트리돌캡슐, 트로돈캡슐, 트리돌서방정 효능, 가격, 트라마돌 성분 작용기전, 진통제 어지러움, 울렁거림, 구역/구토 부작용, 복용법

안녕하세요. 이약사입니다.

 

모든 사람은 유해하거나 강한 자극에 반응하여 통증을 경험할 수 있습니다.

통증은 우리 몸의 보호신호로 작용하여 우리가 잠재적인 손상을 피하도록 도움을 줄 수 있지만, 상해 후, 수술 후 회복기 또는 류마티스관절염과 같은 염증질환의 경우엔 정상적인 생활을 하기 힘들게 할 수 있어 생리적인 방어기전이기보다 병적인 상황이라 할 수 있습니다.

또한 유해자극, 신경계 염증이나 손상이 없지만 심각한 통증을 느끼는 환자도 있기 때문에 의학적으로 통증은 치료가 필요한 경우가 많은데요.

이상적인 통증의 치료는 원인에 해당하는 기전을 표적으로 하는 것으로, 이를 위해 다양한 진통제들이 개발되고 사용되고 있습니다.

 

이번 포스팅에서 설명드릴 트라마돌 성분은 심한 통증에서 사용되는 진통제 성분입니다.

트라마돌 성분은 타이레놀로 유명한 아세트아미노펜과의 복합제로 많이 사용되어지는데요.

이번 포스팅에서 설명드릴 트리돌캡슐, 트로돈캡슐은 트라마돌 단일 성분의 의약품입니다.

트리돌캡슐

트리돌캡슐 성분

1 캡슐 중

유효성분 : 트라마돌염산염(EP) 50mg

첨가제(타르색소) : 적색 3호, 청색 1호, 황색 203호

기타 첨가제 : 미결정셀룰로오스, 전분글리콜산나트륨, 스테아르산마그네슘, 콜로이드성이산화규소, 녹색캡슐(상), 담황색캡슐(하)

 

트라마돌(tramadol)

트라마돌 구조식(인용 : 약학정보원)

트라마돌은 중추신경계에 작용하는 진통제로, 아편유사제수용체(opioid receptors)에 약하게 작용하고 세로토닌과 노르에피네프린을 증가시켜서 진통효과를 나타냅니다.

 

아편수용체에 작용하는 진통제는 중등도의 심한 통증관리에 사용되는 일차 약물로 널리 알려진 성분으론 모르핀이 있는데요. 아편수용체 효현제는 중추신경계에서 μ수용체에 작용하여 진통효과를 나타냅니다.

μ수용체의 활성화는 유해자극이 중추로 중계되는 것을 억제하는 것으로 알려져 있습니다.

 

트라마돌은 아편유사제수용체(opioid receptors)에 작용하기 때문에 마약성 진통제로 속하지만 약하게 작용하기 때문에 다른 마약성 진통제에 비해 의존성과 부작용이 낮은 편이라 국내에서는 마약류로 분류되지 않습니다.

 

작용기전

트라마돌 작용기전

트라마돌은 아편유사제수용체(μ-opioid receptor)에 약하게 작용하고 세로토닌과 노르에피네프린이 신경말단으로 재흡수되는 것을 막아 진통 작용을 갖습니다.

 

1. 트라마돌은 복용하게 되면 CYP2D6에 의해 트라마돌이 O-desmethyltramadol로 대사가 되는데, 이 대사물질인 O-desmethyltramadol은 트라마돌보다 μ-opioid receptor에 강하게 작용하여 진통 효과를 유발할 수 있습니다.

 

트라마돌은 세로토닌과 노르에피네프린을 증가시켜 진통효과를 나타내는데요. 

 

2. 하행신경 또는 국소-회로 억제선 신경에 의해 유리되는 노르에피네프린은 연접 전과 연접 후 모두에 작용하여 신경전달을 억제합니다. 연접전 억제는 전압작동성 칼슘통로 활성 감소에 의해 매개되는 반면, 연접후 억제는 주로 염소이온과 칼륨이온 전도도 증가에 의하게 됩니다.

 

3. 세로토닌은 유해자극에 대한 억제작용과 흥분작용 두 가지 모두를 하는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 세로토닌의 진통효과 기전은 아직 완전히 연구되어있진 않은 상태이긴 합니다.

 

트라마돌 효능, 효과

트리돌 캡슐 약품정보

트라마돌은 중증 및 중등도의 급만성의 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통 등에 효능, 효과가 있습니다.

트라마돌은 의사의 처방에 의해 사용되는 전문의약품으로 캡슐제, 서방정, 주사제 등이 있으며, 아세트아미노펜이 더해진 복합제로는 정제와 서방정이 있습니다.

 

복용법

트리돌캡슐 식별표시(인용 : 약학정보원)

트라마돌은 환자의 통증 강도에 따라 복용량을 조절해야 합니다.

일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소 용량을 투여해야 하며 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있습니다.

 

트라마돌 캡슐의 경우 1회 50mg을 경구투여하고, 30~60분 후에도 진통 효과가 약할 경우 50mg을 추가로 복용합니다.

 

트라마돌 서방정의 경우 1회 100mg을 아침, 저녁으로 복용합니다. 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있으며, 한번 투여 후 6시간 이내에는 다시 투여하지 않습니다.

 

복약지도 및 주의사항

1. 트라마돌은 일반적으로 의존성이 낮으나 장기복용하게 되면 정신적, 육체적으로 의존성이 발생할 수 있습니다.

따라서 갑작스러운 투여중단 시 의존성 및 금단 증상의 가능성이 있으므로 점진적으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

또한 약물 남용 또는 의존성이 있는 환자는 단기간 투여하도록 합니다.

 

2. 트라마돌을 복용하면서 알코올 또는 벤조디아제핀계 약물과 같은 중추신경계 억제제를 같이 복용하면 깊은 진정, 호흡 억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있습니다. 따라서 치료 시 최저유효용량으로 최단기간 복용하도록 하고 지속적인 관찰이 필요합니다.

 

3. 트라마돌은 SSRI계열 항우울제와 병용하게 되면 SSRI계열 항우울제가 CYP2D6을 억제하여 보다 강한 진통효과를 나타내는 O-desmethyltramadol로의 대사를 억제하여 효과가 떨어질 수 있습니다.

또한 트라마돌의 세로토닌 증강 작용과 SSRI계열 항우울제의 세로토닌 증강 작용이 더 해져 세로토닌 증후군이 발생할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

4. 트라마돌은 12세 미만 소아가 복용한 경우 호흡이 억제되어 사망할 수 있습니다.

호흡억제는 성인에게서도 드물게 발생하는 부작용이지만 12세 미만 소아는 영향을 받기 쉬울 수 있기 때문에 금기입니다.

또한 모유로 이행될 수 있기 때문에 수유부 역시 복용이 금기입니다.

 

5. 트라마돌은 동물실험과 시험관 내에서 돌연변이성, 발암성, 생식독성이 나타났습니다.

따라서 임부, 임신부는 복용이 금기입니다.

부작용

트라마돌의 가장 흔한 부작용은 오심, 구토, 변비 그리고 어지러움, 두통, 기면증입니다.

처음 복용하였더니 어지럽거나 속이 울렁거리는 증상을 호소하시는 분들이 있었으며 이러한 경우엔 어쩔 수 없이 다른 진통제 복용을 권하게 됩니다.

 

트라마돌을 복용하였더니 맥박이 빨라지거나 호흡곤란, 환각, 경련, 배뇨 장애, 손발 저림, 얼굴이 붉어지고 붓고 가려운 증상이 나타나면 복용을 중단하고 즉시 의사에게 보고 해야 합니다.

빈도	부작용
흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)	위장관계 : 오심, 구토, 변비 중추신경계 : 어지러움, 두통, 기면증
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)	위장관계 : 설사, 소화불량, 입 마름 중추신경계 : 중추신경계 흥분, 무력증, 초조 기타 : 발한
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)	심계항진, 호흡 억제 등

가격

트라마돌 성분은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 있어야 복용이 가능합니다.

트라마돌 단일제는 유한양행의 트리돌캡슐 50mg, 트리돌서방정, 아주약품의 트로돈캡슐이 있습니다.

각각의 보험 약가는 다음과 같습니다.

제품명	제조/수입사	전문/일반	보험약가
트로돈캡슐	아주약품	전문	92원/1캡슐
트리돌캡슐50mg	유한양행	전문	90원/1캡슐
트리돌서방정	유한양행	전문	276원/1정