안녕하세요. 이약사입니다.
불면증은 잠들기가 어렵거나, 자는 도중 자주 깨는 것 그리고 일찍 잠에서 깨는 증상 등을 모두 말합니다.
이러한 불면증은 일상생활에 피곤, 의욕저하 등을 유발해 악영향을 미치며 삶의 질을 떨어뜨립니다.
보통 이러한 증상이 3개월 이상 지속될 때 불면증으로 진단하게 되는데요.
약국에서는 생활습관 교정 등으로도 불면증이 개선되지 않을 때 보조치료제로 사용할 수 있는 수면유도제를 구매할 수 있습니다. 수면유도제는 처방받아 사용하는 수면제와 달리 약물 오남용 및 중독 우려가 없지만 몇 가지 주의사항들이 있는데요.
이번 포스팅에선 자멘쏙정, 스메르정, 아론정과 같이 독시라민 성분의 수면유도제의 작용기전, 부작용, 복용법, 주의사항, 가격 등을 알아보도록 하겠습니다.
자멘쏙정 성분
1정(245밀리그램) 중
유효성분 : 독시라민숙신산염 25mg
첨가제(타르색소) : 청색 1호
첨가제(동물유래성분) : 유당수화물(건강한 소의 우유)
기타 첨가제 : 경질무수규산, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 유당수화물, 전분글리콜산나트륨, 청색 1호, 카르복시메틸셀룰로오스칼슘, 히드록시프로필셀룰로오스
독시라민(Doxylamine) 작용기전
독시라민은 1949년에 만들어진 1세대 항히스타민제로, 초기엔 알레르기 치료제로 개발되었으나 졸음 부작용이 너무 심하다는 단점이 있었습니다.
이는 뇌를 보호해 주는 장벽인 혈액-뇌 장벽(BBB, blood-brain barrier)을 쉽게 통과하여 뇌신경전달 물질로 역할하는 히스타민을 막아 항히스타민제가 졸음, 진정과 같은 증상을 유발하였기 때문이었는데요.
이후 알레르기 치료제들은 이러한 혈액-뇌 장벽(BBB)을 덜 통과하는 제품들로 바뀌었고 독시라민은 졸음, 진정 부작용을 이용하여 반대로 수면유도제로 판매되고 있습니다.
독시라민 성분은 작용발현시간은 30분 이내이며, 지속시간은 3 ~ 8시간, 반감기는 10시간입니다.
따라서 잠자기 30분 전에 경구 투여해야 하며 반감기가 다른 수면유도제에 비해 상대적으로 긴 편에 속하기 때문에 중간에 잠에서 자주 깨시는 분들에게는 효과적일 수 있습니다.
하지만 충분한 수면을 취하지 않는다면 다음날까지 몽롱하고 졸음이 올 수 있다는 단점도 있으니 참고하세요.
자멘쏙정, 스메르정, 아론정 효능
불면증의 보조치료 및 진정
독시라민 성분은 기본적으로 항히스타민제입니다.
따라서 알레르기나 가려움도 증상개선을 해줄 수 있어 알레르기나 가려움이 심해 잠을 못 자는 환자들은 더 유용하게 사용가능합니다.
복용법
독시라민숙신산염으로서 1일 1회 25mg(1정)을 반드시 수면 30분 전에 경구투여한다.
나이와 증상에 따라 용량은 조절할 수 있습니다.
복약지도 및 주의사항
1. 2주 정도 복용했음에도 증상 개선이 없는 경우 중단하고 의사나 약사와 상의해야 합니다.
2. 수면유도제를 복용하는 동안에는 가능한 금주 해야 합니다.
알코올 역시 진정작용이 있어 음주 시 중추신경계 부작용이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.
3. 수면유도제 복용 후 다음날까지 졸음이 올 수 있습니다. 따라서 운전이나 위험한 기계조작 시 주의해야 합니다.
낮에도 졸음이 나타나는 경우엔 용량을 줄이는 것이 좋습니다.
4. 1세대 항히스타민제는 항콜린 작용이 나타날 수 있습니다.
cf) 항콜린작용
부교감 신경 말단에서 분비되는 신경전달 물질인 아세틸콜린 수용체를 차단하여 나타나는 증상을 말합니다.
교감신경 흥분 작용과 같은 증상이 나타나는데 주로 혈압 상승, 소화관 연동운동 저하, 침을 비롯한 소화액 분비 감소, 호흡기 근육 이완, 호흡기 내 분비물 억제 작용 등이 대표적입니다.
일반적으로 건강한 사람은 크게 문제 되지 않지만 녹내장 환자, 전립선 비대증 환자의 경우엔 증상을 악화시킬 수 있어 주의해야 하는데요.
1. 녹내장환자의 경우엔 항콜린작용에 의해 안압 유지를 위한 안구 내 방수 유출이 억제되어 안압이 상승하게 되는데 이로 인해 시신경이 압박받아 녹내장이 악화될 수 있습니다.
2. 항콜린작용으로 뇨 저류가 발생할 수 있습니다. 전립선 비대 환자는 소변보기가 어려운데 이러한 뇨 저류로 소변보기가 더욱 어려워질 수 있으니 주의해야 합니다.
일반인의 경우엔 호흡기내 분비물 감소로 입안이 건조가 심할 경우 무가당 껌, 사탕, 얼음 조각을 물고 있는 것도 좋습니다. 또 소화관 연동운동 저하로 변비가 발생할 수 있으니 충분한 물을 섭취하고 섬유소가 풍부한 음식을 드시고 혹시 시야가 희미해지는 등 눈에 이상반응이 나타난다면 안과의사와 상의해봐야 합니다.
금기
1. 폐기종, 만성 기관지염, 천식 등 호흡기 환자는 투여해서는 안됩니다.
2. 녹내장 환자와 전립선 비대증이 있는 환자는 투여해서는 안됩니다.
3. 15세 이하의 어린이는 투여하지 않습니다.
12세 미만의 소아에서는 역설적으로 중추신경계 흥분이 나타날 위험성이 더 높다는 보고가 있으니 사용하지 않습니다.
4. 모유를 통해 영유아에게 전달될 수 있으므로 수유부 역시 복용하지 않습니다.
부작용
독시라민 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서를 참고하시고 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취해야 합니다.
빈도가 확인되지 않은 부작용
졸음, 어지러움, 두통, 시야 흐림, 입 마름, 소변 축적(소변이 모두 배출되지 않고 남아 있는 상태), 변비 등
Q. 수면유도제 습관성 유무
수면 유도제는 습관성은 없으나 오랜 기간 연속으로 복용할 경우 약물에 대한 내성이 생겨 약효가 감소할 수 있습니다.
따라서 복용은 최대 2주이며 될 수 있으면 7~10일 이상 연속으로 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
또한 장기간 복용 시 금단 증상도 나타날 수 있습니다.
하지만 이러한 금단 증상은 약 때문에 발생하는 것이 아니라 심리적 요인 때문에 발생합니다.
수면 유도제를 먹고 어제는 잘 잤는데 오늘은 안 먹으면 잠이 안 오지 않을까 하는 이런 심리적 요인이 원인인데요.
이러한 심리적 의존이 생기지 않도록 연속해서 복용하기보다 3일 정도 간헐적으로 복용하는 것을 권해드립니다.
가격
| 제품명 | 가격 | 1정당 가격 |
| 아론정, 스메르정 | 10정 : 2,000~3,000원 | 200~300원 |
| 자멘쏙정 | 20정 : 4,000원 | 200원 |
독시라민 성분 의약품 종류
독시라민 성분의 의약품은 일반의약품으로 모두 의사의 처방전 없이 약국에서 구매가 가능합니다.
처방을 받더라도 비급여 의약품이라 약국 가격과 차이가 없으니 참고하세요.
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 스메르정 | 지엘파마 | 일반 | 비급여 |
| 아론정 | 알리코제약 | 일반 | 비급여 |
| 아졸정 | 알파제약 | 일반 | 비급여 |
| 자멘쏙정 | 일양약품 | 일반 | 비급여 |
| 자미슬정 | 태극제약 | 일반 | 비급여 |
| 자믹정 | 삼익제약 | 일반 | 비급여 |
| 자비론정 | 씨엠지제약 | 일반 | 비급여 |
| 잠피아정 | 조아제약 | 일반 | 비급여 |
| 포린피아정 | 한국파비스제약 | 일반 | 비급여 |