안녕하세요. 이약사입니다.
근시는 멀리 있는 게 잘 보이지 않는 안과 문제입니다.
타고나기를 눈이 나쁜 사람도 있겠지만 최근엔 어렸을 때부터 전자기기를 많이 접한 탓에 눈이 빨리 나빠지는 소아들이 있는데요.
예전에는 그냥 받아들이고 안경을 쓰는 등 거기에 맞춰 생활을 했지만, 최근엔 약물이나 렌즈를 통한 치료법이 있습니다.
해당 치료법들은 이미 나빠진 시력은 되돌릴 수 없지만 나빠지는 진행을 늦출 수 있는데요.
이번 포스팅에선 현재 가장 많이 사용하는 근시억제 치료법에 해당하는 아트로핀이라는 약물을 이용한 점안액, 마이오가드에 대해 알아보도록 하겠습니다.
마이오가드 점안액 성분
이 약 1mL 중
유효성분 : 아트로핀황산염 1.25mg
기타 첨가제 : 염화나트륨, 인산수소나트륨수화물, 인산이수소나트륨, 주사용수, 히프로멜로오스
성상 : 무색 투명한 액이 무색 투명한 플라스틱 용기에 든 점안제
아트로핀황산염
아트로핀은 Atropa belladonna 식물에 존재하는 천연 알칼로이드입니다.
Belladonna는 르네상스시대 "미녀"라는 이태리어에서 유래된 말로, 이태리에서 여성들이 미의 표상으로 간주되었던 동공확대를 일으키기 위해 식물에서 얻은 추출물과 딸기주스를 섭취하거나 동공에 적용하여 붙어진 이름인데요.
아트로핀은 무스칼린 수용체에 작용하는 항콜린성 화합물로, 표적기관에서 부교감신경 억제효과를 나타냅니다.
부교감신경 억제 작용은 정상적인 콜린작용을 차단해 교감신경반응이 우세하게 만들어주고 이를 이용하여 다양한 효능, 효과를 나타낼 수 있습니다.
근시 진행 억제 작용기전
근시는 안축장이 늘어나 망망 위에 맺혀야 하는 초점이 망막 앞에 맺힘으로써 먼 곳이 잘 안 보이게 되는 질환입니다.
안축장의 길이가 늘어나려면 안구의 제일 바깥 껍질막에 해당하는 공막에 있는 콜라겐 섬유의 증식이 필요한데요.
증식 과정에서 콜라겐을 만들어내는 섬유모세포(fibroblast)가 공막의 cholinergic receptor와 결합이 있어야 합니다.
아트로핀은 이러한 cholinergic receptor와의 결합 방해하여 안축장길이가 늘어나는 것을 막아 근시 진행을 억제할 수 있습니다.
위 그래프와 같이 아트로핀 농도가 높을수록 안축장 길이 변화가 억제되는 효과가 큰 것을 통해 아트로핀의 근시 억제 효과를 확인할 수 있습니다.
이외에 아트로핀이 망막세포에 작용하여 망막도파민을 증가시킴으로써 근시 진행을 억제한다 등의 가설도 있습니다.
마이오가드점안액 효능, 효과
마이오가드 점안액은 진단 및 치료를 목적으로 하는 산동, 근시 진행 억제에 효능, 효과가 있습니다.
1. 마이오가드 점안액 임상시험
오하이오주립대 칼라 교수가 이끄는 연구진에 의해 3세부터 16세 청소년을 대상으로 북미 26개 의료기관과 유럽 5개 의료기관에서 무작위대조임상시험이 있었습니다.
연구진은 573명의 소아를 대상으로 0.01%, 0.02% 아트로핀 투약한 그룹과 대조군을 나눠 36개월간 추적관찰을 하였는데요.
결과, 0.01% 아트로핀을 투약한 그룹이 대조군에 비해 굴절 이상(SER)을 유의미하게 낮췄으며 반응률이 4.54배나 증가된 것으로 확인되었습니다.
또한 위의 2가지 임상 시험 결과, 저농도 아트로핀은 농도 비례적으로 소아근시진행 억제 효과 보인다는 것도 확인되었습니다.
2. 국내 아트로핀 점안액 종류
국내에는 아트로핀 1% 제품과 0.125% 제품 두 가지만 시판되어 있습니다.
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| 제품명 | 마오이가드 점안액 | 오큐호마핀, 한림호마핀점안액 |
| 효능, 효과 | 1차 임상 : 산동 2차 임상 : 근시 진행 억제 |
진단 및 치료 목적의 산동 및 조절 마비 |
| 용법용량 | 취침 전 1방울 | 1회 1~2방울, 1일 3회 점안 증상에 따라 적절히 증감 |
| 연령금기 | 4세부터 처방 가능 | 12세 미만 처방 불가 |
근시 예방을 아트로핀의 권장 농도는 현재 0.01 ~ 0.05%입니다.
하지만 국내에는 아직 0.125% 제품인 마이오가드만 있어 마이오가드 점안 후 인공눈물을 2~3방울 정도 투여하여 농도를 희석해 주는 것이 권장됩니다.
사용법
1. 산동 목적으로 사용하는 경우엔 1일 1회 1방울을 5분 간격으로 양안에 총 3회 점안합니다.
2. 근시 진행 억제 목적으로 사용하는 경우엔 한쪽 눈 격일 점안방법으로 적응 후 양쪽 눈 매일 점안 방법을 사용합니다.
한쪽 눈 격일 점안 방법 : 오른쪽 눈, 왼쪽 눈을 격일로 번갈아가며 점안합니다. 홀수날은 오른쪽 눈만, 짝수날은 왼쪽 눈만 점안하는 방법을 사용하면 되며, 효과적인 근시진행 억제 효과를 위해 3개월 적응 후 매일 점안으로 변경을 권해드립니다.
※점안순서
1. 마이오가드를 1일 1회 취침 전 한 방울씩 점안합니다.
그리고 위에서 설명드린 것처럼 아트로핀 농도 희석을 위해 인공눈물 2방울을 바로 점안해주면 되는데요.
의사에 따라 인공눈물을 꼭 쓰지 않아도 된다고 설명하기도 합니다.
2. 마이오가드는 전신 부작용을 줄이기 위해 약 20초 동안 비루관을 눌러야 합니다.
비루관은 눈 점이라고 하는데 눈 점을 폐쇄해서 몸으로 흡수되는 것을 줄이면 전신부작용은 거의 생기지 않습니다.
3. 드림렌즈와 병행해서 사용 시 마이오가드와 인공눈물 점안 10분 후에 드림렌즈를 착용하면 됩니다.
Q. 언제까지 써야 하나요?
오래 쓰면 쓸수록 근시를 억제할 수 있으므로 보통 13~14살까지 사용합니다.
하지만 중학생, 고등학생이 되면 가까이서 책을 많이 봐야 하는데 불편할 수 있어 이때부턴 약을 줄여나가야 합니다.
부작용 및 주의사항
1. 마이오가드는 동공을 확장시키는 산동 효과가 있습니다.
동공이 커지면 눈부심이나 근거리 시각 불편감을 호소할 수 있습니다.
눈부심이 심하다면 안경렌즈에 브라운컬러를 10~20%로 맞춰서 사용한다면 눈부심 부작용을 줄일 수 있습니다.
또한 동공 크기를 확인하여 많이 커져있는 경우에는 2~3일간 점안을 중지하면 원래 크기로 돌아오니 걱정 안 하셔도 됩니다.
원래 크기로 돌아오면 다시 점안을 하면 되며, 매일 밤 점안 전 동공이 많이 커져있는지 확인하는 것도 좋습니다.
2. 마이오가드는 전신 부작용을 발생시킬 수 있습니다.
전신 부작용은 안면 홍조, 심한 갈증, 피부건조, 시야 흐려짐, 빠르고 불규칙한 맥박, 경련, 환각 등이 있는데요.
이러한 전신 부작용은 비루관을 통한 흡수 때문에 발생하기 때문에 위에서 설명드린 것처럼 사용 후 20초간 비루관을 눌러 전신흡수를 막으면 거의 발생하지 않습니다.
3. 마이오가드는 부정맥, 서맥 등 심장 질환이나 천식이 있는 경우 사용하면 안 됩니다.
또한 원발성 녹내장 및 협우각, 전방이 얕은 경우 등과 같이 안압상승의 소인이 있는 환자 또한 사용하면 안 되므로 자신의 기저질환을 반드시 의사에게 설명 후 처방받으세요.
4. 마이오가드는 직사광선을 피하고 되도록 서늘한 곳에 보관하는 것이 좋습니다.
병원마다 냉장 보관을 권하는 경우도 있습니다.
마이오가드 점안액 가격
마이오가드 점안액은 근시 진행 억제 목적으로 처방받은 경우 비급여 의약품으로 건강보험 적용이 되지 않습니다.
마이오가드 점안액은 1박스에 30개가 들어있으며 1박스의 약국 판매가격은 40,000~45,000원입니다.
비급여 의약품이다 보니 약국마다 다소 가격차이가 있을 수 있습니다.
※마이오가드 실비 청구 가능 여부
마이오가드는 비급여 의약품이다 보니 본인의 실비보험 보장범위에 따라 실비 적용 여부가 달라집니다.
본인의 실비보험 상품에 근시 질병 코드인 H52.1가 있다면 실비 보험 혜택이 가능합니다.
자신이 가입한 보험 상품의 상세 내용을 확인해 보거나 보험사에 문의하시는 것을 추천드립니다.