안녕하세요. 이약사입니다.
변비란 대변이 대장에 오래 머물고 정상적으로 배변되지 않는 증상을 의미합니다.
하지만 정상적인 배변의 기준이 하루 3회부터 주 3회까지 다소 광범위하게 인정되고 개인 편차가 크기 때문에 변비를 한마디로 정의하기는 어려운데요.
따라서 일반적으로 배변 횟수가 주 3회 미만인지 여부와 함께 잔변감 여부, 배변 횟수, 변량 감소 여부, 변의 딱딱해진 정도 등을 복합적으로 고려해 결정하게 됩니다.
변비는 식이섬유 또는 수분이 부족한 식습관, 운동 부족, 고령, 스트레스, 약물 복용, 임신, 과도한 다이어트 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
원인에 적합한 변비약을 복용이 중요하기 때문에 전문가의 상담을 받으시고 약을 복용하는 것이 좋습니다.
이번 포스팅에서 설명드릴 듀락칸이지시럽은 병원에서 처방되는 보험이 적용되는 액상 변비약입니다.
남녀노소, 임산부 상관없이 안전하게 복용이 가능하기 때문에 사용량이 많은 변비약 중 하나인데요.
효능, 성분, 작용기전, 복용법, 부작용, 그리고 가격까지 알아보도록 하겠습니다.
듀락칸 이지시럽 성분
100mL 중
유효성분 : 락툴로오즈농축액(USP) 134.0g(락툴로오즈로서 67g)
성상 : 무색 내지 담황색의 등명한 시럽제
락툴로오즈(Lactulose)
락툴로오즈은 체내에 흡수되지 않은 이당류입니다.
사람의 소장 점막에는 락툴로오즈를 분해하는 효소가 없어 대장까지 변화 없이 도달할 수 있는데요.
이후 대장 내 세균에 의해 유기산으로 대사 되어 변의 pH를 낮추게 되고 대장을 자극하여 연동운동을 촉진합니다.
또한 대장 삼투압이 증가하여 분변 부피가 증가하고 딱딱한 분변을 부드럽게 해 줍니다.
락툴로오즈는 대장 내 유산균 먹이로도 작용됩니다.
이러한 유산균 먹이를 프리바이오틱스라고 하는데요. 프리바이오틱스 효과를 나타내게 되어 유산균의 증식, 부패군, 대장균 증식을 억제하여 정장작용 효과도 있습니다.
따라서 락툴로오즈를 복용하실 때는 유산균 등과 같이 복용하면 효과가 더 좋은 것으로 알려져 있습니다.
※듀락칸 시럽과 차이
중외제약 듀락칸 시럽은 듀락칸 이지시럽과 마찬가지로 100mg 중 락툴로오즈농축액 134.0g(락툴로오즈로서 67g) 들어있는 동일 성분, 동일 함량의 시럽입니다.
하지만 효능, 효과 허가사항이 만성 문맥계 뇌증(Chronic PSE)에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방으로 듀락칸이지 시럽과 다른데요.
간성혼수는 간에서 배출할 수 있는 암모니아의 양이 초과하면서 암모니아가 몸에 축적되어 발생하게 됩니다.
락툴로오즈 농축액이 대장에 도달하여 변의 pH를 낮추고 다음과 같은 기전을 나타내어 체내 암모니아 배출을 도울 수 있기 때문에 간성혼수 치료 및 예방 허가사항을 받았습니다.
1. 삼투성 하제로 대변에서 제거되는 암모니아의 총량을 증가시킵니다.
2. 산성 환경에서 NH3가 NH4+로 이온화되어 재흡수가 감소하고 배출이 증가됩니다.
3. 유리아(Urea)를 CO2와 암모니아로 분해하는 효소인 Urease를 생산하지 않는 호산성 세균의 증식 증가를 유발하여 암모니아의 생성을 감소시킵니다.
4. 소장에서 glutaminase 의존성 암모니아 생성을 억제합니다.
즉, 듀락칸이지 시럽과 듀락칸 시럽은 동일 성분, 동일 함량 의약품인데 장에 도달한 유기산이 pH를 낮추고 변비 치료와 암모니아 배출 두가지를 모두 도울 수 있어 단순히 허가 차이가 발생한 것입니다.
듀락칸 이지시럽 효능, 효과
듀락칸 이지시럽은 만성변비, 영유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비 등에 효능, 효과가 있습니다.
락툴로오즈 성분은 FDA에서 인정한 안전한 변비약 성분으로 체내에 흡수가 되지 않으므로 태아와 산모 역시 안심하고 복용할 수 있습니다.
맛은 당 성분이라 아주 단 맛을 나타냅니다. 따라서 영유아도 크게 부담 없이 복용이 가능하며, 우유나 죽, 과일주스, 커피와 혼합하여 복용하여도 상호작용이 없기 때문에 복용이 어렵다는 이러한 방법을 사용해도 됩니다.
※당뇨 환자 복용 가능 여부
락툴로오즈 성분이 당이라 당뇨환자가 복용해도 되는지 물어보시는 분들이 계십니다.
락툴로오즈는 합성 이당류이지만 체내로 흡수되지 않기 때문에 혈당을 올리지 않습니다.
듀락칸이지 시럽을 1일 60mL 복용해도 거의 혈당치에 영향이 없는 것으로 보고되어 있으므로 당뇨 환자도 안전하게 복용하셔도 됩니다.
복용법
듀락칸 이지시럽은 아침 식사 전에 복용을 해야 합니다.
락툴로오즈는 식전 공복상태에 복용해야 장이 비어 있어 약물이 더 빨리 지나가면서 효과가 최적화될 수 있습니다.
음식이 있으면 약물이 장에 도달하는 시간이 늦어지고, 장내에서 발효되어 가스를 생성하여 복통, 팽만감과 같은 위장관 불편감을 유발할 수 있습니다.
듀락칸이지시럽은 성인의 경우 처음 2~3일간은 1일 1~2포를 아침 식전에 복용하고 그 후 1일 10~15mL(1포)를 복용합니다. 또한 심한 변비에는 3포(45mL)까지 증량할 수 있습니다.
병원에서 아침식전 1회 3포를 복용하라고 하였다면 심한 변비인 경우로 정상적인 용법, 용량이기 때문에 지시대로 복용하시면 됩니다.
언제 효과 시작?
간혹 듀락칸 이지 시럽을 복용해도 효과가 없다고 복용을 임의로 중단하는 경우가 있습니다.
락툴로오즈는 대장 내 세균총을 변화시켜 작용하기 때문에 일반 변비약보다 작용발현 시간이 다소 늦을 수 있습니다.
2~3일이 지나도 효과가 나타나지 않는 다면 용량을 약간 증가시켜 복용해 보는 것도 좋습니다.
소아 복용법
| 연령 | 용법 |
| 소아(7~14세) | 처음 2~3일간 1일 1포(15mL)를 복용하고 그 후 계속 1일 10mL를 복용합니다. |
| 유아(1~6세) | 1일 5~10mL를 복용합니다. |
| 영아(12개월 미만) | 1일 5mL를 복용합니다. |
부작용
듀락칸 이지시럽의 대표적 부작용은 복부팽만감입니다.
주 성분인 락툴로오즈가 장내에서 발효되어 가스를 생성하여 생기는 작용상 일어나는 현상인데요.
복용을 계속하면 일반적으로 사라지므로 중단하지 않도록 합니다.
1. 흔하게 보고된 부작용 : 설사, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토
2. 드물게 보고된 부작용 : 설사로 인한 전해질 이상
주의사항
1. 항생제와 같이 복용하게 되면 장내 세균총의 변화로 락툴로오즈의 효과가 감소하거나 위장 장애가 심해질 수 있습니다.
락툴로오즈는 장내 세균총에 의해 분해되어 작용하기 때문에 주의가 필요한데요.
따라서 항생제와 동시에 복용할 경우 의사나 약사와 상담하여 적절한 복용 시점이나 용량을 조절할 수 있도록 합니다.
2. 묽은 변 또는 설사가 있을 경우엔 용량을 줄이거나 복용을 중지합니다.
3. 대장내시경 등이 예정되어 있는 경우 약을 복용하고 있음을 알려야 합니다.
4. 정해진 용법, 용량대로 복용하며 의사와 상의 없이 장기간 복용하지 않도록 합니다.
고용량을 장기간 사용할 경우 설사로 인한 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.
가격
듀락칸이지시럽은 일반의약품이지만 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.
15mL 1포 제품과 500mL 병 단위로 출시되며 15mL/1포 제품의 보험약가는 1포당 202원, 500mL/병 제품의 경우엔 1mL당 10원으로 보험약가가 책정되어 있습니다.
※듀락칸이지시럽 품절, 공급부족
듀락칸이지시럽은 일반의약품으로 약국에서 처방전 없이 구매할 수 있지만, 최근 공급이 원활하지 않아 조제용으로만 공급이 되고 있어 처방전 없이는 구매하기는 힘듭니다.
약국에도 약사회에서 각 약국별로 할당량을 정해 공급될 정도로 수급이 원활하지 않으니 참고하시기 바랍니다.
1. 15mL/1포 제품
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
| 돌체락시럽 | 삼진제약 | 일반 | 비급여 |
| 듀락칸시럽(15mL/포) | 제이더블유중외제약 | 전문 | 150원/15mL/포 |
| 듀락칸이지시럽(15mL) | 제이더블유중외제약 | 일반 | 202원/15mL/포 |
| 락투즈시럽 | 엑세스파마 | 일반 | 150원/15mL/포 |
| 비코그린이지시럽 | 코오롱제약 | 일반 | 비급여 |
| 아락실소프트시럽 | 부광약품 | 일반 | 비급여 |
| 장미인시럽 | 텔콘알에프제약 | 일반 | 비급여 |
2. 500mL/병 제품
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
| 듀락칸시럽(500mL/병) | 제이더블유중외제약 | 전문 | 9원/500(1)mL/병 |
| 듀락칸이지시럽(500mL) | 제이더블유중외제약 | 일반 | 10원/500(1)mL/병 |
| 레보락시럽(500mL) | 엑세스파마 | 전문 | 9원/500(1)mL/병 |