후메론점안액, 오큐메토론, 라이트플론티점안액 효능, 가격, 스테로이드 안약, 녹내장 부작용, 플루오로메톨론 성분 작용기전, 사용법

안녕하세요. 이약사입니다.

 

스테로이드 안약은 인체 내 부신 피질에서 분비되는 부신피질호르몬(corticosteroid)을 항염증작용을 강화시켜 합성한 성분의 안약을 말합니다.

스테로이드 안약은 염증 초기 증상인 발적, 발열 및 압통, 국소부종을 방지해 주며 급성 포도막염, 결막염, 맥락막염, 시신경염 등 다양한 안과질환에 효능이 있어 유용하게 사용되는데요.

 

최근엔 안구건조증에 단기간 스테로이드 안약 투여 후 사이클로스포린을 추가로 사용하는 것이 효과적이라는 연구결과가 나와 안구건조증 치료에도 사용이 되고 있습니다.

 

이번 포스팅에선 스테로이드 안약 중 널리 사용되고 있는 플루오로메톨론 성분의 점안액에 대해 알아보도록 하겠습니다.

후메론점안액

후메론 점안액 0.1% 성분

이 약 1mL 중

유효성분 : 플루오로메톨론 1mg

첨가제(보존제) : 벤잘코늄염화물 0.05mg

기타 첨가제 : 수산화나트륨, 에데트산나트륨수화물, 염화나트륨, 인산수소나트륨수화물, 인산이수소나트륨, 주사용수, 폴리소르베이트 80

성상 : 플라스틱 용기에 든 무색 내지 마황색의 현탁액

 

플루오로메톨론(Fluorometholone)

플루오로메톨론 구조식(인용 : 위키백과)

현재 안과용으로 사용되는 스테로이드 점안제 중 플루오로메톨론 성분은 역가는 낮지만, 관련된 안과적 부작용의 위험성이 비교적 낮은 성분입니다.

따라서 사용에 따른 합병증이 적은 장점이 있으며, 알코올 화합물로 친수성이기 때문에 각막으로의 침투와 축적이 잘되기 때문에 전안부 영역에서는 임상 치료 효과가 좋습니다.

 

이러한 이유로 플루오로메톨론 점안액은 안구 건조증, 결막염, 각막염, 포도막염 등 염증이 원인이 되는 질환에 사용되며 굴절교정 및 백내장 수술 등 안내외 수술 후 염증을 조절하기 위한 목적으로도 많이 사용되고 있습니다.

 

작용기전

각막과 결막 위치

각막과 결막은 외부에 노출되어 있어 세균, 바이러스의 감염에 취약하고 외부 스트레스에도 민감하여 감염 및 염증성 질환의 위험성이 높습니다.

 

염증은 일반적으로 외부 감염원에 대해 보호하기 위한 방어기전이지만 만성화 또는 반복되면 조직에 염증성 손상이 진행되게 되는데요.

특히 각막은 염증의 후유증으로 각막 혼탁이 진행되면 시력 저하의 원인이 될 수 있기 때문에 염증에 대한 적극적 치료가 필요합니다.

 

안구 표면 염증을 조절하기 위해 스테로이드, 사이클로스포린, 비스테로이드성 항염증제 등이 주로 사용되는데 그중에서도 비특이적이지만 강력한 염증 억제능을 가지는 스테로이드가 널리 사용됩니다.

 

각막 상피세포에는 기능적 스테로이드 수용체가 발현되어 있어서 4,000개 이상의 유전자 발현을 조절하여 각막상피 창상치유에 관여하게 되는데요.

스테로이드는 상피세포의 이동(migration)을 억제시키지만 상피층의 integrity에 관여하는 tight junction과 관련된 ZO-1 단백질의 조직화(organization)와 보호 기능(barrier function)을 호전시킬 수 있습니다.

 

※스테로이드 부작용

안과영역에서 스테로이드 부작용은 후낭하 혼탁 백내장, 안압 상승, 면역 기능 억제에 따른 이차적인 감염, 각막 상피 독성 등이 있습니다.

 

부작용은 스테로이드의 역가 및 치료기간에 비례하게 되는데요.

따라서 스테로이드 점안액 중 메틸프레드니솔론(methylprednisolone)은 역가가 높지만 부작용의 위험성이 크며, 상대적으로 역가가 낮은 플루오로메톨론은 합병증이 적습니다.

성분명	안압상승 위험도
덱사메타손	매우 높음
프레드니솔론	비교적 높음
플루오로메톨론	비교적 낮음

 

스테로이드 유발 안압 상승의 위험인자로는 원발성 개방각 녹내장, 제1형 당뇨, 고도 근시, 결체조직 질환 등이 있습니다.

 

위험인자가 있는 환자의 경우엔 주의가 요하며, 스테로이드로 인한 고안압증의 경우 스테로이드제를 끊으면 대부분 10일 이내에 원래 안압으로 돌아오고, 3주 이내에 98%에서 안압이 정상화되기는 하지만 조절이 안되면 스테로이드 유발 녹내장이 발병할 수 있습니다.

 

스테로이드 유발 녹내장은 안구 내 안압을 유지하는 방수가 스테로이드 성분에 의해 흐름에 저항이 생겨 원활하게 유출되지 못하여 안압이 상승하고 상승된 안압이 시신경을 손상하면서 시야결손이 발생하고 최종적으로 실명할 수 있는 심각한 안질환입니다.

 

후메론 점안액 효능, 효과

후메론 점안액 약품정보

후메론 점안액은 0.02%, 0.1% 2가지 농도의 제품이 있으며,

0.02% 농도는 안검염, 결막염, 각막염, 공막염, 상공막염 등 외안부의 염증성 질환에,

0.1% 농도는 안검염, 결막염, 각막염, 공막염, 상공막염, 홍채염, 홍채모양체염, 포도막염, 수술 후 염증 등 외안부 및 전안부의 염증성 질환에 효능, 효과가 있습니다.

 

0.02%와 0.1%는 주성분은 같으며 농도에서의 차이만 있는데요. 0.1%는 농도가 높아 사용범위가 더 넓습니다.

 

0.1%는 주로 더 깊은 부위의 염증이나 수술 시에 사용하게 되며 0.02%는 염증이 심하지 않은 경우에 사용하게 되는데요.

처방은 0.1%가 처방되는 비율이 더 높으며, 장기간 사용하게 되는 경우에 부작용 염려를 줄이기 위해 상대적으로 낮은 농도의 0.02%가 사용됩니다.

 

사용법

후메론 점안액

1회 1~2방울, 1일 2~4회 점안하며 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

스테로이드 점안액 사용에 있어 정해진 원칙은 없습니다.

스테로이드 적용 및 감량에 대한 체계화된 연구가 없기 때문에 주로 의사의 경험에 의존하게 되며, 일반적인 원칙은 치료 목표에 적절한 고용량으로 시작하여 빠르게 감량하고, 용량을 줄여 감량 속도를 느리게 하는 방법 등이 사용됩니다.

 

스테로이드는 아무리 소량이더라도 사용 기간이 늘어날수록 스테로이드 관련 부작용 위험이 증가하므로 지속적으로 의사의 검사를 받아 사용을 조절해야 합니다.

 

※안구건조증에서 플루오로메톨론 0.1% 점안액 사용

안구건조증에 단기간 스테로이드 안약 투여 후 사이클로스포린을 추가로 사용하는 게 효과적이라는 연구결과를 토대로 최근 플루오로메톨론 0.1% 점안액 사용 후 사이클로스포린 점안액을 사용하는 처방이 사용되고 있습니다.

 

처음 4주간 0.1% 플루오로메톨론으로 치료를 진행한 후 이후 사이클로스포린 안약으로 치료를 하게 되는데요.

사이클로스포린이 안구건조증을 효과적으로 개선시키지만 최대 효과를 위해선 수 주 이상 사용해야 하기 때문에 심한 안구건조증 환자에서 단기간 스테로이드 사용으로 증상을 먼저 빠르게 개선시킨 후 약제를 변경하기 위함이라고 합니다.

 

주의사항 및 부작용

1. 스테로이드 안약은 부작용을 최소화하기 위해 처방된 용법, 용량을 정확히 지켜 사용해야 합니다.

또한 장기간 투여하게 되면 정기적으로 안압 검사를 받아야 합니다.

 

2. 점안시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있습니다.

 

3. 플루오로메톨론 점안액은 현탁액으로 사용 전에 충분히 흔들어서 사용해야 합니다.

 

4. 다른 점안제와 병용투여 시 최소 5분 이상의 간격을 두고 투여해야 합니다.

 

5. 다회용 스테로이드 점안액 중 벤잘코늄이 보존제로 들어간 경우엔 콘택트렌즈(소프트렌즈)를 착용하면서 넣으면 안 됩니다. 벤잘코늄은 소프트렌즈 착용한 상태로 점안하게 되면 렌즈의 미세한 구멍으로 성분이 침투해 오랫동안 잔존하면서 각막에 자극을 줄 수 있습니다. 

콘택트렌즈 착용자는 투여 전 렌즈를 제거하고 적어도 투여 30분 이후에 재착용할 수 있도록 합니다.

 

6. 다회용 스테로이드 점안액은 개봉한 후 1달(4주)이 지나면 버리고 새로운 제품으로 교환해야 합니다.

 

후메론 점안액 가격

후메론 점안액은 0.1%, 0.02% 그리고 0.1% 1회용(0.4mL) 제품이 있으며, 각각의 보험약가는 1,790원/5mL/병, 825원/5mL/병, 268원/0.4mL/관입니다.

제품명	보험약가
후메론점안액 0.1%	1,790원/5mL/병
후메론점안액 0.02%	825원/5mL/병
후메론점안액 0.1% (1회용) 0.4mL	268원/0.4mL/관

 

후메론 점안액은 충혈 억제제인 테트라히드로졸린이 추가된 후메론플러스점안현탁액도 있습니다.

후메론플러스점안현탁액도 5mL 병 제품과 1회용(0.4mL) 제품이 있으며, 각각의 보험약가는  2,040원/5mL/병, 255원/0.4mL/관입니다.

 

플루오로메톨론 성분 안약 종류

1. 0.1% 5mL 제품

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
베아플론점안액0.1%	대웅바이오	전문	2,080원/5mL/병
산텐플루메토론0.1점안액	한국산텐제약	전문	1,768원/5mL/병
아이메토론점안액0.1%	제뉴파마	전문	1,768원/5mL/병
아톨론점안액	아리제약	전문	1,768원/5mL/병
오큐메토론점안액0.1%	삼일제약	전문	1,804원/5mL/병
옵타론점안액	아주약품	전문	1,695원/5mL/병
옵타벨라점안액(5mL)	종근당	전문	2,080원/5mL/병
옵티브이점안액0.1%(5mL)	이연제약	전문	1,600원/5mL/병
참훌루오로메토론0.1%점안액	유니메드제약	전문	1,715원/5mL/병
톨론점안액(5mL)	삼천당제약	전문	1,660원/5mL/병
플루빈점안액0.1%(5mL)	태준제약	전문	2,074원/5mL/병
후메론점안액(5mL)	한림제약	전문	1,790원/5mL/병
후메토론점안액(5mL)	국제약품	전문	1,675원/5mL/병

2. 0.1% 6mL 제품

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
디피메토론점안액	대화제약	전문	2,122원/6mL/병
라이트플론티점안액	라이트팜텍	전문	2,122원/6mL/병
루체에프점안액	씨엠지제약	전문	2,122원/6mL/병
리플루점안액	휴온스메디텍	전문	2,496원/6mL/병
메톨론점안액	한국유니온제약	전문	2,122원/6mL/병
아이플루점안액	신신제약	전문	2,122원/6mL/병
오로메토론점안액	한국휴텍스제약	전문	2,122원/6mL/병
옵티브이점안액0.1%(6mL)	이연제약	전문	1,920원/6mL/병
옵틱플루점안액	동구바이오제약	전문	2,122원/6mL/병
톨론점안액(6mL)	삼천당제약	전문	2,122원/6mL/병
푸루메론점안액	영풍제약	전문	2,122원/6mL/병
풀아이론점안액0.1%	바이넥스	전문	2,010원/6mL/병
퓨어원점안액	하나제약	전문	2,122원/6mL/병
플로손점안액(6mL)	옵투스제약	전문	2,122원/6mL/병
플루메톨점안액	한국글로벌제약	전문	2,122원/6mL/병
플루아이점안액0.1%	인트로바이오파마	전문	2,122원/6mL/병
플루아인점안액	제뉴원사이언스	전문	2,122원/6mL/병
플루오점안액	풍림무약	전문	2,122원/6mL/병
플루톤점안액	대한약품공업	전문	2,100원/6mL/병
후루손점안액	대우제약	전문	2,016원/6mL/병
후메토론점안액(6mL)	국제약품	전문	2,122원/6mL/병
휴메론점안액	휴비스트제약	전문	2,122원/6mL/병
휴메토론점안액	휴메딕스	전문	2,496원/6mL/병
휴엠엘점안액	휴온스	전문	2,122원/6mL/병

 

3. 0.1% 1회용 제품

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
옵티브이점안액0.1%(1회용)(0.45mL)	이연제약	전문	268원/0.45mL/관
톨론점안액(1회용)(0.45mL)	삼천당제약	전문	268원/0.45mL/관
플로손점안액(1회용)(0.45mL)	옵투스제약	전문	268원/0.45mL/관
플루빈점안액0.1%(1회용)(0.45mL)	태준제약	전문	313원/0.45mL/관
후메토론점안액(1회용)(0.45mL)	국제약품	전문	268원/0.45mL/관
옵타벨라점안액(1회용)	종근당	전문	203원/0.4mL/관
톨론점안액(1회용)(0.4mL)	삼천당제약	전문	268원/0.4mL/관
플로손점안액(1회용)(0.4mL)	옵투스제약	전문	268원/0.4mL/관
후메론점안액(1회용)(0.4mL)	한림제약	전문	268원/0.4mL/관
후메토론점안액(1회용)(0.4mL)	국제약품	전문	268원/0.4mL/관
휴로플루오점안액(1회용)	마더스제약	전문	268원/0.4mL/관

3. 0.01% 5mL 제품

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
산텐플루메토론0.02점안액	한국산텐제약	전문	1,165원/5mL/병
오큐메토론점안액0.02%	삼일제약	전문	1,075원/5mL/병
오토론점안액0.02%	영일제약	전문	1,165원/5mL/병
후메론점안액0.02%	한림제약	전문	825원/5mL/병

 

4. 테트라히드로졸린 추가 5mL 병

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
옵티브이플러스점안액(5mL)	이연제약	전문	1,734원/5mL/병
유니메론점안액	유니메드제약	전문	1,734원/5mL/병
톨론티점안액(5mL)	삼천당제약	전문	2,040원/5mL/병
후메론플러스점안현탁액(5mL)	한림제약	전문	2,040원/5mL/병

 

5. 테트라히드로졸린 추가 0.4mL 1회용

제품명	제조/수입사	전문/일반	약가
톨론티점안액(1회용)(0.4mL)	삼천당제약	전문	255원/0.4mL/관
후메론플러스점안현탁액(1회용)(0.4mL)	한림제약	전문	255원/0.4mL/관