안녕하세요. 이약사입니다.
원치 않은 임신을 피하기 위해 혹은 일정상의 이유로 월경을 미루기 위해 여성분들이 피임약을 복용하게 됩니다.
피임약은 에스트로겐 함량, 프로게스테론의 성분에 따라 다양하게 나뉩니다. 이번 포스팅에선 상황에 따라 최적의 피임약을 선택할 수 있도록 가이드해 드리도록 하겠습니다.
약국에서 판매하는 복합경구피임약은 우리 몸에 있는 에스트로겐, 프로게스테론을 좀 더 고함량을 먹는 것으로 생각하면 됩니다. 고함량을 먹음으로써 뇌하수체 쪽으로 네거티브 피드백을 보내고 결과적으로 FSH, LH가 나오지 않아 배란을 억제하는 기전을 갖습니다.
에스트로겐은 에티닐에스트라디올 이 성분 하나만 쓰이고 함량이 다양하게 있습니다. 0.02mg - 0.04mg까지 있으며 함량이 작으면 부작용도 적겠지만 피임효과도 감소한다고 합니다.
프로게스테론은 네거티브 피드백 외에도 자궁경부를 두텁게 하고 수란관의 운동성을 낮춰서 배란이나 수정을 억제하는 기전을 가지고 있습니다. 프로게스테론은 종류가 굉장히 많으며 1-4세대까지 나뉩니다.
| 1세대 | 거의 사용하지 않음 |
| 2세대 : 레보노르게스트렐 | 여드름, 체중 증가, 식욕 증가, 다모증, 피로, 우울 등의 안드로겐 작용이 강함 |
| 3세대 : 노르게스티메이트, 데소게스트렐, 게스토덴 | 2세대보다 안드로겐 작용이 약하지만 혈전 생성 위험이 있음 |
| 4세대 : 드로스피레논 | 전문의약품으로 혈전 생성 위험이 있음 |
피임약 복용시 기억해야 할 주의사항 : 혈전 생성 가능성
피임약의 가장 무서운 부작용은 혈전입니다.
혈전에 의한 증상은 주로 심각한 복부 통증, 가슴통증, 다리통증이 있거나 호흡이 짧아지면서 시야가 흐려지는 것 등이 있습니다. 이러한 증상은 특정 부분에 혈전이 생겨 허혈 증상을 만든 것으로 응급한 상황일 수 있으니 바로 병원에 가야 합니다.
이러한 혈전 위험성은 나이가 들수록 그리고 흡연을 하게 되면 더 올라가게 됩니다.
따라서 경구용 피임약 금기 대상은 35세 이상 흡연자가 됩니다.
간혹 약사들이 피임약을 팔 때 나이와 흡연 유무를 물어보는 것은 이러한 이유 때문이니 참고하세요.
하지만 요즘엔 이러한 분들도 비교적 안전하게 복용가능한 피임약이 나왔으니 아래에서 참고하시면 됩니다.
피임약 선택 기준?
에스트로겐 : 체중/나이를 고려하여 선택합니다.
에스트로겐은 몸무게가 50kg 미만 혹은 35세 이상인 경우엔 에티닐 에스트라디올 고함량을 먹게 되면 부작용이 심하다고 합니다. 따라서 이러한 경우엔 저 함량 0.02 ~ 0.025mg 제품을 선택하는 것이 좋습니다.
프로게스테론 : 안도르겐 작용과 혈전 위험을 고려하여 선택합니다.
심한 지성 피부, 여드름, 다모증이 있다면 안드로겐 작용이 적은 3세대 프로게스테론 혹은 레보노르게스트렐 저 함량을 선택합니다.
하지만 이러한 안드로겐 이상 반응을 고려할 필요가 없다면 혈전 위험을 낮추기 위해 2세대 프로게스테론을 선택하는 것이 좋습니다.
피임약 추천 정리
처음 피임약을 복용한다면 : 2세대 프로게스테론 피임약
처음 피임약을 복용한다면 혈전위험성이 적은 2세대 프로게스테론 피임약을 선택합니다.
몸무게가 50kg 미만 혹은 35세 이상 : 에이리스정, 다온정
몸무게가 50kg 이상 : 미니보라정
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| 에이리스정, 다온정 | 미니보라정 |
| 에스트로겐 : 0.02mg 2세대 프로게스테론(레보노르게스트렐) : 0.1mg |
에스트로겐 : 0.03mg 2세대 프로게스테론(레보노르게스트렐) : 0.15mg |
| 21정 : 1만원 | 21정 : 1만원 |
| 체중이 50kg 미만 혹은 35세 이상이라면 에스트로겐, 프로게스테론 함량이 적은 에이리스정, 다온정을 선택합니다 그렇지 않으신 분도 에이리스, 다온정을 먼저 먹어보고 부정출혈이 있다면 미니보라로 바꾸시는 것을 추천드립니다. |
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심한 지성피부, 여드름, 다모증이 있다면 : 3세대 프로게스테론 피임약
2세대 프로게스테론 피임약을 먹었더니 여드름이 나거나 체중 증가, 식욕 증가, 다모증, 피로, 우울 등의 안드로겐 작용이 나타났다면 3세대 프로게스테론 피임약을 드시면 됩니다. 대신 혈전리스크가 높아지므로 주의해야 합니다.
3세대 프로게스테론도 마찬가지로 에스트로겐 함량에 따라 몸무게/연령을 고려하여 선택하면 됩니다.
몸무게가 50kg 미만 혹은 35세 이상 : 멜리안, 센스리베정 선택 후 부정출혈 시 머시론, 바리온정
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| 멜리안정, 센스리베정 | 머시론정, 바리온정 |
| 에스트로겐 : 0.02mg 3세대 프로게스테론(게스토덴) : 0.075mg |
에스트로겐 : 0.02mg 3세대 프로게스테론(데소게스트렐) : 0.15mg |
| 21정 : 9000원 | 21정 : 9000원 |
| 머시론, 바리온정이 멜리안, 센스리베정에 비해 대략 1.5배의 강한 프로게스테론이 함유되어있습니다. 따라서 멜리안, 센스리베정을 먼저 드셔보시고 부정출혈이 발생한다면 머시론으로 바꾸시는 것을 추천드립니다. |
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몸무게가 50kg 이상 : 마이보라, 미뉴렛정
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| 마이보라정, 미뉴렛정 |
| 에스트로겐 : 0.03mg 3세대 프로게스테론(게스토덴) : 0.075mg |
| 21정 : 9000원 |
국내 최저 함량 피임약 : 디어미순정
최근엔 위의 피임약들보다 순한 피임약들도 출시하였습니다. 이런 제품들은 부작용은 줄지만 그만큼 효과 역시 줄어 부정출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 이를 참고하여 고르시는 것이 좋습니다.
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| 디어미순정 |
| 에스트로겐 : 0.015mg 3세대 프로게스테론(게스토덴) : 0.06mg |
| 28정 : 12000원 |
| 디어미순은 다른 피임약이 21정이 한팩인 것과 달리 위약을 포함하여 28정이 들어있습니다. 1일 1정씩 28일간 복용하면 되며 24일 동안은 활성약인 노란색 정제, 이후 4일 동안은 위약인 흰색 정제를 복용하면 됩니다. |
35세 이상, 흡연자, 당뇨환자도 복용 가능한 피임약 : 순하나, 순아리정
순하나, 순아리정은 기존 피임약에서 혈전증 부작용 발생 위험이 있는 에스트로겐 성분이 빠진 피임약입니다.
따라서 35세 이상, 흡연자, 당뇨환자 모두 복용이 가능한 피임약이며 휴약기가 따로 없다는 장점이 있습니다.
다만 생리주기조절이 불가능하고 휴약기가 없어 월경이 불규칙, 무월경 가능성이 있으니 참고하세요.
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| 순하나정, 순아리정 |
| 3세대 프로게스테론(데소게스트렐) : 0.075mg |
| 28정 : 8000원 |
| 휴약기 없이 생리 첫날부터 매일 같은 시간에 피임을 원하는 날까지 지속 복용합니다. 다른 피임약과 달리 생리 1-3일 내 복용하지 않으면 피임 효과가 월등히 낮아 피임약 복용의 의미가 없습니다. |
Q. 휴약기 없이 복용가능 한 이유가 무엇인가요?
기존 피임약이 휴약기를 갖는 이유는 에스트로겐의 축적으로 인한 혈전 생성 위험 때문이었습니다. 순하나, 순아리정은 에스트로겐이 제외되어 있어 휴약기가 별도로 필요하지 않습니다.
Q. 프로게스테론만 먹어도 효과가 있나요?
기존의 피임약은 에스트로겐과 프로게스테론 복합 성분을 복용하여 자궁 내벽을 두껍게 유지하여 임신한 것처럼 하여 배란이 되지 않도록 하는 원리였습니다.
하지만 순하나, 순아리정은 프로게스테론만 저농도로 계속 유지되도록 하여 난자를 성숙시키는 에스트로겐 활성을 억제하여 배란 억제, 질 내부를 끈적끈적하게 해서 정자 통과하지 못하고, 자궁 내벽을 임신한 것처럼 변형하여 수정되었다고 하더라도 자궁 착상을 방해합니다.
피임약 복용 방법
일반적인 복용방법
피임이 목적인 경우에는 월경이 시작한 날에 새로운 포장 첫 번째 알을 시작하면 됩니다. 모든 호르몬제가 동일하지만 매일 같은 시간에 드시는 것이 효과적입니다.
21정을 복용하고나면 일주일간은 드시지 않는 것이고요. 휴약기가 시작하면 출혈을 합니다.
새로운 포장을 시작하기 전에도 출혈이 아직 안 끝났을 수도 있습니다. 그래도 두 번째 포장지를 시작해야 합니다.
최소 일주일 이상 피임약을 먹어야 피임성공률이 높아진다고 합니다.
피임약 복용 잊은 경우
우선 한번 잊은 경우에는 생각난 즉시 한번 드시면 됩니다.
하지만 생각난 게 다음 복용시간이다면 2알을 한 번에 드셔도 됩니다.
잊은 시점이 휴약기에 가까운 3주째라면 임신 가능성이 높아집니다. 이럴 땐 두 가지 방법이 있습니다.
현재 포장을 쭉 드시고 휴약기 없이 다음 포장을 계속 먹는 방법이 있고, 아니면 그때부터 휴약기를 갖고 일주일 후에 다시 새로운 포장을 시작하는 방법이 있습니다.
만약 연속으로 이틀 잊었다면 다음 이틀 동안 2알씩 먹으면 되고 대신 다음 일주일간은 추가적으로 다른 피임법이 필요합니다.
3번 이상 잊었다면 이 주기는 끝났다고 보시고 새로운 포장을 시작하면 됩니다.
생리를 미루거나 월경 주기 변경하고 싶은 경우
만약 생리를 미루거나 월경 주기를 변경하고 싶다면 적어도 월경을 하기로 한 예정일로부터 일주일 전부터 먹기 시작해야 합니다. 안전하게는 10일 전부터 드시는 것이 좋습니다.
그리고 이때부터 휴약기 없이 계속 먹다가 이제 월경해도 되겠다 할 때 끊어주시면 됩니다. 그럼 보통 하루이틀 만에 생리가 나옵니다. 그리고 이때부터가 새로운 생리주기로 생각하시면 됩니다.
피임약 부작용
피임약의 흔한 이상반응은 속이 울렁거림입니다. 그게 심하신 분들은 취침 전에 복용하면 됩니다. 그러면 증상이 완화된다고 합니다. 만약 먹었는데 3-4시간 안에 구토를 했다면 가능하시다면 하나를 다시 드시는 것이 좋습니다.
피임약 복용 초기에는 유방통증, 체중증가, 우울증이 있을 수 있습니다.
체중증가는 수분저류 증상 때문인데요. 계속해서 복용하다 보면 이러한 체중증가는 2-3개월 안에 사라진다고 합니다.
그리고 가장 무서운 이상반응은 혈전으로 위에서 설명드렸습니다.
비호르몬 피임약
비호르몬 피임약으로 살정제인 노원 질좌제가 있습니다. 노녹시놀-9 성분은 정자의 활동을 방해하여 피임효과를 나타냅니다. 하지만 남성용 콘돔보다도 실패율이 높은 단점이 있으니 참고하세요.
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| 노원질좌제 100mg |
| 노녹시놀9 100mg |
| 성교 10분-1시간 전에 좌약을 삽입합니다. 1시간 이내에 성교하지 못하거나 성교를 반복할때는 다시 1개를 삽입해야합니다. |
| 12정 : 8000원 |