결막염 안약, 결막염 증상, 원인, 알레르기성, 유행성(감염성) 결막염 차이, 병원에 가야하는 경우, 가격, 주의사항 총정리

안녕하세요. 이약사입니다.

이번 포스팅에선 결막염이란 무엇이고, 알레르기성, 감염성 결막염의 차이, 병원에 가야 하는 경우 그리고 쓸 수 있는 약국 결막염약에 대해 알아보겠습니다.

눈 결막 부위 설명 (인용 : easy-eye.co.kr)

결막염은 눈의 가장 바깥에 위치한 결막에 염증이 생긴 상태입니다. 주로 충혈 증상이 나타나죠.

결막염은 원인에 따라 알레르기성과 감염성 결막염으로 나뉘게 됩니다.

 

1. 알레르기성 결막염

알레르기 결막염 증상 (인용 : easy-eye.co.kr)

알레르기성 결막염은 알러겐이 결막과 결합해서 과민반응이 나타난 상태를 말합니다. 보통 양쪽 눈에 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 주로 맑은 분비물, 과도한 눈물, 결막 부종이 나타나게 되는데 치료는 냉압법, 인공눈물, 국소점안제(항히스타민제, 충혈 억제제, 비만세포 안정제)등이 있습니다.

 

Q. 저는 눈 앞부위가 주로 간지러운데 이것도 결막염인가요?

눈물 언덕 염증

눈앞부위는 눈물언덕입니다. 눈물 언덕은 기름과 땀분비 하는 샘이 모여있는 구조물인데요. 주로 안구염증이 발생했을 때 염증물질을 많이 분비하는 곳입니다. 가려움증이 발생했을 때 90% 이상이 단순 알레르기나 물리적 자극 때문입니다. 이때는 결막염 환자에게 쓰는 증상완화제를 적절히 사용해 주시면 됩니다.

하지만 드물게 감염이나 염증에 의해서 통증, 고름, 눈곱이 많이 낄수 있는데요. 이때에는 병원에 내방하셔야 합니다.

 

Q. 저는 눈물만 계속 많이 나오는데 이 경우도 결막염인가요?

최근 손소독제 사용에 의해 각막화상을 입으면 눈물만 많이 나오기도 합니다. 각막화상은 고온노출, 손소독제 사용에 의해 화학적으로 입을 수 있는데요. 각막 상피세포가 벗겨지면서 증상이 나타나게 됩니다. 증상은 눈물 흘림, 시림, 이물감, 충혈 등의 증상이 있는데 이때는 빨리 식염수나 생수로 눈을 씻어주고 병원에 내원해야 합니다.

병원 이동시 증상이 너무 심하시다면 인공눈물을 넣으면 증상이 완화될 수 있습니다. 손소독제 사용직후 눈을 만진다던지 렌즈를 끼우는 것은 주의해야 합니다.

 

2. 감염성 결막염

감염성 결막염은 세균과 바이러스로 인해 염증이 생긴 상태를 말합니다.

세균성 결막염의 특징은 누르스름한 농이 섞인 분비물이 특징이고 대부분 양쪽 눈에 증상이 나타납니다.

반면 바이러스성 결막염은 눈물 같은 분비물이 특징이며 바이러스성의 경우엔 안과 진료를 필요로 합니다.

 

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그렇다면 이제 이러한 결막염에 사용하는 약들에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 충혈 억제제

충혈 억제제의 대표적 성분은 나파졸린, 테트라히드로졸린입니다.

알파 1,2 수용체에 작용을 통해 혈관을 수축, 충혈을 억제합니다. 이 성분들은 과량을 장기간 사용 시 상피세포 건조증, 반동성 결막 충혈을 발생시킬 수 있어서 72시간 이상 사용하지 않는 것이 중요합니다. 동공 확대 부작용이 있으며 폐쇄각 녹내장 환자는 금기입니다. 또한 심혈관계 질환, 당뇨, 갑상선 기능항진증 환자는 사용시 주의해야 합니다. 그리고 소아가 경구로 삼킬 시 심혈관계와 관련된 위급상황이나 사망까지 초래할 수 있으므로 주의하세요.

나조린 점안액	로토 지파이 뉴
충혈 억제 성분 : 나파졸린	충혈 억제 성분 : 테트라히드로졸린
1회 1-2방울 1일 4회	1회 2-3방울 1일 5-6회
낱개 1회용 포장 : 4000원 다회용 : 3000원	5000원

Q. 저는 충혈이 너무 만성적이고 잦는데 72시간 이상 사용하지 못하는 것 말고 다른 것은 없을까요?

루미파이점안액 0.025%

루미파이점안액은 브리모니딘 성분의 안약으로 알파 2 선택적 작용제입니다.

브리모니딘은 원래 녹내장 안약으로 사용했었는데 용량을 0.15% -> 0.025%로 낮춰 일반의약품 눈 충혈 안약 성분으로 사용하게 되었습니다.

알파 2 수용체는 주로 정맥에 존재하는데 충혈은 보통 정맥이 확장되어 발생한 것이라 정맥만을 선택적으로 수축시켜 효과가 좋습니다. 즉, 위의 나파졸린, 테트라히드로졸린은 동맥, 정맥 모두 작용을 하였는데 브리모니딘은 동맥수축으로 인한 산소부족 부작용(리바운드현상)을 크게 줄이고 내성 현상을 줄여 72시간 이상 사용 못하는 것을 보완하였습니다.

 

2. 항히스타민제

즉각적이고 일시적인 증상을 개선시켜 주는 항히스타민 성분입니다. H1 리셉터에 작용하는 성분으로 항콜린성 작용, 동공확대 부작용이 있습니다. 이 성분도 폐쇄각 녹내장 환자는 사용이 금기입니다.

항히스타민제는 케토티펜 성분, 페니라민, 클로르페니라민 성분이 있습니다.

케토티펜은 항히스타민 작용뿐만 아니라 비만세포 안정화 작용까지 모두 가지고 있으며 효과가 빠르고 12시간 지속된다는 장점이 있습니다. 

케토티펜 성분의 항히스타민 안약

단일제이기 때문에 충혈억제제 함유된 복합제 사용 못하는 환자들에게 추천드립니다. 부작용으로는 시야 흐림이 있고 드물게 진정 졸림이 있습니다.

페니라민, 클로르페니라민은 복합제 안약에 항히스타민 성분으로 들어가 있습니다. 위에 설명드린 나조린, 로토지파이뉴 점안액 모두 해당성분이 들어가있습니다.

 

3. 비만세포 안정제

비만세포 탈과립으로 인한 염증 매개 물질 방출 억제 작용을 통해 근본적으로 히스타민 비롯해서 염증 매개 물질 작용을 차단하는 역할을 하는 비만세포 안정제입니다. 대표적으로 클레신 점안액이 있습니다.

클레신 점안액

크로모글리크산이 주성분입니다. 효과가 빠르게 나타나지 않고 10-14일 정도 치료 시 효과가 천천히 나타납니다. 대신 부작용이 적고 장기간 사용 가능하다는 것이 장점이 있습니다.
예방효과가 있기 때문에 알레르기가 빈번한 계절의 4주 전부터 사용이 가능합니다.

 

4. 항균제 및 기타 복합 성분의 항염제

약국에서 판매하는 항균 안약 성분은 설파메톡사졸입니다. 파라이미노벤조산과 경쟁해서 디하이드로폴산의 합성과정을 억제시켜 세균의 증식을 억제합니다. 사용 시 설파제 알레르기가 있는지 꼭 체크해야 합니다. 항균제는 스펙트럼이 있기 때문에 모든 세균에 효과가 있는 것이 아니라 3-4일 사용 후에도 효과 없을 시엔 의사 진료가 필요합니다.

 

프레시뷰베타 점안액	아스파라이트-박 점안액
설파메톡사졸, 글리시리진, 아미노카프로산, 클로르페니라민	설파메톡사졸, 글리시리진
1일 3-6회, 1회 1-3방울	1일 3-6회, 1회 1-3방울
아미노카프로산은 지혈작용, 브래디키닌 생산 과정을 차단해서 근복적으로 염증을 억제하는 성분입니다. 잇몸출혈 염증에도 도움을 줘서 치약성분으로도 이용하기도 합니다. 글리시리진산 디칼륨 성분은 감초 추출 성분인데 스테로이드와 구조가 비슷해서 항염작용을 합니다. 이성분의 경우 일반의약품 중에 부비동염, 충농증약에도 섞여 있는 항염증제입니다.

 

이외에 사용되는 성분들

 

1. 네오스티그민 : 초점 조절 기능 개선제, 눈의 초점은 모양체의 아세틸콜린이 작용해서 모양근 수축이 되면서 조절이 되는 것인데요, 콜린에스터라아제의 작용을 억제함으로써 모양체에 대한 아세틸콜린 작용을 강화해 눈의 초점 조절 기능을 개선시켜 줍니다. 이외에 눈의 피로 개선, 초점 개선, 안구 건조 증상에 도움이 됩니다.

 

2. 알란토인 : 캄프리 뿌리, 밀의 싹, 사탕 무 등에서 추출한 성분으로 안점막의 조직 수복 촉진 효과가 있습니다.

 

3. 콘드로이친 : 포유류 연골조직에서 얻은 점액 다당류 성분입니다. 동물의 결합조직에 분포하고 있고 분자구조는  sodium hyaluronate와 유사하고 조직의 손상부위 치료와 각막 보호 효과가 있습니다. 콘드로이친은 백내장 수술 시 수정체낭 절개 전, 이식을 위한 각막 보존, 안구 건조 등에도 사용됩니다.

 

4. 타우린 : 성인의 눈물에 가장 많이 함유된 아미노산입니다. 삼투압 조절을 통해 각막세포를 보호하고 안정화효과, 항산화, 항히스타민, 항염 작용도 있습니다.

 

5. 아스파르트산 : 아미노산의 일종으로 눈의 신진대사 촉진, 눈 피로 개선 시켜줍니다.

 

6. 이외에 비타민 성분들은 복합제에 많이 들어가 있습니다.
비타민 A(레티놀) : 눈 색소의 구성성분으로 명암 순응에 중요하고 안구건조증 개선에 필수적 성분
비타민 E(토코페롤) : 혈액순환 촉진, 결막 충혈, 눈의 피로 개선
비타민 B5(판테놀) : 눈의 조절기능 회복 촉진
비타민 B6(피리독신) : 아미노산 대사와 신경전달물질 합성에 관여해서 눈 피로 개선
비타민 B12(시아노코발라민) : 신경세포 형성과 수복, 기능을 유지함으로써 신경피로 개선에 도움

 

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이러한 약물 요법 외에 결막염에 걸리면 다음과 같은 점을 주의해야 합니다.

 

1. 눈상태 호전 시까지 렌즈 착용 금지해야 합니다. 그리고 약물 투여 후 24시간 이내 소프트렌즈 역시 사용을 금해야 합니다. 
2. 가려움증 심할 시 하루 3-4번 냉찜질해주면 좋은데 이때는 무보존제 인공눈물을 사용해줘야 합니다.
3. 알레르기 노출을 최소화하고 손과 얼굴에 청결을 유지해야 합니다.
4. 감염성 결막염의 경우 깨끗한 물에 적신 탈지면으로 부드럽게 닦아주면 치료에 도움이 됩니다.
5. 안대 착용은 2차 감염을 초래할 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
6. 안약이 좀 더 눈에 잘 작용하도록 넣고 나서 눈과 코 사이 부분을 지그시 눌러주면 도움이 됩니다.

 

그리고 다음은 자주 하는 질문들입니다.

Q. 안약을 넣었는데 눈이 불편한데 계속 넣어야 하나요?

안약 사용 시 일시적으로 불편감이 있을 수는 있지만 지속적으로 그렇다면 중단하고 안과에 방문해야 합니다.

 

Q. 안약을 실수로 한 방울 더 넣었는데 어떡하죠?

눈은 한 번에 흡수할 수 있는 안약의 양이 정해져 있습니다. 따라서 크게 걱정할 필요는 없어요. 하루에 몇 번 넣는지 횟수가 더 중요하니 그것만 지키세요.

 

Q. 안약의 사용기한은 어떻게 되나요?

제품에 적힌 사용기한은 개봉 전 기준입니다. 개봉 후에는 한 달 이내 사용하셔야 합니다.

 

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이상 결막염에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.