안녕하세요! 이약사입니다.
오늘은 35-45세의 여성들이 많이 경험하시는 요로감염에 대해 알아보도록하겠습니다.
Q. 요로감염은 무엇인가요?
말그대로 세균이 요로에 존재하는 것을 요로감염이라고 합니다. 요로감염으로 하부요로에 해당하는 요도, 방광, 전립선과 상부요로에 해당하는 콩팥에 염증이 생길 수 있습니다.
세균의 침입은 주로 요도로부터 상행감염입니다. 그래서 요도가 짧은 여성이 남성보다 발병비율이 높습니다.
여성의 경우 에스트로겐이 부족하거나 질내 세균총의 감소시 요도나 질의 낮은 pH 균형이 깨져 요로감염이 더 잘 생기기도 합니다. 이외에 다양한 원인으로 면역력이 감소하면 요로감염이 발생하게 됩니다.
주 원인균은 Escherichia coli(E. coli)이며 80-90%를 차지합니다. 이외에 다양한 원인균에 의한 복합성 요로감염이 있는데 이 경우엔 저항성이 강합니다.
Q. 요로감염의 증상은 무엇인가요?
상부요로와 하부요로가 증상이 다릅니다.
하부 요로(요도, 방광, 전립선)의 감염증상 : 배뇨곤란, 요절박감, 빈뇨, 야뇨증, 치골상부의 묵직한 느낌
상부 요로(콩팥)의 감염증상 : 발열, 메스꺼움, 구토, 허리통증 등의 전신증상
간혹, 고령환자의 경우 특정 배뇨증상 없이 정신상태가 변하거나 식습관이 바뀔수도 있다고합니다.
그럼 각 요로감염별 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 단순 방광염
| 약물계열 | 성분명 | 상용량 및 투여기간 | 상품명 |
| Sulfonamides | TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) |
160/800mg, 1일 2회(3일) | 셉트린정 |
| Fosfomycin | 3g(1회요법) 자기전 방광이 빈 상태에서 물에 타서 복용 |
모누롤산, 포스포산 | |
| NItrofurantoin | 50-100mg, 6시간마다 (7일) | 니트로푸란토인캡슐 | |
| Quinolones | Ciprofloxacin | 250mg, 12시간마다(3일) | 씨프로바이정, 씨플록정, 시플록신정, 씨티신정 |
| Levofloxacin | 250mg, 24시간마다(3일) | 레보카신정, 크라비트정, 크록사신정 | |
| Ofloxacin | 250mg, 12시간마다(3일) | 오비드정 | |
| Penicillin/Cephalosporin | Amoxicillin | 500mg, 12시간마다(5-7일) | 아목시실린수화물캡슐 |
| Amoxicillin/Clavulanate | 500mg, 8시간마다(5-7일) | 오구멘틴정, 아모크라정 | |
| Cefdinir | 300mg, 12시간마다(7일) | 옴니세프캡슐 | |
| Cefaclor | 500mg, 12시간마다(7일) | 뉴파클러캡슐, 케모신캡슐, 종근당세파클러캡슐 등등 | |
| Cefpdoxime | 100mg, 12시간마다(7일) | 파독심정, 항세프정 | |
| Cefuroxime | 250mg, 12시간마다(7-10일) | 세프틸정, 뉴록심정, 진세프정 |
대부분 E.coli에 의한 방광염인 경우입니다.
과거엔 7-14일동안으로 권고되었지만 현재 대부분 급성방광염은 표재성 감염으로 3일만 복용해도 치료가 가능합니다.
1차 TMP-SMX -> 2차 Quinolones계열
페니실린 감수성 장구균의 경우 페니실린, 세팔로스포린 항생제를 사용하며 아목시실린/클라불란산은 E.coli 저항성 때문에 잘 사용되지 않습니다.
2. 복합 방광염
| 약품계열 | 성분명 | 상용량 및 투여기간 | 상품명 |
| Quinolones | Ciprofloxacin | 500mg, 1일 2회(5-7일) | 씨프로바이정, 씨플록정, 시플록신정, 씨티신정 |
| Levofloxacin | 750mg, 1일 1회(5-7일) | 레보카신정, 크라비트정, 크록사신정 | |
| Cephalosporin | Ceftriaxone | 1-2g IV, 24시간마다 |
남성은 일반적으로 복합성 요로감염이 많습니다.
단순요로감염보다 원인균이 다양합니다.
먹는 약보다 세프트리악손 주사제가 주로 사용됩니다.
복합성 방광염은 급성신우신염으로 넘어가는 경우가 많습니다.
3. 급성 신우신염
| 약품계열 | 성분명 | 상용량 및 투여기간 | 상품명 |
| Quinolones | Ciprofloaxacin | 500mg, 1일 2회(7일) | 씨프로바이정, 씨플록정, 시플록신정, 씨티신정 |
| Levofloxacin | 750mg, 1일 1회(5-7일) | 레보카신정, 크라비트정, 크록사신정 | |
| Sulfonamides | TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) |
160/800mg, 1일 2회(14일) | 셉트린정 |
신우신염은 소변 배양을 시행해 병균을 파악하고 그에 맞는 항생제를 투여합니다.
그람 음성균/양성균 모두에게 유효한 항생제는 퀴놀론계 항생제입니다. 퀴놀론계 항생제는 뇨와 조직에 고농도로 존재하여 치료효과가 좋습니다.
그람 음성균이 배양 후 발견되면 TMP-SMX 또는 퀴놀론계 항생제를 사용합니다. 그리고 방광염보다 긴 치료기간을 갖게됩니다.
그람 양성균이 배양 후 발견되면 페니실린 계열의 아목시실린을 사용합니다.
4. 재발성 요로감염
| 약품계열 | 성분명 | 1일 1회 지속요법 | 성교 후 1회 요법 |
| Sulfonamides | TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) |
40/200mg | 40/200mg-80/400mg |
| Nitrofurantoin | 50-100mg | 50-100mg | |
| Quinolones | Ciprofloxacin | 125mg | 125mg |
| Cephalosporin | Cephalexin | 125-250mg | 250mg |
재발성 요로감염은 치료 후 2주 이내에 이전 감염균에게 감염된 것을 말합니다.
재발성 요로감염 환자에게는 예방 치료가 행해집니다.
6개월간 1일 1회 지속요법을 복용하거나 성교후 감염이 잦기때문에 성교후 2시간 이내 1회 요법으로 복용하는 방법이 있습니다.
5. 임산부의 요로감염
임신 중에는 신우와 요관이 팽창하기도하고 요관 연동운동이 감소하여 방광 탄력성이 줄어들어 요정체도 생겨 요로감염이 일어나기 쉽습니다.
임신부는 무증상 세균뇨가 발생하더라도 20-40%가 급성 신우신염으로 발전할 수 있어 반드시 치료를 해야합니다.
치료는 임부와 태아 모두에게 안전한 약물로 7일간 치료를 합니다. 주로 아목시실린, 세파렉신 등이 사용됩니다.
임부에게 금기인 항생제로는 테트라사이클린(최기형성), 퀴놀론계(신생아 연골과 뼈 성장 방해), 설폰아마이드계(임신 후기 투여 시 핵황달과 고빌리루빈혈증), 니트로퓨란토인(선천성 기형)이 있습니다.
이상 요로감염에 대해 알아보았습니다. 요로감염은 면역력이 떨어졌을 때 발병을 합니다. 위의 치료제 외에 크랜베리, 프로바이오틱스 등을 복용하면 좋습니다. 이상 이약사였습니다.
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