항제(와파린), 보센탄, 카르베딜롤, 실로스타졸, 에스시탈로프람, 메틸페니데이트, 페니토인, 디곡신 등 |
| 오메프라졸에 의해 효과가 감소되는 약물 | 위산 억제에 의해 흡수가 감소되는 약물(철염, 엽산, 암피실린에스테르 등), 일부 HIV 치료제(릴피비린, 아타자나비어, 인디나버, 넬피나비르), 일부 간염 치료제(레디파스비르), 비스포스포네이트 골다공증약(리세드로네이트 등), 일부 항생제(세프디토렌, 세프포독심, 세푸록심 등), 일부 항진균제(케토코나졸, 이트라코나졸, 포사코나졸), 일부 항암제(게피티니브, 카페시타빈, 다브라페닙, 닐로티닙, 파조파닙, 다사티닙, 엘로티닙 등), 일부 혈전용해제(클로피도그렐, 다비가트란), 미코페놀산, 리오시구앗, 클로자핀 |
가격
오메드정은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요합니다.
오메드정 10mg, 20mg의 보험약가는 1 정당 각각 277원, 769원입니다.
오메드정 10mg을 1일 2회 1정씩 1주분을 처방받게 되면 일반적인 건강보험을 적용받는 경우 본인부담금은 3,600원입니다.
1. 오메프라졸 10mg 약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 오메드정10mg | 에스케이케미칼 | 전문 | 277원/1정 |
2. 오메프라졸 20mg 약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 오메드정 | 에스케이케미칼 | 전문 | 769원/1정 |
| 오엠피정20mg | 종근당 | 전문 | 745원/1정 |
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 대한뉴팜오엠프라졸캡슐 | 대한뉴팜 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 라메졸캡슐20mg | 한미약품 | 전문 | 787원/1캡슐 |
| 메프라졸캡슐 | 팜젠사이언스 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 바로메졸캡슐 | 신풍제약 | 전문 | 584원/1캡슐 |
| 바이넥스오메프라졸캡슐 | 바이넥스 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 셀트리온오메프라졸캡슐20mg | 셀트리온제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 아메졸캡슐 | 테라젠이텍스 | 전문 | 789원/1캡슐 |
| 아주오메프라졸캡슐 | 아주약품 | 전문 | 789원/1캡슐 |
| 애니시드캡슐 | 구주제약 | 전문 | 789원/1캡슐 |
| 엠프라캡슐 | 휴온스 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오라섹캡슐 | 서울제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메그린캡슐 | 시어스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메놀캡슐 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메다캡슐 | 한풍제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메딘캡슐 | 오스틴제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메라졸캡슐 | 삼익제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메라핀캡슐 | 에스피씨 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메원캡슐 | 원광제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메존캡슐 | 한국파비스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메졸캡슐 | 휴비스트제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메큐캡슐 | 일동제약 | 전문 | 788원/1캡슐 |
| 오메타졸캡슐 | 익수제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메톤캡슐 | 동구바이오제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메푸졸캡슐 | 성원애드콕제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메프라존캡슐 | 한국휴텍스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메프란캡슐20mg | 한국신텍스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오메프투캡슐 | 코스맥스파마 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오멕스캡슐 | 영풍제약 | 전문 | 789원/1캡슐 |
| 오큐졸캡슐 | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오프라졸캡슐 | 삼성제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오프라캡슐 | 위더스제약 | 전문 | 788원/1캡슐 |
| 오프졸캡슐 | 한국프라임제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오피라졸캡슐 | 케이엠에스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 오피엠캡슐 | 마더스제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 올프리캡슐 | 씨티씨바이오 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 이연오메프라졸캡슐 | 이연제약 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 코러스오메프라졸캡슐 | 한국코러스 | 전문 | 671원/1캡슐 |
| 큐라졸캡슐 | 알리코제약 | 전문 | 788원/1캡슐 |