약국 처방 식욕억제제 종류 및 부작용 정리(펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌 등)

안녕하세요! 이약사입니다.

요즘 서양화된 식습관 때문에 비만에 걸리는 비율이 증가하고있습니다. 이러한 비만환자에게 체중조절 목적으로 처방되는 약은 식욕억제제, 지방분해효소억제제, 글루카곤양펩티드(GLP-1)수용체 촉진제가 있습니다. 오늘은 이중 식욕억제제 그리고 그중 암페타민류에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

자료는 식약처에서 배부한 식욕억제제 안전사용 가이드를 참고하였습니다.

 

Q. 식욕억제제는 언제 처방해주나요?

 

식약처는 식욕억제제 중 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온 제제는 식사, 운동 및 행동수정 등 체중감량요법에 반응하지 않는 ‘체질량지수(BMI)가 30㎏/㎡ 이상’ 또는 ‘고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등 다른 위험인자가 있는 BMI 27㎏/㎡ 이상(마진돌 성분제제는 30㎏/㎡ 이상)'인 비만 환자에서 칼로리 제한을 기본으로 하는 체중감량의 보조 요법으로 사용하도록 허가하였습니다.

 

Q. 투여기간은 어떻게 되나요?

 

식욕억제제는 4주 이내로 투여해야 합니다. 다만, 만족할만한 체중감량이 있을 경우(1.8kg이상 또는 의사·환자 모두 만족하다고 판단) 4주 이상의 복용이 가능하지만 3개월을 넘으면 안 됩니다. 식욕억제제는 장기간 복용할 경우 폐동맥 고혈압, 심각한 심장질환등 부작용 발생위험이 증가합니다.

 

Q. 복용을 금해야 하는 사람이 있나요?

 

· 진전된 동맥경화증 환자 · 심혈관계 질환 환자 · 중등증~중증의 고혈압 환자 (디에틸프로피온 성분의 경우 중증의 고혈압 환자) · 폐동맥 고혈압 환자 · 갑상선 기능 항진 환자 · 이 약에 과민증인 환자 · 교감신경 흥분성 아민류에 특이체질인 환자 · 녹내장 환자 · 정신적으로 매우 불안하거나 흥분상태에 있는 환자 · 약물남용의 병력이 있는 환자 · 14일 이내에 MAO 억제제를 투여한 환자(혈압상승 위험 유발) · 다른 식욕억제제를 복용하고 있는 환자 · 16세 이하의 환자

 

Q. 어린이나 청소년이 먹어도 되나요?

 

어린이나 청소년은 식사요법, 운동요법 그리고 행동요법이 원칙입니다. 식욕억제제는 16세 이하에는 사용하지 않도록 하고 있습니다.

 

Q. 다른약물과 같이 복용해도 되나요?

 

식욕억제제는 다른 식욕억제제와 병용 투여하면 안됩니다. 또한 우울증 치료제인 플루옥세틴, 설트랄린, 플루복사민, 파록세틴 등과 병용투여하지 않아야합니다. 그리고 식욕억제제 복용중에 술을 마시면 유해한 반응이 나타날 수 있습니다.

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이번엔 성분별로 적정사용법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 펜터민

(디에타민정이 대표적이며 나비약이라 부릅니다)

성분명	구조 및 반감기	작용기전	주의사항
펜터민 염산염	반감기 : 16-31시간 최고농도도달시간 : 6시간	- 뇌의 시상하부에 있는 식욕중추에서 노르에피네프린 신경전달물질 분비를 증가시켜 β-adrenergic receptor 조절을 통한 배고품을 덜 느끼게함. - 모노아민산화효소(MAO)를 억제함으로써 카테콜아민 신경전달물질의 대사 진행을 늦추기도함.	- 암페타민류와 연관되어있다. 흥분성 약물로 남용성을 가져 정신적 의존성 및 사회적 기능장애와 연관될 수 있다. - 과량 투여시 바르비탈류의 진정제 투여와 위세척, 요 산성화로 배설을 증가시켜야한다.

1일 1회 37.5mg을 아침 식전 혹은 아침 식후 1-2시간 후에 복용합니다.

가장 흔한 부작용은 입안이 마르는 것입니다.

혈압 상승 이상반응이 있을 수 있어 심혈관계 질환 환자는 복용을 자제해야합니다.

1년 중 3달 이상 복용시 심장혈관질환이 일어날 수 있으므로 절대 장기 복용하면 안됩니다.

암페타민류로 각성효과가 있어 불면증 불안감 두통이 생길수 있습니다. 따라서 아침 10시 경에 복용하는것을 권합니다.

약에 의존하지말고 식습관을 교정하는 용도로만 복용해야합니다.

SSRI계열 항우울제, 중추신경계 흥분제와 함께 복용하면 안됩니다.

다량 복용하면 부작용으로 환각 증세가 일어날 수 있습니다.

 

<이상반응>

· 심혈관계 : 원발성 폐동맥 고혈압, 역류성 심장판막 질환, 심계항진,빈맥, 혈압상승

· 중추신경계 : 과자극작용, 불안감, 어지럼, 불면증, 불쾌감, 도취감, 진전, 두통, 드물게 복용량에서 정신질환적 발작이 나타날 수 있다.

· 소화기계 : 구갈, 불쾌한 맛, 설사, 변비, 기타 위장관 장애

· ‌과민반응 : 두드러기 · 비뇨생식기계 : 발기부전, 성적충동의 변화

 

 

2. 펜디메트라진

(푸린정이 대표적입니다)

성분명	구조 및 반감기	작용기전	주의사항
펜디메트라진	반감기 : 16-24시간 최고농도도달시간 : 1-3시간	- 뇌의 시상하부에 있는 식욕 중추에서 노르에피네프린, 도파민 등 신경전달물질 분비를 증가시켜 α-adrenergic receptor 활성을 통한 배고품을 덜 느끼게함.	- 암페타민류와 연관되어있다. - 고용량 장기간 투여하다가 갑작스럽게 중단할시 피로, 우울증, 수면 뇌파 변화를 초래한다. - 복용량의 약 30%가 펜메트라진(phenmetrazine)으로 대사되며 이 대사물질이 효과를 일으킴. 따라서 펜메트라진으로 대사 비율이 높은 사람일수록 의존성이 커짐. - 과량투여시 바르비탈류의 진정제 투여와 급한 혈압 상승시엔 질산염 또는 알파차단제 투여를 고려한다.

1회 35mg을 1일 2-3회 식사 1시간 전에 복용합니다.

펜디메트라진은 펜터민에 비해 노르에피네프린 뿐만 아니라 도파민 분비도 촉진시킵니다. 도파민은 변연계의 도파민 수용체에 작용하여 식욕을 억제할 뿐 아니라 기분도 좋게 만들기에 펜터민보다 중독에 빠지기 쉽습니다.

미국에선 펜터민은 Sch IV, 펜디메트라진은 Sch III 으로 더 강한 규제를 받는 약물입니다.

갑작스런 투여 중단을 하지 않습니다.

 

<이상반응>

· 심혈관계 : 심계항진, 빈맥, 혈압상승

· 중추신경계 : 과자극작용, 불안감, 어지럼, 불면증, 진전, 도취감, 두통, 드물게 권장 용량에서 정신장애, 흥분, 홍조, 발한, 시야흐림

· 소화기계 : 구갈, 불쾌감, 설사, 변비, 기타 위장관 장애(구역, 위통)

· 과민반응 : 두드러기 · 비뇨생식기계 : 빈뇨, 뇨결핍, 발기부전, 성적충동의 변화

 

 

3. 디에틸프로피온

성분명	구조 및 반감기	작용기전	주의사항
디에틸프로피온	반감기 : 4-6시간	- 뇌의 시상하부에 있는 식욕 중추에서 노르에피네프린 분비를 증가시키거나, 직접 α1-adrenergic receptor를 자극하여 배고품을 덜 느끼게함.	- 염산디에틸프로피온은 암페타민과 유사하게 도파민 분비를 촉진시켜 남용 가능성이 있다. - 과량투여시 바르비탈류의 진정제 투여와 위세척을 시행한다.

1회 25mg을 1일 3회 식사 1시간 전에 복용합니다.

1일 최대용량은 75mg이며, 늦어도 잠자기 4시간 이전에는 복용해야합니다.

펜터민, 펜디메트라진보다 교감신경 흥분의 정도가 약해 식욕억제제를 처음 사용하는 경우에 사용됩니다.

 

<이상반응>

· 심혈관계 : 빈맥, 명치동통, 부정맥(심실부정맥 포함), 심계항진, 혈압 상승, 심전도 변화, 이 약을 복용한 건강한 젊은 남자의 심전도(ECG) 에서 T-파의 변화가 보고되었다. 이 약의 복용과 관련이 있는 원발성 폐동맥고혈압(PPH)에 대한 보고가 있다. 드물게 판막심장병이 보고되었으나 이 약과의 인과관계는 확실하지 않다.

· 중추신경계 : 운동이상증, 흐려보임, 과자극, 신경질, 안절부절, 어지럼 증, 초조, 불면, 불안, 이상황홀감, 불쾌감, 때로 우울증, 진전, 동공확대, 졸음, 권태감, 두통, 뇌혈관사고, 정신병적 에피소드, 경련성 장애증가

· 소화기계 : 설사, 변비, 구역, 구토, 복부불쾌감, 복통, 불쾌한 맛, 구갈, 구강건조증, 구내염, 기타 위장장애

· 알레르기 : 두드러기, 발진, 반상출혈, 홍반 · 내분비계 : 발기부전, 월경통, 성욕변화, 월경곤란, 여성형유방증

· 혈액계 : 골수기능억제, 백혈구감소증, 무과립구증, 저혈소판증

· 기타 :호흡곤란, 모발감소, 근육통, 배뇨곤란, 다뇨증, 발한, 혈관부종

 

4. 마진돌

성분명	구조 및 반감기	작용기전	주의사항
마진돌	반감기 : 10-13시간	카테콜 아민의 재흡수를 차단하여 카테콜아민 신경전달물질의 신경 연접부 내 농도를 높여 식욕을 억제함.	- 도파민 재흡수 차단을 통해 암페타민과 유사한 작용을 일으켜 남용 가능성있다. - 과량투여시 의식이 있으면 위세척, 의식이 없으면 중추신경 과자극을 조절하기 위해 클로르프로마진 0.5-1mg/kg을 30분마다 근육주사 한다.

마진돌로서 1일 1회 0.5 mg을 점심식사 전에 경구투여합니다.
1일 최고 1.5 mg까지 2～3회에 나누어 식사 1시간 전에 경구투여 할 수 있고, 오심구토 등의 소화기계 장애가 있으면 식사와 함께 복용합니다.

 

<이상반응>

· 주된 이상반응으로는 신경과민, 불면, 구갈, 변비, 빈뇨, 오심, 구토, 복부불쾌감 등이며 그 외 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.

1) 중대한 이상반응 : 의존성, 폐동맥고혈압

2) 기타의 이상반응 :

- 정신신경계 : 격앙된 말투, 정신장애, 과흥분, 환각, 불안, 불쾌감, 진전, 지각이상, 우울, 때때로 수면장애, 두통, 무력감, 어지럼, 권태감, 안절부절못함, 졸음, 휘청거림

- 심혈관계 : 빈맥, 가슴통증, 안면홍조, 혈압변화(고혈압, 저혈압), 뇌졸중, 협심증, 심근경색, 부정맥, 심부전, 심정지, 때때로 심계항진. 이 약을 투여 후 매우 드물게(<0.01%) 본태성고혈압의 발생이 보고되었다. 다른 식욕억제제의 장기간 투여는 본태고혈압 위험도의 증가와 관련되어 있지만 이 약과의 관계는 확립되어 있지 않다.

- 소화기계 : 때때로 불쾌한 맛, 구토, 설사, 복통, 배가 거북함, 복부팽만감

- 내분비계 : 발기부전, 월경이상, 드물게 성적충동의 변화, 때때로 성욕감퇴

- 피부 : 가려움, 과도한 발한, 창백, 손의 저림, 때때로 발진, 탈모, 서늘함

- 간장 : 때때로 AST · ALT 상승 - 눈 : 동공확대, 시야혼탁

- 기타 : 드물게 구중고미감, 인두불쾌감, 때때로 배뇨곤란

 

 

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각 성분별 상품명 정리를 하고 포스팅을 마무리짓겠습니다.

 

펜터민염산염 상품명

슬레민정(염산펜터민)	(주)메디카코리아	phentermine hydrochloride 37.5mg
틴틴정(펜터민염산염)	에이프로젠제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
대화노브제정(펜터민염산염)	대화제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
피티엠정(펜터민염산염)	대한뉴팜(주)	phentermine hydrochloride 18.75mg
펜타지아정(펜터민염산염)	(주)휴비스트제약	phentermine hydrochloride 37.5mg
판베시서방캡슐30mg(염산펜터민)	부광약품(주)	phentermine hydrochloride 30.0mg
휴터민정(펜터민염산염)	(주)휴온스	phentermine hydrochloride 37.5mg
디에타민정(펜터민염산염)	(주)대웅제약	phentermine hydrochloride 37.5mg
페스틴정(염산펜터민)	대한뉴팜(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
펜더정(펜터민염산염)	한국프라임제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
펜터미정(펜터민염산염)	제이더블유신약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
비터펜정(펜터민염산염)	(주)제뉴파마	phentermine hydrochloride 37.5mg
레디펜정(펜터민염산염)	명문제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
씬스펜정(펜터민염산염)	조아제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
펜터미세미정(펜터민염산염)	제이더블유신약(주)	phentermine hydrochloride 18.75mg
아트민정(펜터민염산염)	(주)마더스제약	phentermine hydrochloride 37.5mg
페니민정(펜터민염산염)	태극제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
비엠진정(염산펜터민)	(주)한국비엠아이	phentermine hydrochloride 37.5mg
아디펙스정18.75mg(펜터민염산염)	광동제약(주)	phentermine hydrochloride 18.75mg
휴터민세미정(펜터민염산염)	(주)휴온스	phentermine hydrochloride 18.75mg
푸리민정(펜터민염산염)	알보젠코리아(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
푸리민정18.75mg(펜터민염산염)	알보젠코리아(주)	phentermine hydrochloride 18.75mg
아디펙스정	광동제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
펜민정	영일제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
페딘정	명인제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
펜트민정	(주)바이넥스	phentermine hydrochloride 37.5mg
로페트정	(주)팜젠사이언스	phentermine hydrochloride 37.5mg
메타맥스정	구주제약(주)	phentermine hydrochloride 37.5mg
레티스정	(주)비보존제약	phentermine hydrochloride 37.5mg

 

펜디메트라진 상품명

디에트정(주석산펜디메트라진)	(주)비보존제약	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜슬림정(주석산펜디메트라진)	하나제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
엔슬림정(펜디메트라진타르타르산염)	대화제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
다이트린정(주석산펜디메트라진)	영일제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디라진정(펜디메트라진타르타르산염)	대원제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
아트라진정(주석산펜디메트라진)	광동제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디멘정(펜디메트라진타르타르산염)	한국프라임제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디예뜨정(펜디메트라진타르타르산염)	제이더블유신약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디진정35mg(펜디메트라진타르타르산염)	(주)서울제약	Phendimetrazine tartrate 35mg
페닝정(펜디메트라진타르타르산염)	태극제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디라정(펜디메트라진타르타르산염)	(주)뉴젠팜	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜타씬정(펜디메트라진타르타르산염)	명문제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디펜정(펜디메트라진타르타르산염)	에이프로젠제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
푸링세미정(펜디메트라진타르타르산염)	알보젠코리아(주)	Phendimetrazine tartrate 17.5mg
펜틴정(주석산펜디메트라진)	대한뉴팜(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜홀드정(펜디메트라진타르타르산염)	(주)제뉴파마	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디세미정(펜디메트라진타르타르산염)	(주)휴온스	Phendimetrazine tartrate 17.5mg
푸링정(펜디메트라진타르타르산염)	알보젠코리아(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg
라이트진정(주석산펜디메트라진)	(주)한국비엠아이	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디씬정	(주)바이넥스	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디정	(주)휴온스	Phendimetrazine tartrate 35mg
아드펜정	(주)한국파마	Phendimetrazine tartrate 35mg
페티노정	(주)팜젠사이언스	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜트라정	주식회사제뉴원사이언스	Phendimetrazine tartrate 35mg
펜디민정	구주제약(주)	Phendimetrazine tartrate 35mg

 

디에틸프로피온 상품명

웰피온정(디에틸프로피온염산염)	(주)휴온스	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
디피온정(디에틸프로피온염산염)	(주)바이넥스	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
테뉴에이트정(디에틸프로피온염산염)	알보젠코리아(주)	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
레노씬정(디에틸프로피온염산염)	명문제약(주)	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
에닝정(디에틸프로피온염산염)	태극제약(주)	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
엠피온정(디에틸프로피온염산염)	(주)마더스제약	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
엘피온정25mg(디에틸프로피온염산염)	(주)한국파마	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
디에칠정(디에틸프로피온염산염)	(주)인트로바이오파마	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
레피온정(디에틸프로피온염산염)	(주)제뉴파마	Diethylpropion Hydrochloride 25mg
암페몬정(디에틸프로피온염산염)	조아제약(주)	Diethylpropion Hydrochloride 25mg

 

마진돌 상품명

마자놀정(마진돌)

광동제약(주)

Manzindol 1mg