질 분비물(냉) 색깔, 냄새에 따른 진단과 약국 질염약

안녕하세요. 이약사입니다!
질 분비물 또는 냉은 질 건강 상태를 말해주는 표지자입니다.

정상적인 질 분비물은 무색, 무취에 점성이 있어 맑고 끈적끈적한 점액입니다. 약산성을 띄고 있어 약간의 시큼한 냄새가 나기도합니다. 그리고 배란기되면 점도가 증가하여 마르면서 뭉쳐다녀 흰색으로 보이기도하죠.

하지만 질염에 걸리면 원인균에 따라 질 분비물은 변하게 되는데요. 오늘은 질분비물 색깔, 냄새에 따른 대표적인 질환들을 알아보고 어떻게 치료하는지 알아보도록 하겠습니다.


질분비물의 특징에 따른 질염의 분류 및 특징

질분비물의 특징	질환명	원인	증상
흰색 or 회색의 물 같은 분비물 (심한 비린내)	세균성 질염	Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus, Peptostreptococcus	무증상 : 50% 악취 질 분비물 증가
냄새 없는 흰색 우유 응고물 모양	칸디다성 질염	Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata	무증상 : 20% 외음부 소양증, 외음부 홍반 / 부종 배뇨통, 성교통
흰색 or 황색의 거품성 분비물 (악취 및 화농성)	트리코모나스 질염	Trichomonas vaginalis	무증상 : 10~50% 외음부 소양증, 자궁경부의 딸기모양 홍반/부종, 자극감, 성교통, 배뇨통
냄새는 없으나 질 분비물의 양이 증가함	알레르기성 질염	콘돔, 탐폰, pessary, 생리대, 질세정제, 질 세척	약간의 질 분비물 증가, 소양증, 요도자극, 성교통
질분비물 감소 때때로 노란색 분비물	위축성 질염	Estrogen 결핍	질건조증 통증 (작열감), 성교통, 성관계 후 출혈

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그럼 각 질염별로 어떻게 치료하는지 알아보도록 하겠습니다.

1. 세균성 질염

가임기 여성 사이에서 가장 흔한 질염입니다.
여성 질 내에 존재하는 혐기성 세균이 평소에는 전체 세균의 1% 미만이지만, 세균성 질염 시에 100-1000배 증가합니다.
회백색 또는 누런색의 생선 썩은내가 나는 유착성 질분비물이 나옵니다. 하지만 무증상인 경우도 50% 됩니다.
생선 썩은 내가 나는 것은 아민(amine) 때문입니다. 따라서 KOH를 떨어뜨려 냄새 유무를 확실하게 확인하는 amine test(whiff test)를 하게됩니다.
현미경으로 질 상피세포 주변에 까맣게 균이 붙어있는 Clue cell이 정상 상피세포의 20% 이상이 관찰됩니다.
질 내의 pH가 4.5 이상으로 증가합니다.

치료는 다음과 같은 의약품을 사용합니다.

제품명	성분	분류
세나서트 질정	9-아미노아크리딘운데실레네이트 (살균, 항진균제), 염산N-미리스틸-3-히드록시부틸아민 , 메틸벤제토늄염화물수화물 (소독제)	일반의약품
후라시닐정, 메로겔	메트로니다졸 (혐기성세균 원충의 감염치료)	전문의약품
티니다진정, 파소질정	티니다졸 (혐기성세균 원충의 감염치료)	전문의약품
훌그램캡슐, 크레오신질크림	클린다마이신(살균제)	전문의약품
네오폴질연질캡슐 오엔지질연질캡슐 지노브이질연질캡슐, 포리지질연질캡슐	니스타틴 100000IU(항진균제), 네오마이신황산염 50.2mg, 폴리믹신B황산염 35000IU(항생제)	전문의약품

2. 칸디다성 질염

여성의 75%가 평생 동안 적어도 1번은 경험하는 흔한 질염입니다.
그중 약 5-10%는 1년에 4회 이상 재발하는 만성 재발성 칸디다성 질염을 경험하기도 합니다.
곰팡이 균에 의해 감염되는데 임신, 피임약 복용, 폐경기와 같은 호르몬변화, 당뇨병, 감상선 질환같은 내분비 질환, 항생제, 스테로이드와 같은 약물이 원인이 됩니다. 또한 습한 환경에서도 발병률이 올라갑니다.
증상으로는 백색의 꾸덕꾸덕한 치즈 응고물 같은 질 분비물이 나오고 심한 외음부 가려움과 빨갛게 붓는 발적과 부종이 나타납니다.
질 내 pH는 4.0-4.5 정상범위를 갖습니다.

치료는 다음과 같은 의약품을 사용합니다.

1) 국소 제제

성분명	제품명	용법	분류
클로트리마졸 ; 곰팡이 세포막 구성성분인 Ergosterol 합성 차단	카네스텐질정, 카마졸질정, 코마딘질정	100mg 6일, 200mg 3일	일반 의약품
	카네스텐1질정	500mg 1일
	카네스텐크림, 카마졸크림, 로마졸크림	1일 1~3회 1~2주
포비돈 요오드 ; 산화작용과, 요오드화 작용을 통해 향균작용	지노베타딘 질좌제 포타딘 질좌약	200mg 질좌약 6일 ; 다른 살균소독제와 병용시 효과 감소
세르타코나졸질산염	더모픽스질정	1일 1정 ; 증상 지속시 1-2주후 다시 시작	전문 의약품

2) 경구용 제제

성분명	제품명	용법	분류
플루코나졸	대웅푸루나졸정, 푸라칸정, 디푸코졸정, 대웅푸루나졸캡슐, 디푸루칸캡슐	150mg 1회 요법 50mg 3Cap 1회 요법	전문 의약품
이트라코나졸	스포라녹스캅셀, 이코나졸정, 이트라정	200mg 1일 2회 1일간, 200mg 1일 1회 3일간

3. 트리코모나스 질염

트리코모나스 질염은 성관계로 전염되므로 성병에 속합니다.
전파력이 매우 높아 1회 성교시 70%가 전염이 되기 때문에 반드시 파트너도 같이 치료해야합니다.
목욕탕, 수영장 등에서도 감염되기도 하며, 불결한 위생조건이 원인이 될 수 있습니다.
질, 전립선, 요도에 기생하는 Trichomonas vaginalis 원충이 원인균인데 짚신모양의 4개의 편모를 가진 원충입니다.
많은 양의 거품과 황녹색을 띠는 역한 냄새가 나는 분비물이 나옵니다.
질구의 발적, 부종, 가려움, 그리고 빈뇨, 배뇨통, 성교통이 있으며 방광염, 골반염 등의 합병증이 생깁니다.
질내 pH는 5.0-7.0로 증가됩니다.
진찰시 자궁경부에 딸기와 같은 발적이 보입니다.

치료는 다음과 같은 의약품을 사용합니다.

성분명	제품명	용법	분류
메트로니다졸 ; 1차 치료제	후라시닐정 (250mg)	250mg 1일 2회 10일	전문의약품
		500mg 1일 2회 7일
		2000mg 1회 요법
티니다졸 ; 메트로니다졸 내성시 사용	티니다진정 (150mg)	150mg 1일 3회 5일
		150mg 1일 2회 7일
		2000mg 1회 요법

메트로니다졸과 티니다졸은 디설피람 유사 작용 때문에 알코올 분해가 안되어 강한 두통이 올 수 있습니다. 반감기가 메트로니다졸은 7시간, 티니다졸은 14시간이라 각각 24시간, 72시간 동안 알코올 섭취를 금해야합니다. 하지만 인서트지를 보면 두 약 모두 투여 후 3일간은 금주하라고 나오니 참고하시기 바랍니다.

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질염은 충분히 생활에서 예방할수 있습니다.
속옷은 면제품을 주로 이용하며 꽉 조이는 옷은 피하세요. 질 세정은 주 1-2회 흐르는 깨끗한 미온수로 씻고 완벽히 말리셔야하며 알칼리성 비누는 사용을 자제합니다. 생리기간엔 pH 밸런스가 깨지기 쉬워 생리대를 자주 갈아주셔야합니다. 항생제 복용시 유산균을 추가로 섭취해주면 좋습니다.

약국에서 역시 질염 예방 관련 영양제들이 있습니다. 유산균, 프로폴리스, 비타민C가 대표적인데 프로폴리스와 비타민C보다 유산균이 도움이 된다는 논문이 많으니 참고하시기 바랍니다.

이상 이약사였습니다. 감사합니다!