안녕하세요. 이약사입니다.
히알루론산 점안액의 보험 급여 축소로 인해 이를 대체할 수 있는 안구건조증 점안액들이 떠오르고 있습니다.
다쿠아포솔, 레바미피드, 카복시메틸셀룰로스나트륨(CMC) 등이 있는데요.
히알루론산이 물이라면 나머지 성분들은 기능성에 가까워 완전한 대체가 어렵고, 히알루론산은 부담 없이 쓸 수 있었으나 대체제들은 각 성분의 특성을 잘 알고 사용해야합니다.
이번 포스팅에선 눈물 생성 부족으로 안구건조증이 발생한 경우 사용하는 다쿠아포솔 성분의 점안액들에 대해 알아보겠습니다.
디쿠아폴 점안액 성분
1mL 중
유효성분 : 디쿠아포솔나트륨 30mg
기타 첨가제 : 수산화나트륨, 에데트산나트륨수화물, 염산, 염화나트륨, 염화칼륨, 인산수소나트륨수화물, 주사용수
디쿠아포솔(Diquafosol)
디쿠아포솔은 안구건조증에 사용되는 약으로 오리지널 제품명은 일본 산텐제약의 디쿠아스점안액 3%, 디쿠아스-에스점안액 3%(1회용)입니다.
안구건조증?
최근 발표된 보고에 따르면 안구건조증은 눈물막이 순간적으로 불안정해져 증발하게 되면 국소부위에 눈물의 삼투압이 증가하고 이로 인해 상피손상과 염증이 발생하여 발생한다고 보고 있습니다.
따라서 안구건조증의 치료는 눈물보충 및 항염증 치료와 더불어 눈물막의 불안정성을 치료하는 약을 사용해야 하는데요.
디쿠아포솔 점안액은 눈물 특히 점액을 분비하여 눈물막을 안정시키는 안약입니다.
경증의 안구건조증에는 인공누액과 디쿠아포솔을, 중등도 이상의 안구건조증에서는 인공누액과 항염증제에 디쿠아포솔을 병합하여 사용하게 됩니다.
디쿠아포솔 작용기전
디쿠아포솔은 P2Y2 수용체 작용제(P2Y2 purinergic receptor agonist)입니다.
디쿠아포솔을 눈에 점안하게 되면 세포막에 존재하는 P2Y2 수용체(P2Y2 receptor)에 결합하게 되는데요.
그 결과 G단백이 활성화되고 phospholipase C 및 IP3의 활성화 단계를 거쳐 최종적으로 소포체에서 칼슘이 배출되어 눈물과 점액이 분비되게 됩니다.
이러한 원리로 디쿠아포솔은 결막에서 수성눈물과 점액분비를 촉진시켜 불안정한 눈물막을 안정화시키고 결막이 손상된 것을 개선되게 해 주는데요.
히알루론산과 같은 인공누액은 넣자마자 수분이 공급돼 눈의 건조감이 곧바로 덜어지지만 디쿠아포솔은 눈 표면에서 점액질이 나오도록 유도하는 것이라 시간이 좀 지나야 효과가 나타난다는 단점이 있습니다.
디쿠아포솔은 물에 매우 잘 녹아 점안했을 때 점안감이 좋은 것으로 알려져 있으나 간혹 약 성분으로 따가워하거나 불편감을 호소하는 사람도 있으니 참고하세요.
디쿠아폴점안액 효능
안구건조증과 관련한 증상(각결막 상피 장애)의 개선
다쿠아포솔과 히알루론산 점안액 효과 비교
3상 임상시험에서 디쿠아포솔 점안액과 히알루론산 점안액의 효과를 비교한 데이터가 있습니다.
해당 자료에서 눈의 heaviness는 디쿠아포솔 점안액이 히알루론산 점안액 대비 우월한 개선효과를 보였으며 눈물막 파괴시간(break-up time, BUT) 역시 동등이상의 개선을 보였음을 알 수 있습니다.
안구건조증은 완치되는 것이 아니라 증상이 좋아지면 약제를 줄이고 나빠지면 다시 사용하게 됩니다.
따라서 장기간 사용해도 별다른 합병증이 없는 것이 중요한 고려사항이 되는데요.
인공눈물은 안전하다고 고려되어 가장 기본이 되고 먼저 사용하게 되며, 이러한 1차 약제로 개선이 안될 때 추가할 수 있는 약제로 디쿠아포솔이나 항염증제 등이 사용되고 있습니다.
디쿠아폴점안액 사용법
1회 1방울, 1일 6회 점안합니다.
이 약과 다른 점안제를 병용투여하는 경우에는 최소 5분 이상의 간격을 두고 투여해야 하며 점안 후 남은 액과 용기는 바로 버려야 합니다.
1. 디쿠아포솔은 결막과 각막에 존재하는 수용체에 반응해 작용하기 때문에 충분한 효과를 보기 위해선 최소 1개월 이상 하루 6회를 점안해야 합니다.
간혹 다른 약제에 추가적으로 사용할 때는 4회로 점안으로 사용되기도 하기 때문에 의사의 지시대로 사용하세요.
2. 다른 안약과 함께 사용 시 5분 간격을 두고 사용해야 합니다.
3. 점안시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있습니다.
※디쿠아포솔 점안액 눈자극감
디쿠아포솔점안액을 점안하게 되면 6.7%의 환자가 따가움을 호소한다고 합니다.
이러한 눈 자극감과 통증은 52%가 첫 번째 점안하고 발생하게 되는데요.
주로 28일 안에 79% 환자가 증상이 사라졌다고 하니 처음 사용한다면 잠시 기다려보는 것이 좋습니다.
디쿠아포솔점안액을 냉장보관해 사용하면 따가움이 덜한다고도 합니다.
물론 따가움이 완전히 없어지지는 않지만 훨씬 덜 하다고 하니 참고하세요.
하지만 간혹 각막염증이 심한 경우에 자극이 심해지기도 합니다. 이러한 경우엔 의사의 진료를 봐보는 것도 좋습니다.
부작용
일본에서 실시된 임상시험에서 주된 이상반응으로 눈자극감 6.7%, 안지(눈곱) 4.7%, 결막충혈 3.7%, 눈 통증 2.7%, 눈의 가려움 2.4%, 이물감 2.1%, 눈불쾌감 1.1% 등이 있었습니다.
Q. 실눈곱 부작용
간혹 디쿠아포솔점안액을 사용하고 하얀 실과 같은 실눈곱이 자꾸 잡혀 불편함을 호소하기도 합니다.
이는 디쿠아포솔 사용에 따른 뮤신분비 증가로 점액질이 많아져서 발생한 것인데요.
점안 초반에 이러한 실눈곱 부작용을 호소하시다가 꾸준히 점안하다 보면 증상이 호전되면서 실눈곱도 점점 괜찮아지는 경우가 많습니다.
심한 자극감이 없다면 인공눈물을 통해 자주 씻어내세요.
가격
디쿠아폴점안액, 디쿠아스점안액 등 디쿠아포솔 성분 점안액은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 있어야 사용이 가능합니다.
디쿠아포솔 성분 점안액은 0.3mL, 0.4mL, 0.45mL, 0.5mL 1회용 낱개 단위로 포장된 제품군과 그리고 5mL 통으로 된 제품군이 있습니다. 각 제품의 보험약가는 다음과 같습니다.
1. 1회용 점안액 0.3mL 단위
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 디알큐점안액(1회용)(0.3mL) | 일동제약 | 전문 | 432원/0.3mL/관 |
| 디쿠스점안액(1회용)(0.3mL) | 대우제약 | 전문 | 508원/0.3mL/관 |
| 디쿠아이점안액(1회용)(0.3mL) | 국제약품 | 전문 | 508원/0.3mL/관 |
| 디쿠알론점안액(1회용)(0.3mL) | 이연제약 | 전문 | 508원/0.3mL/관 |
| 라이트포솔점안액(1회용)(0.3mL) | 라이트팜텍 | 전문 | 508원/0.3mL/관 |
2. 1회용 점안액 0.4mL 단위
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 디아포솔점안액(1회용) | 제뉴파마 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 디알큐점안액(1회용)(0.4mL) | 일동제약 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 디어큐어점안액(1회용)(0.4mL) | 유니메드제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠모점안액(1회용) | 대웅바이오 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠솔점안액(1회용) | 대화제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠스점안액(1회용)(0.4mL) | 대우제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠아론점안액(1회용)(0.4mL) | 삼천당제약 | 전문 | 481원/0.4mL/관 |
| 디쿠아벨점안액(1회용) | 종근당 | 전문 | 481원/0.4mL/관 |
| 디쿠아솔점안액(1회용)(0.4mL) | 한림제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠아스에스점안액3%(1회용) | 미쓰비시다나베파마코리아 | 전문 | 481원/0.4mL/관 |
| 디쿠아에프점안액(1회용) | 대한약품공업 | 전문 | 312원/0.4mL/관 |
| 디쿠아엠점안액(1회용) | 마더스제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 디쿠아이점안액(1회용)(0.4mL) | 국제약품 | 전문 | 481원/0.4mL/관 |
| 디쿠아인미니점안액(0.4mL) | 제뉴원사이언스 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 디쿠아프리점안액(1회용)0.4mL | 옵투스제약 | 전문 | 481원/0.4mL/관 |
| 디쿠알론점안액(1회용)(0.4mL) | 이연제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 라이트포솔점안액(1회용)(0.4mL) | 라이트팜텍 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
| 리쿠아스점안액(1회용) | 휴온스메디텍 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 아티포솔점안액3%(1회용) | 바이넥스 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 원포솔점안액(1회용) | 하나제약 | 전문 | 432원/0.4mL/관 |
| 휴쿠아스점안액(1회용) | 비보존제약 | 전문 | 508원/0.4mL/관 |
3. 1회용 점안액 0.45mL 단위
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 디알큐점안액(1회용)(0.45mL) | 일동제약 | 전문 | 432원/0.45mL/관 |
| 디어큐어점안액(1회용)(0.45mL) | 유니메드제약 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 디쿠스점안액(1회용)(0.45mL) | 대우제약 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 디쿠아론점안액(1회용)(0.45mL) | 삼천당제약 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 디쿠아이점안액(1회용)(0.45mL) | 국제약품 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 디쿠아프리점안액(1회용)0.45mL | 옵투스제약 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 디쿠알론점안액(1회용)(0.45mL) | 이연제약 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
| 라이트포솔점안액(1회용)(0.45mL) | 라이트팜텍 | 전문 | 508원/0.45mL/관 |
4. 1회용 점안액 0.5mL 단위
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 디알큐점안액(1회용)(0.5mL) | 일동제약 | 전문 | 432원/0.5mL/관 |
| 디쿠스점안액(1회용)(0.5mL) | 대우제약 | 전문 | 508원/0.5mL/관 |
| 디쿠아이점안액(1회용)(0.5mL) | 국제약품 | 전문 | 508원/0.5mL/관 |
| 디쿠아폴점안액3%(1회용) | 한미약품 | 전문 | 470원/0.5mL/관 |
| 디쿠알론점안액(1회용)(0.5mL) | 이연제약 | 전문 | 508원/0.5mL/관 |
| 라이트포솔점안액(1회용)(0.5mL) | 라이트팜텍 | 전문 | 508원/0.5mL/관 |
5. 5mL 점안액
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 디쿠아론점안액(5mL) | 삼천당제약 | 전문 | 2,570원/5mL/병 |
| 디쿠아솔점안액(5mL) | 한림제약 | 전문 | 2,570원/5mL/병 |
| 디쿠아스점안액3% | 한국산텐제약 | 전문 | 2,570원/5mL/병 |
| 디쿠아프리점안액5mL | 옵투스제약 | 전문 | 2,185원/5mL/병 |