리리카캡슐 25mg, 50mg, 75mg, 150mg, 리리카CR서방정 효능, 가격, 프레가발린 성분 작용기전, 부작용, 복용법

안녕하세요. 이약사입니다.

 

저리거나 찌릿찌릿한 통증에 해당하는 신경병성 통증은 환자가 불편함을 느끼는 정도가 심하고 만성적입니다.

신경병성 통증은 피부부터 뇌까지 이어진 신경계의 손상이나 특정질환으로 통증 전달이 과흥분 상태가 되어 발생하게 되는데요.

통증은 외부자극이 없는 상태에서도 발생할 수 있으며 타는 듯한 느낌, 저리거나 따끔거림, 차가움, 열로 인한 통증, 전기충격 같은 통증, 옷, 이불 등에 가볍게 닿아도 생기는 통증 등이 나타나게 됩니다.

 

신경병성 통증은 일반적인 진통제로 완화가 되지 않고 놔두면 점점 심해지기 때문에 대부분 참지 못하고 병원에 방문하게 되는데요.

 

병원에서는 치료지침에서 권장하는 여러 1차, 2차, 3차 약제를 순차적으로 적용하게 됩니다.

 

1차 약제 : TCA, 가바펜타노이드, SNRI

2차 약제 : 트라마돌, 리도카인패치, 8%캡사이신 크림

3차 약제 : 아편유도제

 

이번 포스팅에서 설명드릴 리리카캡슐은 프레가발린 성분으로 가바펜타노이드 약물에 해당하며 신경병성 통증의 1차 약제입니다.

리리카캡슐 25/50/75/150/300mg

리리카캡슐 75mg 성분

1 캡슐(100mg) 중

유효성분 : 프레가발린 75mg

첨가제 : 유당일수화물, 옥수수전분, 탈크, (상) 적갈색(하) 흰색캡슐

프레가발린(Pregabalin)

프레가발린 구조식(인용 : 위키백과)

프레가발린은 미국 화이자사가 개발하여 신경병성 통증에 사용하는 광범위 항경련제입니다.

억제성 신경전달물질인 GABA의 유사구조를 갖는 성분으로 가바펜틴과 함께 가바펜타노이드 약물로 불립니다.

 

프레가발린은 체내 혈장단백질과 결합하지 않아 약물상호작용을 유발하지 않습니다.

또한 간대사 역시 거의 일어나지 않기 때문에 간기능 장애 환자에서는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

생체이용률은 90% 이상이며 반감기는 6.3시간, 혈중 피크도달시간은 1.5시간(음식과 복용 시 4.5시간)이 걸리며 배설은 신장을 통해 됩니다.

 

작용기전

프레가발린 작용기전

신경통증은 신경전달물질이 여러 가지 이유로 과다하게 분비되어 발생합니다.

그리고 프레가발린과 같은 가바펜타노이드 약제는 신경에서 이러한 신경전달물질이 잘 분비되지 못하게 하여 더 이상 통증이 전달되지 않도록 하는 원리로 작용하는데요.

 

신경전달물질이 분비하는 데는 여러 가지 채널이 작용합니다.

그중 고전압활성형(HVA, high-voltage-activated) Ca2+ 채널은 연접 전 말단 내로 칼슘 유입을 조절하는 중요한 역할을 하여 신경전달물질 유리를 조절합니다.

HVA 칼슘 채널은 몇 가지 보조 소단위로 이루어져 있는데요.

칼슘 채널의 구성 및 구조(인용 : Biowave Vol. 8 No.13 2006)

프레가발린은 이 중 알파 2-델타 소단위체(α2δ subunit)에 결합하여 말단에서 칼슘 유입을 조절해 흥분성 신경전달물질인 glutamate, substance P, 노르에피네프린 등의 분비를 억제함으로써 진통작용과 항경련작용을 나타냅니다.

 

정리하면,

 

정상적인 생리 상태에서는 α2δ subunit는 안정화되어 낮은 활성도를 보이는데, 신경병증성 통증 상태일 때는 과활성화되어 HVA 칼슘 채널의 활동을 증가시킵니다.

프레가발린은 이렇게 과활성화된 α2δ subunit에 결합해 신경 말단의 칼슘 유입을 억제하게 되고 글루타메이트나 substanceP와 같은 신경전달물질의 분비를 감소시킵니다.

리리카캡슐 효능, 효과

리리카캡슐 약품정보

리리카캡슐은 성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료, 뇌전증, 성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제, 섬유근육통의 치료 등에 효능, 효과가 있습니다.

 

리리카캡슐은 당뇨병성 말초 신경병증을 포함한 대부분의 신경병증성 통증에 일차적인 선택약으로 추천됩니다.

신경병증성 통증을 줄이는 작용 외에도 수면 개선, 우울증, 불안 등에도 효능, 효과가 있으며 약물 상호 작용이 비교적 적어 유용하게 처방할 수 있는 약물 중 하나입니다.

 

복용법

리리카캡슐 식별표시

리리카캡슐은 프레가발린으로서 1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 일정한 시간에 경구 투여합니다.

이 약은 주로 신장을 통해 배설되므로 신기능이 저하된 환자에 대해서는 용량이 조절되어야 합니다.

 

초기용량은 150mg으로 시작해 일주일 후 환자의 반응과 내약성의 정도에 따라 300mg으로 증량합니다.

이후 최대용량인 600mg까지 서서히 증량이 가능합니다.

졸림이나 어지러움 등의 부작용이 있기 때문에 반드시 의사의 지시대로 서서히 증량해서 복용합니다.

 

초기용량 150mg/day -> 3~7일 후 300mg까지 증량 -> 7일 후 600mg까지 증량 가능

cf. 가바펜틴과 프레가발린 용량 참고

가바펜틴 300mg 캡슐을 1일 3회 먹는 것은 프레가발린 75mg을 1일 2회 먹는 것과 비슷한 효능/효과를 갖습니다.

프레가발린은 가바펜틴 대비 효과가 더 좋지만 부작용이 상대적으로 더 높게 보고됩니다.

가바펜틴 동일용량	프레가발린 동일용량
900mg/day	150mg/day
1800mg/day	300mg/day
3600mg/day	600mg/day

 

주의사항 및 부작용

1. 신경통증약은 증상이 개선되더라도 의사의 지시 없이 복용을 중단하면 안 됩니다.

약물 중단 시 구역, 설사, 불안, 우울증, 통증 등의 금단증상을 예방하기 위해 1주일 이상 간격을 두고 서서히 중단해야 합니다.

 

2. 프레가발린의 대표적 부작용은 어지럼증(29%), 졸음(22%), 입마름(9.1%), 말초부종(5.6%), 체중증가(5.6%) 등이 있습니다. 고령 환자의 경우엔 기억 저하 등의 인지장애, 어지럼증, 보행 장애의 염려도 있습니다.

 

어지럽거나 졸음이 대표적인 부작용이므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야 합니다.

대체적으로 시간이 지나면 부작용은 완화됩니다.

 

3. 프레가발린 복용 후 자살충동 또는 자살 위험이 증가될 수 있습니다. 따라서 보호자의 모니터링이 필요합니다.

 

4. 약을 복용 중에는 가능한 금주를 하는 것이 좋습니다.

 

5. 프레가발린은 대부분 미대사체로 신장을 통해 뇨로 배설되는 약물입니다. 따라서 신장질환 환자나 그 병력이 있는 경우 의사에게 반드시 미리 알려야 합니다.

 

※부작용

1. 흔한 이상반응 : 어지러움, 말초부종, 식욕 증가, 체중 증가, 구역, 변비, 입 마름, 무력증, 운동 실조, 두통, 졸음, 복시, 사고 이상, 다행감, 비인두염, 피로 등

2. 심각한 이상반응 : 황달, 과민반응, creatine kinase 증가, 시야 이상, 자살 생각, 호흡억제, 혈관 부종

임산부, 수유부 복용 가능 여부

프레가발린은 FDA Pregnancy category C 약물로 치료 유익성이 위험성보다 큰 경우에만 사용이 권고됩니다.

가임여성은 피임법을 병용하여 사용해야 합니다.

수유부의 경우 모유 중으로 이행되므로 수유는 권장되지 않습니다.

 

리리카캡슐 가격

리리카캡슐은 25mg, 50mg, 75mg, 150mg, 300mg의 용량이 있습니다.

가장 대표용량에 해당하는 리리카캡슐 75mg의 보험약가는 524원이며, 일반적인 건강보험적용 시 1일 2회, 1회 1 캡슐씩 7일분을 처방받으면 본인부담금은 4,600원입니다.

제품명	보험약가
리리카캡슐 25mg	274원
리리카캡슐 50mg	438원
리리카캡슐 75mg	524원
리리카캡슐 150mg	668원
리리카캡슐 300mg	869원

 

화이자제약은 2018년 1일 2회 복용해야 하는 리리카캡슐의 복약 용법 개선을 위해 리리카 CR서방정을 출시했습니다.

리리카 CR서방정은 1일 1회 복용함으로써 환자의 복약 편의성과 복약 순응도를 높일 수 있지만 가격은 리리카캡슐보다 다소 비싸다는 단점이 있습니다.

제품명	보험약가
리리카CR서방정82.5mg	732원
리리카CR서방정165	1,098원
리리카CR서방정330	1,399원

 

프레가발린 75mg 의약품 종류

제품명	제조/수입사	전문/일반	보험약가
가바뉴로캡슐75mg	한림제약	전문	498원/1캡슐
가바메드캡슐75mg	엔비케이제약	전문	498원/1캡슐
넥리카캡슐75mg	넥스팜코리아	전문	467원/1캡슐
뉴로가발린캡슐75mg	마더스제약	전문	467원/1캡슐
뉴로발린캡슐75mg	화이트생명과학	전문	549원/1캡슐
뉴로카바피지캡슐75mg	삼진제약	전문	461원/1캡슐
뉴로페인캡슐75mg	유니메드제약	전문	490원/1캡슐
뉴리카캡슐75mg	동아에스티	전문	549원/1캡슐
뉴카펜캡슐75mg	경동제약	전문	549원/1캡슐
동광프레가발린캡슐75mg	동광제약	전문	549원/1캡슐
라라카캡슐75mg	유영제약	전문	494원/1캡슐
라리칸캡슐75mg	알리코제약	전문	비급여
레가바캡슐75mg	위더스제약	전문	467원/1캡슐
레리카캡슐75mg	바스칸바이오제약	전문	528원/1캡슐
레프리카캡슐75mg	보령바이오파마	전문	467원/1캡슐
루레카캡슐75mg	휴온스생명과학	전문	467원/1캡슐
루루카캡슐75mg	중헌제약	전문	549원/1캡슐
리가린캡슐75mg	한국파마	전문	544원/1캡슐
리레카캡슐75mg	한국휴텍스제약	전문	509원/1캡슐
리리베아캡슐75mg	대웅바이오	전문	459원/1캡슐
리리카캡슐75mg	비아트리스코리아	전문	525원/1캡슐
리리큐어캡슐75mg	건일바이오팜주식회사	전문	467원/1캡슐
리리프캡슐75mg	풍림무약	전문	467원/1캡슐
리바린캡슐75mg	한국비엠아이	전문	549원/1캡슐
리발린캡슐75mg	삼천당제약	전문	549원/1캡슐
리카뉴로캡슐75mg	대원제약	전문	476원/1캡슐
리카발린캡슐75mg	영풍제약	전문	467원/1캡슐
리카발캡슐75mg	신풍제약	전문	549원/1캡슐
리카스타캡슐75mg	테라젠이텍스	전문	467원/1캡슐
리카프리캡슐75mg	대웅제약	전문	480원/1캡슐
리프레가캡슐75mg	셀트리온제약	전문	528원/1캡슐
리프렌캡슐75mg	한국파비스제약	전문	549원/1캡슐
메가프레가캡슐75mg	엘앤씨바이오	전문	467원/1캡슐
보령프레가발린캡슐75mg	보령	전문	467원/1캡슐
비엘프레가캡슐75mg	라이트팜텍	전문	337원/1캡슐
삼성프레가발린캡슐75mg	삼성제약	전문	467원/1캡슐
시리카캡슐75mg	삼익제약	전문	549원/1캡슐
씨트리카캡슐75mg	에이치엘비제약	전문	549원/1캡슐
아나리카캡슐75mg	아주약품	전문	549원/1캡슐
아발린캡슐75mg	아리제약	전문	467원/1캡슐
애리카캡슐75mg	제뉴원사이언스	전문	549원/1캡슐
엔피린캡슐75mg	알보젠코리아	전문	449원/1캡슐
윈리카캡슐75mg	한화제약	전문	467원/1캡슐
유니카캡슐75mg	한국유니온제약	전문	467원/1캡슐
유로가바캡슐75mg	유유제약	전문	467원/1캡슐
카발린캡슐75mg	에이치케이이노엔	전문	499원/1캡슐
케이발린캡슐75mg	경보제약	전문	467원/1캡슐
큐로리카캡슐75mg	다산제약	전문	467원/1캡슐
팜리카캡슐75mg	한국팜비오	전문	467원/1캡슐
프가린캡슐75mg	오스코리아제약	전문	467원/1캡슐
프가바린캡슐75mg	비보존제약	전문	467원/1캡슐
프가틴캡슐75mg	하나제약	전문	467원/1캡슐
프랄린캡슐75mg	일화	전문	467원/1캡슐
프래디캡슐75mg	한국피엠지제약	전문	467원/1캡슐
프레가린캡슐75mg	고려제약	전문	444원/1캡슐
프레가바캡슐75mg	씨티씨바이오	전문	467원/1캡슐
프레가스타캡슐75mg	부광약품	전문	423원/1캡슐
프레가캡슐75mg	휴온스	전문	510원/1캡슐
프레갈캡슐75mg	명인제약	전문	441원/1캡슐
프레뉴캡슐75mg	팜젠사이언스	전문	549원/1캡슐
프레라캡슐75mg	조아제약	전문	467원/1캡슐
프레리카캡슐75mg	메디카코리아	전문	508원/1캡슐
프레발린캡슐75mg	한미약품	전문	498원/1캡슐
프레발캡슐75mg	한풍제약	전문	467원/1캡슐
프레빈캡슐75mg	하원제약	전문	549원/1캡슐
프레스타캡슐75mg	바이넥스	전문	549원/1캡슐
프레오린캡슐75mg	동국제약	전문	470원/1캡슐
프레칸캡슐75mg	코스맥스파마	전문	467원/1캡슐
프레캅캡슐75mg	제뉴파마	전문	549원/1캡슐
프레탑캡슐75mg	동방에프티엘	전문	549원/1캡슐
프레틴캡슐75mg	이연제약	전문	467원/1캡슐
프렙시캡슐75mg	씨엠지제약	전문	467원/1캡슐
프로카반캡슐75mg	이든파마	전문	467원/1캡슐
프로킨캡슐75mg	한국코러스	전문	467원/1캡슐
프리가바캡슐75mg	진양제약	전문	497원/1캡슐
프리가반캡슐75mg	구주제약	전문	549원/1캡슐
프리가캡슐75mg	동구바이오제약	전문	549원/1캡슐
프리렙톨캡슐75mg	환인제약	전문	497원/1캡슐
프리린캡슐75mg	신일제약	전문	549원/1캡슐
프리카린캡슐75mg	안국약품	전문	467원/1캡슐
프리카캡슐75mg	새한제약	전문	549원/1캡슐
프린캡슐75mg	한국프라임제약	전문	549원/1캡슐
프릴린캡슐75mg	명문제약	전문	519원/1캡슐
플린다캡슐75mg	비씨월드제약	전문	549원/1캡슐
피엠에스프레가발린캡슐75mg	파마사이언스코리아	전문	475원/1캡슐
현대프레가발린캡슐75mg	현대약품	전문	467원/1캡슐
휴리카캡슐75mg	휴비스트제약	전문	467원/1캡슐