자궁내막증의 원인, 증상, 치료약은 무엇인가요?

안녕하세요. 이약사입니다!

오늘은 자궁내막증에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

Q. 자궁내막증이란 무엇인가요?

 

자궁내막증은 자궁강(uterine cavity) 외부에 기능성 자궁내막조직이 존재하는 것을 말합니다. 쉽게 말해 자궁 안에만 있어야하는 내막이 밖에도 있는 경우이죠. 가임기 여성의 10-15%에서 흔하게 발생합니다.

원인으로 월경시 난관으로 역행성 월경이 일어나고 이에 따라 월경혈에 포함된 자궁내막 세포가 골반 내로 이동하여 자궁내막증을 발생시킨다는 가설이 가장 유력합니다.

생리할 때 자궁내막증이 생긴 곳에서도 출혈이 발생하여 문제를 일으킵니다. 예를 들어 가장 흔한 위치는 난소인데 생리할 때 마다 난소가 비대해져 자궁내막종이라는 종괴가 발생하기도 합니다.

 

Q. 자궁내막증의 증상은 무엇인가요?

 

반복적인 만성 골반통, 월경 시 통증, 성교통이 대표적입니다. 불임의 원인이 되기도합니다.

골반 이외의 자궁내막증 장소인 소화기에 발생할 시엔 혈변, 설사, 변비, 항문 출혈 등이 생길 수 있습니다. 

 

Q. 치료약은 어떻게 되나요?

 

1. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)

통증의 완화 목적으로 사용됩니다.

 

2. 경구피임약

생리 할때마다 자궁내막증은 문제가 생깁니다. 반대로 생리를 안하게 되면 점점 자궁내막이 말라 소멸하게 됩니다. 이러한 이유로 위약주간이 없이 저용량의 복합피임약을 사용하게 됩니다. 6-12개월간의 복용이 권장됩니다.

 

3. 황체호르몬제제(프로게스테론)

에스트로겐 사용이 금기인 환자에게 사용됩니다. 프로게스테론은 배란억제, 호르몬농도감소, 자궁내막의 위축 유도에 의해 자궁내막증의 증상을 감소시킵니다. 하지만 가성임신 상태가 된것처럼 몸은 느끼기 때문에 체중증가, 우울증과 같은 부작용이 있습니다. 간혹 약을 끊고도 무월경, 무배란이 길게 지속되어 불임환자에게는 사용하지 않습니다.

대표적 상품으로 프로베라정(성분 : MPA, Medroxyprogesterone Acetate)이 있습니다.

 

4. 생식선호르몬 분비호르몬 작용제(GnRH agonist : GnRHa)

시상하부의 GnRH는 뇌하수에 LH, FSH 분비를 촉진시켜 배란유도를 하고 에스트로겐 분비를 촉진시킵니다. GnRHa는 초기에는 GnRH와 비슷한 작용을 하다가 2주정도 후부터는 GnRH는 사라지고 GnRHa만 남게되어 완전히 반대 작용을 하게 됩니다. 그 결과 뇌하수체 작용을 억제하여 위폐경 상태를 유도하고 자궁내막은 말라 소멸하게됩니다.

 

하지만 위폐경상태라는게 결국 갱년기 증상이라 안면홍조, 질건조증, 불면증, 골밀도감소라는 부작용이 있습니다.

졸라덱스 주사(성분 : goserelin)이 대표적이며 위와같은 저에스트로겐 유해효과를 감소시키기 위해 호르몬 보충요법을 시행하기도합니다.

 

5. Danazol

GnRH 작용을 갖는 테스토스테론 유도체로 GnRH를 억제하여 FSH, LH를 감소시키고 결국 배란을 억제합니다. 역시 위폐경상태를 경험하게 되는데 GnRHa보다 부작용이 심합니다. 굵은 목소리가 비가역적으로 발생하기도합니다.

대표적 상품으로 영풍다나졸캡슐이 있습니다.