주블리아 4mL, 8mL 가격, 효능, 메커니즘, 사용법, 후기, 부작용, 네일아트, 임산부 사용 가능 여부, 처방 약국 실비 서류 종류

안녕하세요. 이약사입니다.
 
손발톱무좀에 사용하는 주블리아는 전체 무좀약 처방 외용액 중에서 가장 판매량이 많은 제품입니다.
21년 무좀약 외용제 전체 처방조제액이 546억인데 그중 주블리아가 352억으로 60% 이상을 차지할 정도였는데요.
이렇게 많은 사용이 되는 것은 그만큼 효능이 좋아 의사와 환자들에게 많은 선택을 받았다는 것은 의미합니다.
이번 포스팅에선 이러한 주블리아 외용액에 대해 알아보도록 하겠습니다.

동아제약 주블리아 외용액

주블리아 외용액 4mL, 8mL 성분

주블리아 약품정보

이 약 1g 중
유효성분 : 에피나코나졸 100mg
첨가제 : 디부틸히드록시톨루엔, 디이소프로필아디페이트, 시클로메티콘, 시트르산무수물, 에데트산나트륨수화물, 에탄올, 정제수, C12-15 알킬락테이드
 

에피나코나졸 메커니즘

에피타코나졸 구조식과 타겟이 되는 진균세포막의 ergosterol

에피나코나졸은 트리아졸 항진균제로, 진균 세포막 구성요소인 ergosterol의 생합성에 관련된 라노스테롤  14-α-탈메틸효소(Lanosterol 14-α-demethylase를 억제함으로써 진균세포를 죽이는 메커니즘을 갖습니다.

Nail plate를 통과해야하는 손발톱무좀약 성분

손발톱 무좀의 진균은 손발톱 Nail plate에 있는 것이 아니라 Nail bed, 그러니까 손발톱 내부피부층에 서식하고 있습니다. 따라서 손발톱 무좀약은 이러한 케라틴을 잘 통과할 수 있는 약물 이어야 하는데요.
 
기존의 로푸록스 네일라카와 같은 시클로피록스 성분은 흡수를 위해 사포질을 하고 사용했어야 했습니다. 하지만 주블리아의 에피나코나졸 성분은 손발톱 케라틴과 흡착률이 낮아 약물이 Nail bed까지 쉽고 빠르게 도달할 수 있습니다.

에피코나졸 작용기전

이렇게 Nail bed까지 도착한 에피나코나졸은 진균의 세포막에 필요한 ergosterol을 생합성하는 과정을 억제하여 진균 세포를 사멸시키게 됩니다.
 
주블리아의 반감기는 29.9시간입니다. 따라서 48주간 1일 1회 손발톱무좀균에 감염된 손발톱에 발라주면 되는데요.
사용할 때는 발톱을 깨끗이 하고 건조한 후 부착된 브러시를 사용하여 발톱주위에 펴 바르고 완전히 마를 때까지 기다려야 합니다. 

주블리아 효능

주블리아는 먹는 경구용 항진균제와 비교했을 때 비열등한 항진균력을 가지고 있습니다.
주블리아는 다른 외용제 성분인 아모롤핀, 시클로피록스에 비해선 우월한 효과를 나타냈으며 경구용 항진균제인 이트라코나졸과 비교했을 때도 높거나 유사한 수준의 진균학적 치료와 완전 치료율을 나타냈습니다.

주블리아 효능 비교

먹는 경구용 항진균제는 완치율이 주블리아에 비해 약간 높긴 했지만, 복용 시 간에서 CYP450 효소에 의해 대사 돼 3개월 이상의 장기간 복용하게 되면 간독성을 발생할 수 있어 안전성까지 고려한다면 주블리아는 더 좋은 선택지입니다.

주블리아 사용법

주블리아는 1일 1회 감염된 손발톱 전체에 발라줘야 합니다.
이때 손발톱 윗부분만 바르는 것이 아니라 손발톱과 피부가 맞닿아 있는 부분까지 브러시를 사용해 발라주는 것이 중요합니다.

주블리아 사용법 (인용 : 주블리아 홈페이지)

당연히 손발톱 무좀약이므로 손발톱 및 인접한 피부에만 사용해야 하며 그 외에 눈, 경구, 질 내 등에는 사용하시면 안 됩니다.
약을 바를 때는 손발톱을 깨끗이 씻은 후 완전히 건조해야 하며 손발톱에 대고 브러시를 강하게 누르거나 문지를 필요는 없습니다.
바른 후에는 손발톱은 완전히 건조시켜야하며 사용한 주블리아의 뚜껑은 끝까지 돌려 닫아야 합니다.
 

주블리아 사용 후기

주블리아 사용후기 (인용 : 주블리아 홈페이지)

주블리아 임상 4상에 대한 결과가 23년 4월에 나왔는데요.
주블리아는 52주간 1일 1회 잘 바를 경우 완전치료율은 16.7%, 임상적 유효율은 52.1%로 나타났으며 
특히 KOH 현미경 검사에서는 진균학적 치료율은 95.83%를 보이며 높은 치료 효과가 있음을 확인할 수 있었습니다.
 
어떤 분들은 완전치료율이 16.7%면 낮은 것 아니냐고 할 수 있지만 학회에서는 고무적인 데이터라고 발표하였으니, 손발톱무좀이 그만큼 치료하기 힘든 질환임을 알 수 있습니다.
 
따라서 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜서 사용해야 하며 평소에도 무좀균이 좋아하는 고온다습한 환경은 피하고 환부를 청결히 해야 합니다.
 

주블리아 부작용

주블리아 사용 후 국소 피부염, 물집, 내성발톱이 생겼다는 데이터가 있습니다.

이상반응, n(%)	주블리아 투여군 N=1,227	대조군(Vehicle) N=413
내향성 발톱	28(2.3%)	3(0.7%)
적용부위 피부염	27(2.2%)	1(0.2%)
적용부위 잔물집	20(1.6%)	0(0.0%)
적용부위 통증	13(1.1%)	1(0.2%)

Q. 주블리아 사용 중 네일제품 사용해도 되나요?

주블리아 사용 중에는 페디큐어, 매니큐어 또는 미용용 네일제품은 피해야 합니다.
이러한 네일아트를 하게 되면 주블리아에 의한 내향성 발톱, 피부염, 잔물집, 통증 등을 유발할 가능성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

Q. 임산부, 수유부 사용해도 되나요?

주블리아의 에피나코나졸 성분은 국소투여 후 전신으로 흡수가 됩니다. 따라서 가능한 사용하지 않는 것이 좋은데요.
하지만 항진균 치료를 임신 후까지 연기할 수 없는 경우에는 국소 치료가 전신 치료보다는 선호되므로 의사의 지시하에 사용하시면 됩니다.
 

주블리아 가격

주블리아는 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 필요하며 비급여 의약품이라 약국마다 다소 가격차이가 있습니다.

제품 용량	가격	mL당 가격
주블리아 4mL	45,000 ~ 50,000원	11,250 ~ 12,500원
주블리아 8mL	85,000 ~ 90,000원	10,625 ~ 11,250원

주블리아 실비 가능 여부, 필요서류

주블리아는 실비처리가 됩니다.
다른 실비청구와 마찬가지로 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비영수증이 있으면 청구가 가능합니다.
회사마다 실비보험의 보험약관이 다르므로 이를 확인해 보시기 바랍니다.