임산부 빈혈약 철분제 Q&A

안녕하세요. 이약사입니다!

약국에서 일주일에 1-2번은 임산부 빈혈에 관하여 질문하러 오시는데요. 주로 어떤 질문들을 하시고 상황에 따라 어떤 빈혈약을 추천해드리는지 알아보도록 하겠습니다.

 

빈혈이란?

혈액 속에 순환하는 적혈구 또는 헤모글로빈의 양이 정상보다 감소하여 조직 내 산소를 운반하는 능력이 떨어진 상태를 말합니다. 임상적으로 헤모글로빈이 남성은 13g/dL, 여성은 12g/dL, 임부는 11g/dL 미만으로 감소할 때 빈혈이라고 합니다.

 

철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 악성 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈 등 여러 종류가 있으며 그 중 철 결핍성 빈혈은 가임 여성의 20% 정도에서 발견될 정도로 빈번합니다. 즉, 임산부의 대부분이 철이 부족해서 생기는 빈혈입니다..

 

그럼 이러한 임산부 빈혈에 대해 자주 물어보는 Q&A 방식으로 설명해보겠습니다.

 

Q. 한국영양학회 권장하는 철분 1일 영양섭취기준이 임부는 24mg/일인데 약국에서 훨씬 고용량의 철분을 권합니다. 이거 약국에서 맞게 권해준거 맞나요??

A. 네. 맞습니다. 철분은 흡수가 잘 안되어 섭취한 철분의 5-10%만이 흡수된다고 보고 있으며, 철 결핍성 빈혈은 철 흡수율이 증가하여 20% 정도까지 흡수됩니다. 흡수율을 고려한다면 정상인 임부는 철로서 1일 30-60mg/일 섭취를, 빈혈이신 임부의 경우 80-120mg/일 까지 권장합니다. 심한경우엔 150mg이상까지 권장되므로 걱정하지마시고 충분히 드시면 됩니다. 

 

Q. 보건소에서 준 철분제를 먹었더니 변비가 너무 심합니다. 약국에서 구입한 철분제랑 다른건가요?

A. 철분제는 종류가 다양합니다. 보건소에서 나눠준 철분제는 일반적으로 비헴철 중 2가, 3가철을 주는데요. 최근 임신하셨던 분과 상담해보니 상품명이 마미센스인 3가철인 폴리말토오스 수산화제이철착염 125mg(철로서 35mg)이 함유된 철분제를 주었더군요. 

 

3가철은 2가철에 비해 위장장애가 적은 장점이 있으나 2가철보다는 흡수가 잘되지 않습니다. 해당제품은 35mg의 철이 들어간 제품으로 정상인 임부의 경우엔 1정, 빈혈이신 임부의 경우엔 2정까지 늘려서 복용해야할 것입니다. 하지만 3가철이라고 변비가 안생기지 않습니다. 해당 임부는 해당제품을 먹고 극심한 변비를 호소하고 계셨습니다.

 

폴리말토오스수산화제이철착염 125mg, 시아노코발라민1000배산 12mg, 판토텐산칼슘 100mg, 폴산 0.5mg, 피리독신염산염 10mg 만 8세 이상 어린이 및 성인 : 1일 1회, 1회 1정을 복용한다.

그럼 이러한 경우엔 어떻게 해야할까요? 

먼저 약국에서 판매되는 철분제에 대해 간단하게 설명해드리겠습니다.

 

철분제는 크게 헴철과 비헴철로 구분할 수 있습니다.

 

위장장애가 없는 철분제를 검색하면 가장 먼저 발견하게 되는게 헴철인데요.

헴철은 흡수율이 20-35%으로 높은편이고 다른 미네랄과 흡수 경쟁도 없으며 킬레이트 형성도 없어 음식물에 의한 흡수율 변화도 없고 산화 환원 과정마저 없어서 위장 부작용이 적다고 하여 임산부들이 혹할수 있습니다. 하지만 결정적으로 철분함량 자체가 낮아서 빈혈치료제로 적합하지 않습니다! 그래서 대부분 건강기능식품인 경우가 많습니다.

 

따라서 빈혈이 와서 철분 수치를 올려야한다면 비헴철 제품을 골라야하는데요. 그럼 비헴철 제품의 종류에 대해 알아보겠습니다.

 

2가철	무기염	황산제일철
	유기염	푸마르산제일철, 글루콘산제일철
3가철	유기착화합물	글루콘산제이철나트륨, 폴리사카라이드철착염, 폴리말토오스 수산화제이철착염
	단백질 결합	철아세틸트랜스페린, 철만니톨단백
	페리친
	햄철

 

간단하게 설명해드리면 표 아래로 내려갈수록 철분제의 효과는 줄어들고 변비와 같은 위장장애는 줄어든다고 보면 됩니다. 그럼 앞서 설명해드린 임부의 경우엔 3가철 유기착화합물인 폴리말토오스 수산화제이철착염을 먹었는데 극심한 변비를 호소하였으므로 어쩔수없이 단백질 결합 철분제를 복용하셔야하고.. 철분제의 효과가 줄었으므로 표기된 함량보다 더 많이 복용하시는 방법을 택해야합니다.

 

하지만. 철분수치가 낮으면 변비를 감안해서라도 철분수치를 빠르게 올려주는 철분제를 복용해야합니다. 그리고 변비를 해결해줄수있는 제품을 복용하는 것을 추천합니다. 대부분의 임부께서 아시겠지만..푸룬주스를 임부에게는 추천해드리구요. 혹시 내가 푸룬을 먹었는데도 효과가 없었다? 하면..

1. 푸른 딥워터 : 일반 푸룬주스보다 더 농축되어 강합니다.. 효과가 없을시에 복용해보세요..

2. 둘코락스 좌약 : 일반 둘코락스는 복용해도 되지만 임부에게 안좋을 수 있습니다. 따라서 좀더 안전한 좌약을 사용하는 것이 좋습니다.

 

Q. 철분제 선택시 철분제 표기 성분 전체함량을 보고 구입해야하나요?

A. 전체함량보다 순수 철의 함량을 기준으로 구입하셔야합니다.

 

Q. 빈혈수치가 정상인 임부는 어떤 철분제를 먹어야하나요?

A. 정상 임부는 1일 30-60mg 섭취를 권장합니다.

2가철인 푸마르산제일철, 글루콘산제일철

3가철 유기착화합물제제인 글루콘산제이철나트륨

3가철 단백질 결합철인 철아세틸트랜스페린, 철만니톨난백

등을 추천하며, 변비부작용과 가격을 고려하여 구입하시면 됩니다.

 

Q. 철분 부족증상이 있는 임부는 어떤 철분제를 먹어야하나요?

A. 1일 80-120mg 섭취가 권장됩니다.

2가철인 황산제일철

3가철 유기착화합물제제인 폴리말토오스 수산화제이철착염

등을 추천합니다. 

 

Q. 철분 부족이 심한 임부는 어떤 철분제를 먹어야하나요?

A. 심하면 150mg 이상이 권장됩니다.

2가철인 황산제일철

3가철 유기착화합물제제인 폴리사카라이드철착염

등을 추천합니다.

 

Q. 철분제를 먹었더니 입덧이 심합니다. 어떻게 해야하나요?

A. 입덧을 동반한 경우 피리독신, 니코틴산아미드 등이 함유되어 있는 철분제를 선택하면 됩니다.

 

Q. 철분제는 어떻게 복용하는 것이 좋나요?

A. 철분의 흡수를 돕기 위해 아스코르브산(VitC)와 함께 복용하면 좋습니다. 대표적으로 오렌지쥬스가 있습니다.

그리고 식사 중이나 직후에 철분의 흡수를 방해하는 차, 커피, 청량음료를 마시지 않도록 해야합니다. 만약 드시게 된다면 철분제와 1시간 정도의 차이를 두고 드시길 권장합니다.

 

Q. 철분제와 같이 복용하면 안되는 영양제가 있나요?

A. 마그네슘, 칼슘제는 서로의 흡수를 방해합니다. 그래서 2시간 차이를 두고 복용하셔야합니다.

 

Q. 임산부가 철분제는 언제 복용해야하나요?

A. 임신 후 4-5개월 이후부터 출산 후 6개월까지는 빈혈, 유산, 조산의 에방을 위해 복용을 권장합니다.

 

Q. 철분제를 보면 하루에 1번 복용하라고 나오는데 혹시 권장할만한 시간이 있을까요?

A. 철분제는 식사와 무관합니다. 흡수율을 높이기 위해 공복에 드시고 속이 쓰리거나 불편/변비가 찾아올 경우엔 식후로 복용합니다. 철분제는 다른의미로 새로운 피를 공급해주는 것입니다. 저녁 복용시엔 잠이 안올 수 있으므로 아침 식전에 드시는걸 권장합니다.

 

이상 철분제에 대해 알아보았습니다.

 

철분이 부족하다고 약에만 의존해서는 안됩니다. 반드시 음식을 같이 섭취해주는게 중요한데요.

 

닭고기, 돼지고기, 그리고 소고기와 같은 붉은 고기에는 흡수가 잘 되는 헴철이 풍부하여 효과적으로 철분수치를 올려줄수있습니다.

식물성 철분은 시금치와 같은 짙은 녹황색 잎채소, 땅콩, 아몬드, 달걀, 콩, 말린 과일과 자두 주스 등에 함유되어있습니다.

위와 같은 음식도 같이 섭취하면서 몸을 관리하시는게 큰 도움이 됩니다. 이상 이약사였습니다!