안녕하세요. 이약사입니다.
신경병성 통증은 3~6개월 이상 지속되는 만성통증의 대표주자로 중추신경 또는 말초신경의 감각계에 병변이나 질환에 의해 발생하는 통증을 말합니다.
주로 신경계 손상이나 비정상적인 신경기능으로 인해 발생하게 되며, 환자들은 쑤심, 시림, 저림, 화끈거림, 찌릿찌릿한 느낌의 통증 등의 증상을 호소할 수 있습니다.
신경병성 통증은 조기에 치료할 경우 만성이 되는 것을 막을 수 있지만, 초기에 적절한 치료를 받지 않으면 신경세포가 파괴되어 통증 유발 부위가 중추로 확대되며 난치성 통증으로 발전해 평생 통증 치료를 받아야 할 수 있습니다.
이번 포스팅에서 설명드릴 유니론틴캡슐, 가바페닌캡슐, 뉴론틴캡슐 등의 가바펜틴 성분은 여러 국제, 국내 학회에서 신경병성 통증 치료의 1차 치료제로 권고되는 성분입니다.
유니론틴캡슐, 가바펜닌캡슐, 뉴론틴캡슐 등을 통해 가바펜틴 성분에 대해 알아보도록 하겠습니다.
유니론틴캡슐 100mg 성분
1 캡슐 중
유효성분 : 가바펜틴 100mg
첨가제(동물유래성분) : 유당수화물(소, 우유)
기타 첨가제 : 옥수수전분, 캡슐(상하부 : 백색), 탤크
가바펜틴(Gabapentin)
1973년 미국 화이자사가 개발한 가바펜틴은 뇌전증, 신경병성 통증 치료에 사용되는 가바펜타노이드계 항경련제입니다.
가바펜틴은 rational drug design의 개념으로 개발된 최초의 항간질약물로, GABA 수용체가 간질발작의 확산 조절에 중요한 역할을 한다는 인식하에 GABA의 구조적 유사체로서 합성하였습니다.
이러한 가설에 상응하여 가바펜틴은 신경세포와 신경교세포를 대상으로 한 시험관내 실험에서 GABA의 함량을 증가시키는 것으로 관찰되기도 했습니다.
하지만 실제작용기전은 GABA 수용체와 관련없는 것으로 밝혀졌는데요.
작용기전
우리 몸 신경들은 말단에서 신경전달물질을 분비하여 신호를 전달합니다.
그 과정에서 다양한 채널들이 사용되는데요.
고전압 활성형(HVA, high-voltage-activated) Ca2+채널은 시냅스 전 뉴런 말단에 존재하며 활동전위가 발생하면 활성화돼 채널이 열리고 세포 내로 칼슘이 들어오도록 해주는 채널입니다.
세포 내 칼슘이온의 증가는 뉴런 말단에 신경전달물질이 들어있는 소낭을 막 쪽으로 이동시켜 외포작용으로 신경전달물질이 시냅스 공간으로 분비되도록 해주는데요.
가바펜틴은 이러한 HVA Ca2+채널의 활성을 감소시켜 신경전달물질의 유리를 감소시킵니다.
즉, 가바펜틴은 HVA Ca2+채널의 알파 2-델타 소단위체에 결합하여 글루타메이트, substanceP, 노르에피네프린의 분비를 억제하여 진통작용을 나타냅니다.
가바펜틴은 그 구조가 내인성 아미노산과 유사하기 때문에 다른 약물과의 상호작용이 거의 없다는 장점이 있습니다.
가바펜틴 약동학
흡수 : 경구 50~60%
분포 : 분포용적 0.6~0.8L/kg
단백결합 : 0%
반감기 : 5~6시간
소실 : 56~80%가 신배설
유니론틴캡슐, 가바페닌캡슐 효능, 효과
유니론틴캡슐은 약물 불응성 부분발작 또는 이차성 전신발작의 보조적 치료제로서 신경병증성 통증과 뇌전증에 효능, 효과가 있습니다.
뇌전증의 경우 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
1) 단독요법(새롭게 발작으로 진단된 환자의 치료 포함) : 만 13세 이상 청소년 혹은 성인에서의 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 단순/복합 부분발작
2) 부가요법 : 만 3세 이상 어린이 혹은 성인에서의 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작
복용법
가바펜틴은 졸림이나 어지러움 등의 부작용으로 인해 서서히 증량해서 복용해야합니다.
유지용량을 최종적으로 900mg/day로 하기 위해 서서히 다음과 같이 증량합니다.
첫날 300mg/day -> 둘째 날 600mg/day -> 셋째 날 900mg/day로 서서히 증량
성인은 최대 2400mg까지 증량이 가능합니다.
cf. 가바펜틴(뉴론틴)과 프레가발린(리리카) 비교
특징 | 프레가발린 | 가바펜틴 |
Tmax | 1시간, 서방정(3~4시간) | 2~3시간 |
흡수 | 빠름 | 느림 |
경구 생체 이용률 | >90% 투여량에 따라 일정하게 유지 |
10~60% 투여량이 증가함에 따라 생체이용률 감소 |
약물상호작용 | 알려진바 없음 | 경구 제산제에 의해 20~30% 감소 |
용법 | 1일 2회 또는 3회 서방정의 경우 1일 1회(저녁) |
1일 3회 |
약효발현시간 | 1~2일 | 9일이상 |
동일 효능 용량 | 150mg/day | 900mg/day |
부작용 | 많음 | 상대적으로 적음 |
부작용 및 주의사항
1. 가바펜틴의 경우 어지러움 21%, 졸음 16.2%, 설사 5.6%, 두통 5.5%, 말초부종 5.4%의 부작용이 보고되어 있습니다.
따라서 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 복용 시 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야 합니다.
2. 비정상적인 눈의 움직임, 피부발진, 비정상적인 심박동수, 경련, 심각한 어지러움이나 졸림, 어눌한 말투 등이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.
3. 가바펜틴은 증상이 개선되더라도 전문가와 상의 없이 복용을 중단하면 안 됩니다.
약물 중단 시 구역, 설사, 불안, 우울증, 통증 등의 금단 증상이 생길 수 있으므로 의사 지시에 따라 1주일 간격으로 서서히 중단해야 합니다.
4. 이 약은 알루미늄, 마그네슘을 함유하는 제산제와 함께 복용할 경우 2-3시간 간격을 두고 복용해야 합니다.
5. 투여기간 중 가능한 금주하는 것이 좋습니다.
6. 항뇌전증 약을 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가될 수 있습니다. 환자의 기분과 행동이 비정상적으로 변화되는지 모니터링이 필요합니다.
7. 미국 FDA에서 가바펜타노이드계 성분제제를 호흡기계 위험요인이 있는 환자에게 투여 시 호흡곤란이 발생할 위험이 있음을 발표했습니다.
중추신경계억제제(오피오이드계 진통제, 항불안제, 항우울제, 항히스타민제 등), 폐기능 감소상태, 고령자 등의 경우 가바펜틴 복용 후 어지럼증, 극도의 졸림, 호흡 속도 저하, 입술, 손발가락의 푸르스름 등이 나타난다면 즉시 진료를 받도록 합니다.
복용 금기인 경우
1. 가바펜틴에 과민반응이 있거나 그 병력이 있는 환자
2. 급성췌장염 환자
3. 전신 소발작 혹은 이를 포함하는 발작 혼합 환자
cf) 가바펜틴의 경우 신장을 통해 배설되기 때문에 신기능 장애 환자나 혈액투석을 받고 있는 환자의 경우 용량조절이 필요합니다. 반드시 의사에게 본인의 신장질환 여부를 알려야 합니다.
임산부, 수유부 복용가능 여부
임신 초기 3개월 이내 가바펜틴을 복용한 경우 태아에게 중대한 선천적 결함이 발생할 수 있습니다.
따라서 임부에 대한 유익성이 태아에 대한 잠재적 위험성을 명확하게 상회하지 않으면 임신 중에는 사용하지 않습니다.
임신 가능성이 있는 여성은 가바펜틴 치료 중 피임을 해야 합니다.
가바펜틴은 모유 중으로 분비됩니다. 따라서 수유부는 복용에 주의해야 하며 임부와 마찬가지로 유익성이 위험성을 상회할 경우에만 투여해야 하며, 투여 시엔 수유하지 않습니다.
유니론틴캡슐 가격
유니론틴캡슐은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 있어야 복용이 가능합니다.
유니론틴캡슐은 100mg과 300mg이 있으며 각각의 보험약가는 198원과 406원입니다.
유니론틴캡슐 100mg을 1일 3회, 1회 1 캡슐로 처방받을 시 일반적인 건강보험을 적용받으면 본인부담금은 3,600원입니다.
가바펜틴 성분 의약품 보험약가
1. 가바펜틴 100mg
제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
가로틴캡슐100mg | 시어스제약 | 전문 | 비급여 |
가바랩캡슐100mg | 구주제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바렉스캡슐100mg | 씨엠지제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바렙캡슐100mg | 종근당 | 전문 | 167원/1캡슐 |
가바로닌캡슐100mg | 알리코제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
가바론틴캡슐100mg | 엔비케이제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바스탄캡슐100mg | 한국파비스제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바스틸캡슐100mg | 한국휴텍스제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바원캡슐100mg | 서흥 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바인캡슐100mg | 조아제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바케이캡슐100mg | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 비급여 |
가바텐캡슐100mg | 대한뉴팜 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바투캡슐100mg | 코스맥스파마 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바티론캡슐100mg | 다산제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바틴캡슐100mg | 고려제약 | 전문 | 186원/1캡슐 |
가바페닌캡슐100mg | 한미약품 | 전문 | 196원/1캡슐 |
가바페캡슐100mg | 한풍제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바프로캡슐100mg | 보령바이오파마 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가바피나캡슐100mg | 동구바이오제약 | 전문 | 비급여 |
가베틴캡슐100mg | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가벤틴캡슐100mg | 이연제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
가비스타캡슐100mg | 한국코러스 | 전문 | 168원/1캡슐 |
가펜틴캡슐100mg(수출용) | 명인제약 | 전문 | 비급여 |
건스펜틴캡슐100mg | 건일바이오팜주식회사 | 전문 | 168원/1캡슐 |
네버펜틴캡슐100mg | 대웅바이오 | 전문 | 198원/1캡슐 |
네오펜틴캡슐100mg | 국제약품 | 전문 | 181원/1캡슐 |
넬슨가바펜틴캡슐100mg | 한국넬슨제약 | 전문 | 160원/1캡슐 |
뉴가바캡슐100mg | 하나제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
뉴가틴엠캡슐100mg | 마더스제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
뉴렙톨캡슐100mg | 환인제약 | 전문 | 194원/1캡슐 |
뉴로가펜캡슐100mg | 셀트리온제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
뉴로닌캡슐100mg | 메디카코리아 | 전문 | 163원/1캡슐 |
뉴로스캡슐100mg | 팜젠사이언스 | 전문 | 198원/1캡슐 |
뉴로카바캡슐100mg | 삼진제약 | 전문 | 144원/1캡슐 |
뉴론텍캡슐100mg | 새한제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
뉴론틴캡슐100mg | 비아트리스코리아 | 전문 | 192원/1캡슐 |
뉴벤틴캡슐100mg | 미래바이오제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
뉴펜틴캡슐100mg | 화이트생명과학 | 전문 | 168원/1캡슐 |
동아가바펜틴캡슐100mg | 동아에스티 | 전문 | 192원/1캡슐 |
레바펜틴캡슐100mg | 바스칸바이오제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
메가바틴캡슐100mg | 엘앤씨바이오 | 전문 | 168원/1캡슐 |
메가펜틴캡슐100mg | 일동제약 | 전문 | 181원/1캡슐 |
보령가바펜틴캡슐100mg | 보령 | 전문 | 168원/1캡슐 |
서울가바펜틴캡슐100mg | 서울제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
씨트펜틴캡슐100mg | 에이치엘비제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
씨티가바캡슐100mg | 씨티씨바이오 | 전문 | 168원/1캡슐 |
아가바캡슐100mg | 아리제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
아바펜캡슐100mg | 아이큐어 | 전문 | 168원/1캡슐 |
알피가바펜틴캡슐100mg | 알피바이오 | 전문 | 168원/1캡슐 |
오스가바캡슐100mg | 오스코리아제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
위더펜틴캡슐100mg | 위더스제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
유니론틴캡슐100mg | 유니메드제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
유니펜틴캡슐100mg | 한국유니온제약 | 전문 | 168원/1캡슐 |
이로바캡슐100mg | 이든파마 | 전문 | 168원/1캡슐 |
카나가바로틴캡슐100mg | 제뉴원사이언스 | 전문 | 168원/1캡슐 |
코오롱가바펜틴캡슐100mg | 코오롱제약 | 전문 | 198원/1캡슐 |
파마가바펜틴캡슐100mg | 한국파마 | 전문 | 198원/1캡슐 |
펜다운캡슐100mg | 알보젠코리아 | 전문 | 163원/1캡슐 |
펜믹스가바펜틴캡슐100mg | 펜믹스 | 전문 | 168원/1캡슐 |
현대가바펜틴캡슐100mg | 현대약품 | 전문 | 168원/1캡슐 |
2. 가바펜틴 300mg
제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
가뉴틴캡슐300mg | 일성아이에스 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바렉스캡슐300mg | 씨엠지제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바렙캡슐300mg | 종근당 | 전문 | 407원/1캡슐 |
가바로닌캡슐300mg | 알리코제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
가바론캡슐300mg | 신풍제약 | 전문 | 406원/1캡슐 |
가바론틴캡슐300mg | 엔비케이제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바스탄캡슐 | 한국파비스제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바스틸캡슐300mg | 한국휴텍스제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바원캡슐300mg | 서흥 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바인캡슐300mg | 조아제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바케이캡슐300mg | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 비급여 |
가바킹캡슐300mg | 한국글로벌제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바텍스캡슐300mg | 테라젠이텍스 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바텐캡슐300mg | 대한뉴팜 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바투캡슐300mg | 코스맥스파마 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바티론캡슐300mg | 다산제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바틴캡슐300mg | 고려제약 | 전문 | 391원/1캡슐 |
가바페닌캡슐300mg | 한미약품 | 전문 | 402원/1캡슐 |
가바페캡슐300mg | 한풍제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바펜캡슐 | 경동제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
가바프로캡슐300mg | 보령바이오파마 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가바피나캡슐 | 동구바이오제약 | 전문 | 292원/1캡슐 |
가벤틴캡슐300mg | 이연제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
가비스타캡슐300mg | 한국코러스 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가틴캡슐 | 메딕스제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
가펜틴캡슐300mg | 명인제약 | 전문 | 382원/1캡슐 |
건스펜틴캡슐300mg | 건일바이오팜주식회사 | 전문 | 346원/1캡슐 |
건일가바펜틴캡슐300mg | 건일제약 | 전문 | 352원/1캡슐 |
네버펜틴캡슐300mg | 대웅바이오 | 전문 | 407원/1캡슐 |
네오펜틴캡슐 | 국제약품 | 전문 | 407원/1캡슐 |
넬슨가바펜틴캡슐 | 한국넬슨제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
뉴가바캡슐300mg | 하나제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
뉴가틴엠캡슐300mg | 마더스제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
뉴렙톨캡슐300mg | 환인제약 | 전문 | 396원/1캡슐 |
뉴로가바캡슐 | 대화제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
뉴로가펜캡슐300mg | 셀트리온제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
뉴로닌캡슐300mg | 메디카코리아 | 전문 | 403원/1캡슐 |
뉴로스캡슐 | 팜젠사이언스 | 전문 | 406원/1캡슐 |
뉴로카바캡슐 | 삼진제약 | 전문 | 396원/1캡슐 |
뉴로펜틴캡슐 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
뉴론텍캡슐300mg | 새한제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
뉴론틴캡슐300mg | 비아트리스코리아 | 전문 | 391원/1캡슐 |
뉴바틴캡슐 | 비보존제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
뉴펜틴캡슐300mg | 화이트생명과학 | 전문 | 346원/1캡슐 |
동아가바펜틴캡슐300mg | 동아에스티 | 전문 | 393원/1캡슐 |
레바펜틴캡슐300mg | 바스칸바이오제약 | 전문 | 360원/1캡슐 |
메가바틴캡슐300mg | 엘앤씨바이오 | 전문 | 346원/1캡슐 |
메가펜틴캡슐300mg | 일동제약 | 전문 | 402원/1캡슐 |
바론틴캡슐300mg | 대우제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
보령가바펜틴캡슐300mg | 보령 | 전문 | 346원/1캡슐 |
서울가바펜틴캡슐300mg | 서울제약 | 전문 | 407원/1캡슐 |
씨트펜틴캡슐300mg | 에이치엘비제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
씨티가바캡슐300mg | 씨티씨바이오 | 전문 | 346원/1캡슐 |
아가바캡슐300mg | 아리제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
아바펜캡슐300mg | 아이큐어 | 전문 | 346원/1캡슐 |
알피가바펜틴캡슐300mg | 알피바이오 | 전문 | 346원/1캡슐 |
오스가바캡슐300mg | 오스코리아제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
위더펜틴캡슐300mg | 위더스제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
유니론틴캡슐300mg | 유니메드제약 | 전문 | 406원/1캡슐 |
유니펜틴캡슐300mg | 한국유니온제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
이로바캡슐300mg | 이든파마 | 전문 | 346원/1캡슐 |
카나가바로틴캡슐300mg | 제뉴원사이언스 | 전문 | 346원/1캡슐 |
카바펜캡슐300mg | 영풍제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
코오롱가바펜틴캡슐300mg | 코오롱제약 | 전문 | 406원/1캡슐 |
태극가바펜틴캡슐 | 태극제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
파마가바펜틴캡슐 | 한국파마 | 전문 | 389원/1캡슐 |
펜다운캡슐 | 알보젠코리아 | 전문 | 404원/1캡슐 |
현대가바펜틴캡슐300mg | 현대약품 | 전문 | 346원/1캡슐 |
휴론틴캡슐300mg | 휴비스트제약 | 전문 | 346원/1캡슐 |
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