안녕하세요. 이약사입니다.
수많은 진균 중에 인체에 병을 일으키는 진균은 약 40종류가 있습니다.
진균 감염증은 감염 부위에 따라 피부, 모발, 손톱 등 피부에 일어나는 것부터 피부 깊은 부분, 폐, 뇌 등 내장 기관에 일어나는 것까지 다양한데요.
항진균제는 이러한 진균의 증식과 성장을 억제하여 진균 감염증을 치료하는 약을 말합니다.
감염 부위가 피부 등에 제한된 경우에는 외용 항진균제를 바르면 되지만 감염 부위가 넓거나 내장 기관에 감염된 경우엔 주사나 경구용 항진균제를 복용해야 하는데요.
경구용 항진균제는 복용상 주의사항과 약물 상호작용이 있어 잘 확인 후에 복용하는 것이 좋습니다.
이번 포스팅에선 경구용 항진균제 중 하나인 플루코나졸 성분 의약품에 대해 알아보도록 하겠습니다.
칸디놀캡슐 성분
1 캡슐 중
유효성분 : 플루코나졸 50mg
첨가제(동물유래성분) : 유당수화물(소, 우유), 스테아르산마그네슘(소, 우지)
기타 첨가제 : 라우릴황산나트륨, 옥수수전분, 캡슐
플루코나졸(Fluconazole)
플루코나졸은 현재 가장 널리 사용되는 항진균제로, 국소 또는 전신 진균 감염증의 치료와 면역력이 저하된 환자의 진균 감염 예방에 사용됩니다.
주로 효모균에 의한 감염증에 사용되며 대표적으로 칸디다 감염이 있습니다.
플루코나졸은 친수성 triazole계 항진균제로 분류되며 생체이용률은 경구로 복용 시 거의 100%에 이르며 혈중최고농도 도달시간은 2~4시간 이내입니다.
플루코나졸은 이트라코나졸, 케토코나졸과 다르게 위산의 pH에 영향을 받지 않으며 흡수되면 반감기는 25~30시간으로 긴 편이며 신장을 통해 미변화체로 80%가 배설됩니다.
작용기전
플루코나졸은 아졸계(azole) 항진균제로 진균 세포막의 주성분인 에르고스테롤(ergosterol)을 합성하는 효소를 억제하여 항진균 작용을 나타냅니다.
에르고스테롤 합성 경로에서 14α-sterol demethylase는 Lanosterol을 에르고스테롤로 전환시켜 주는 microsomal cytochrome p450효소인데요.
플루코나졸은 진균의 14α-sterol demethylase를 억제하여 다음과 같은 효과를 나타냅니다.
1. 에르고스테롤 합성감소
2. 14-methyl sterol을 축적
그리고 그 결과 진균세포막 인지질의 빽빽하게 배열된 아실 결합을 방해하고 세포막을 불안정화시킵니다.
진균세포막의 불안정화는 전자전달계 내의 효소를 포함한 막 관련 효소의 기능부전을 유도하며 이는 결국 진균 세포의 사멸을 유도합니다.
칸디놀캡슐, 플루스타캡슐, 데이칸캡슐 효능
플루코나졸은 표재성 진균증 치료, 심재성 진균증 치료, 면역이 억제된 환자의 기회감염 진균증의 예방과 치료에 사용됩니다.
1. 급성 또는 재발성 질칸디다증
2. 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 피부점막 및 만성위축성 구강칸디다증(의치로 인한 구강 내 통증)등을 포함한 점막 칸디다증
3. 칸디다혈증, 파종성 칸디다증 및 그 외의 다른 침습성 칸디다감염증(복막, 심내막, 폐, 비뇨기계 등)을 포함한 전신 칸디다증
4. 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자(에이즈(AIDS), 장기이식 환자 또는 그 밖의 다른 면역억제요법을 받는 환자 등)의 크립토콕쿠스 수막염 및 폐, 피부 등 신체 다른 부위의 크립토콕쿠스증
5. AIDS 환자의 크립토콕쿠스증의 재발을 방지하기 위한 유지요법
6. 세포독성화학요법이나 방사선요법, 골수이식으로 인한 호중구감소증으로 인해 진균감염의 위험이 있는 면역기능저하 환자의 진균감염증 예방
7. 손·발톱진균증, 무좀(족부백선), 체부백선, 완선(샅백선), 어루러기 및 피부칸디다증을 포함한 피부진균 감염증
복용법
치료 목적에 따라 플루코나졸의 용법은 다음과 같습니다.
1. 표재성 진균증
| 감염증 | 용법 |
| 손발톱 진균증 | 1주 1회 150mg (손톱 : 3~6개월, 발톱 : 6~12개월 이상) |
| 무좀, 체부백선, 완선(사타구니 백선), 피부 칸디다증 등 피부 진균 감염증 | 1일 1회 50mg 또는 1주 1회 150mg(2~4주간) |
| 어우러기 | 1일 1회 50mg(2~4주간) |
2. 심재성 진균증
| 감염증 | 용법 |
| 칸디다증(혈액, 복막, 심내막, 폐, 비뇨기계, 전신 등) | 첫날 400mg 1회 투여 후 1일 1회 200~400mg |
| 크립토콕쿠스증(폐, 피부 등), 크립토콕쿠스 수막염 | 첫날 400mg을 1회 투여 후 1일 1회 200~400mg(최소 6~8주간) |
3. 기회감염 진균증
| 감염증 | 용법 |
| 질 칸디다증 | 150mg 1회(단회 투여) |
| 면역기능 저하자(AIDS, 장기이식, 면역억제 치료 등)의 크립토콕쿠스 수막염 재발 방지 | 1일 1회 100mg(지속 투여) |
| 면역기능저하 환자(세포독성 화학요법, 방사선요법, 골수이식 등)의 진균 감염증 예방 | 1일 50~400mg |
그 외 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보를 참고하세요.
복약지도 및 주의사항
1. 항진균제는 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜서 복용해야 합니다.
임의로 중단하거나 하지 마세요.
2. 플루코나졸은 간 대사효소인 CYP3A4를 억제합니다.
따라서 CYP3A4에 의해 대사 되는 약물과 병용하여 투여할 경우 이들 약물의 혈중 농도를 높일 수 있는데요.
병용이 금기된 약물은 다음과 같습니다.
일부 항정신병약(피모짓), 항생제(에리트로마이신), 편두통약(디히드로에르고타민), 위장운동촉진제(돔페리돈), 벤조디아제핀계 안정제(트리아졸람) 등
에리트로마이신, 피모짓, 돔페리돈 등은 QT 간격 연장, 심실 부정맥, 심하게는 심정지 등이 나타날 수 있고, 에르고타민, 디히드로에르고타민 등은 혈관 경련, 말단 및 기타 조직 허혈 등의 독성을 일으킬 수 있으므로 병용이 금기입니다.
3. 플루코나졸 복용 시 간효소 수치가 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.
4. 플루코나졸은 주로 소변을 통해 배설되기 때문에 신장기능에 이상이 있는 경우엔 투여량과 투여간격을 조절해야 합니다.
5. 심장 질환 또는 전해질 이상 등 부정맥의 가능성이 있는 환자에서 심실의 빈맥 등 심박동 장애가 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
6. 운전 중이나 기계 조작 중 때때로 현기증 및 발작이 일어날 수 있으므로 주의해야 합니다.
7. 임신 첫 3개월 안에 플루코나졸 150mg을 복용한 임부에서 자연유산 및 영아의 선천성 이상이 보고된 바 있습니다.
따라서 임산부는 금기이며 복용하는 동안과 마지막 복용 후 1달간은 피임을 해야 합니다.
또한 모유를 통해 이행되므로 수유부 역시 금기입니다.
부작용
플루코나졸 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1. 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
위장관계 : 복통, 설사, 오심, 구토 등
두통, 간수치 증가, 발진 등
2. 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도가 확인되지 않은 부작용
불면증, 졸림, 어지러움, 발작, 현기증, 감각 이상, 미각 이상, 소화불량, 더부룩함, 입안 건조, 담즙울체, 황달, 빌리루빈 증가, 가려움, 두드러기, 땀 분비 증가, 약물 발진, 근육통, 피로, 권태, 무력증, 발열 등
가격
플루코나졸은 50mg 캡슐과 150mg 정제가 있습니다.
플루코나졸 50mg 1 캡슐의 약가는 평균 1780원이며, 150mg 1 정의 약가는 평균 2860원입니다.
제품별 자세한 보험약가는 다음과 같습니다.
1. 플루코나졸 50mg 보험약가
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
| 뉴플코졸캡슐 | 안국뉴팜 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 다나젠플루코나졸캡슐50mg | 주식회사다나젠 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 다나칸캡슐 | 한국파마 | 전문 | 1,170원/1캡슐 |
| 다이플루캡슐 | 서울제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 다코나졸캡슐 | 오스틴제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 대우플루코나졸캡슐 | 대우제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 대화플루코나졸캡슐 | 대화제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 데이칸캡슐 | 하나제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 동성플루코나졸캡슐 | 동성제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디나졸캡슐 | 유영제약 | 전문 | 1,428원/1캡슐 |
| 디나칸캡슐 | 에스에스팜 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디로칸캡슐 | 영일제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디루칸캡슐 | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 디무로칸캡슐50mg | 일양약품 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 디카졸캡슐 | 넥스팜코리아 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 디코나졸캡슐50mg | 동구바이오제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디파졸캡슐 | 영진약품 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 디푸란캡슐 | 동화약품 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 디푸루칸캡슐50mg | 한국화이자제약 | 전문 | 1,702원/1캡슐 |
| 디푸칸캡슐 | 메딕스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 디프나졸캡슐 | 메디카코리아 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디프라졸캡슐 | 한국넬슨제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디프루졸캡슐 | 뉴젠팜 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 디후렉스캡슐 | 동아에스티 | 전문 | 1,777원/1캡슐 |
| 로나졸캡슐50mg | 삼천당제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 루나졸캡슐 | 제뉴파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 루코나졸캡슐 | 종근당 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 루코에스캡슐 | 아리제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 루코졸캡슐 | 경동제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 리드코졸캡슐 | 한화제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 마이코나졸캡슐 | 경보제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 마이코졸캡슐 | 팜젠사이언스 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 메가플나졸캡슐 | 엘앤씨바이오 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 메코나졸캡슐 | 시어스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 셀프나졸캡슐 | 엔비케이제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 신신플루코나졸캡슐50mg | 신신제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 신코나졸캡슐 | 신일제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 씨플루코캡슐 | 에이치엘비제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 아이나졸캡슐 | 인트로바이오파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 안국플루코나졸캡슐 | 안국약품 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 알피플루코나졸캡슐 | 알피바이오 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 에이프로젠플루코나졸캡슐 | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 엔티푸나졸캡슐50mg | 한국신텍스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 오스코나졸캡슐 | 오스코리아제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 웅코나졸캡슐50mg | 대웅바이오 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 원플루캡슐 | 제이더블유중외제약 | 전문 | 1,774원/1캡슐 |
| 유나졸캡슐 | 구주제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 유니코나졸캡슐 | 유니메드제약 | 전문 | 1,294원/1캡슐 |
| 유코졸캡슐50mg | 진양제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 이노코나졸캡슐 | 에스피씨 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 이연플루코캡슐50mg | 이연제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 제이플루캡슐 | 라이트팜텍 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 조아플루코나졸캡슐50mg | 조아제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 카나졸캡슐50mg | 삼진제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 칸나졸캡슐50mg | 아이큐어 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 칸디나졸캡슐 | 티디에스팜 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 칸디나캡슐 | 대원제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 칸디노캡슐 | 화이트생명과학 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 칸디놀캡슐50mg | 아주약품 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 코니졸캡슐50mg | 코오롱제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 클리코졸캡슐50mg | 에이치케이이노엔 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 태극플루코나졸캡슐 | 태극제약 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 텔루나캡슐50mg | 텔콘알에프제약 | 전문 | 비급여 |
| 트리푸칸포르테캡슐50mg | 셀트리온제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 티나졸캡슐 | 동광제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 파메졸캡슐50mg | 건일바이오팜주식회사 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 파비스플루코나졸캡슐50mg | 한국파비스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸가졸캡슐 | 신풍제약 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 푸나졸엠캡슐 | 마더스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸라졸캡슐 | 비보존제약 | 전문 | 1,729원/1캡슐 |
| 푸로날캡슐 | 삼성제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸로칸캡슐 | 화일약품 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸록스캡슐50mg | 한림제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸루나졸캡슐50mg | 대웅제약 | 전문 | 1,693원/1캡슐 |
| 푸루코날캡슐50mg | 보령바이오파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸루코졸캡슐 | 영풍제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 푸르나캡슐 | 비씨월드제약 | 전문 | 789원/1캡슐 |
| 푸졸캡슐 | 대한뉴팜 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 푸코졸캡슐 | 국제약품 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 풀코나캡슐 | 킴스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프로난캡슐 | 하원제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 프루나칸캡슐50mg | 정우신약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프루칸캡슐 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 프루코나캡슐50mg | 제일약품 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프르나졸캡슐50mg | 중헌제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프리나졸캡슐 | 광동제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프리졸캡슐 | 더유제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 프리코나졸캡슐50mg | 큐엘파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플나졸캡슐 | 서흥 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플렉스캡슐 | 씨엠지제약 | 전문 | 488원/1캡슐 |
| 플로졸캡슐 | 알보젠코리아 | 전문 | 1,774원/1캡슐 |
| 플로칸캡슐 | 미래바이오제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루나졸캡슐 | 한국코러스 | 전문 | 1,760원/1캡슐 |
| 플루나캡슐50mg | 한국프라임제약 | 전문 | 비급여 |
| 플루날캡슐 | 한국글로벌제약 | 전문 | 395원/1캡슐 |
| 플루다졸캡슐50mg | 지엘파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루란캡슐 | 이든파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루맥스캡슐 | 제이더블유신약 | 전문 | 비급여 |
| 플루스칸캡슐50mg | 크리스탈생명과학 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루스타캡슐 | 바이넥스 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루윈캡슐 | 코스맥스파마 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루졸캡슐 | 알리코제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 플루진캡슐 | 한풍제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루카졸캡슐50mg | 한국비엔씨 | 전문 | 1,783원/1캡슐 |
| 플루칸캡슐50mg | 휴메딕스 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루캡슐50mg | 아이월드제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루코나캡슐 | 고려제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 플루코스졸캡슐50mg | 익수제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루코졸캡슐50mg | 동국제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 플루코팜캡슐 | 일동제약 | 전문 | 1,777원/1캡슐 |
| 플루콘캡슐 | 성원애드콕제약 | 전문 | 1,781원/1캡슐 |
| 플린칸캡슐50mg | 씨엘팜 | 전문 | 1,206원/1캡슐 |
| 플코나졸캡슐 | 케이엠에스제약 | 전문 | 636원/1캡슐 |
| 한올플루코나졸캡슐 | 한올바이오파마 | 전문 | 1,739원/1캡슐 |
| 후나졸캡슐50mg | 한미약품 | 전문 | 1,744원/1캡슐 |
| 후로졸캡슐50mg | 위더스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 후루가캡슐 | 옵투스제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 후루날캡슐 | 한국유니온제약 | 전문 | 1,782원/1캡슐 |
| 후루존캡슐50mg | 테라젠이텍스 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 후루졸캡슐 | 제뉴원사이언스 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 후루칸캡슐 | 삼익제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 후코나졸캡슐 | 삼아제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 후코날캡슐50mg | 보령 | 전문 | 1,757원/1캡슐 |
| 휴나졸캡슐50mg | 휴비스트제약 | 전문 | 1,516원/1캡슐 |
| 휴니즈플루코나졸캡슐 | 휴온스메디텍 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
| 휴텍스플루코나졸캡슐50mg | 한국휴텍스제약 | 전문 | 1,784원/1캡슐 |
2. 플루코나졸 150mg 보험약가
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
| 네오코날정150mg | 태준제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 다나젠플루코나졸정150mg | 주식회사다나젠 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 대웅푸루나졸정150mg | 대웅제약 | 전문 | 2,830원/1정 |
| 디루칸정150mg | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 디무로칸정150mg | 일양약품 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 디카졸정150mg | 넥스팜코리아 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 디프나졸정150mg | 메디카코리아 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 리코나졸정 | 씨티씨바이오 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 셀프나졸정150mg | 엔비케이제약 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 웅코나졸정150mg | 대웅바이오 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 일양바이오플루코나졸정150mg | 일양바이오팜 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 카나졸정150mg | 삼진제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 티나졸정150mg | 동광제약 | 전문 | 2,146원/1정 |
| 푸나졸엠정150mg | 마더스제약 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 푸라칸정150mg | 명문제약 | 전문 | 2,626원/1정 |
| 푸로날정150mg | 삼성제약 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 푸루코날정150mg | 보령바이오파마 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 플루날정150mg | 한국글로벌제약 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 플루코정150mg | 이연제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 플루코졸정150mg | 동국제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 플루코팜정150mg | 일동제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 플루테칸정150mg | 신풍제약 | 전문 | 2,817원/1정 |
| 필루코정150mg | 현대약품 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 후루존정150mg | 테라젠이텍스 | 전문 | 2,436원/1정 |
| 후루칸정150mg | 삼익제약 | 전문 | 2,866원/1정 |
| 휴텍스플루코나졸정150mg | 한국휴텍스제약 | 전문 | 2,436원/1정 |