안녕하세요. 이약사입니다.
천식은 특정한 물질에 노출되었을 때 기관지에 염증이 발생하게 되어 기관지가 좁아지고, 그에 따라 기침, 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리, 반복적인 호흡곤란, 가슴 답답함, 흉부 압박감 등이 발생하는 질환입니다.
천식 치료는 원인 물질에 대한 노출을 줄이는 것이 가장 좋지만 현실적으로 완전한 회피는 어렵기 때문에 약물을 사용하여 조절을 하게 되는데요.
약국에는 천식을 치료하기 위한 약물로 규칙적으로 사용하는 질병 조절제와 급성으로 천식 증상이 발생했을 때 사용하는 증상 완화제가 있습니다.
| 질병조절제 (사용 목적 : 염증조절) | 증상완화제 (사용 목적 : 호흡곤란 시 빨리 기관지 확장 위해 사용) |
| 흡입용 스테로이드 류코트리엔 조절제 흡입용 스테로이드 + 지속성 흡입 베타2 항진제 복합제 서방형 테오필린 크로몰린제 지속성 경구 베타2항진제 항 IgE 항체(Omalizumab) 경구 스테로이드 면역치료 | 속효성 경구 베타2 항진제 경구 스테로이드 흡입 항콜린제 속효성 테오필린 속효성 흡입 베타2 항진제 |
이번 포스팅에선 속효성 흡입 베타2 항진제(short acting inhale β2 agonist : SABA)에 해당하는 살부타몰 성분 흡입기인 벤토린 에보할러에 대해 알아보도록 하겠습니다.
벤토린에보할러 성분
원료약품 및 그 분량 : 100g 중
유효성분 : 살부타몰황산염(EP) 160.67밀리그램(살부타몰로서 133.89mg)
첨가제 : 노르플루란
성상 : 흰색~회백색의 현탁액이 흡입량조절밸브가 달린 내압 금속통에 든 정량분무흡입제
천식 치료 가이드
천식으로 진단되면 스테로이드와 같은 염증을 없애주는 질병 조절제와 함께, 기도가 좁아져 나타나는 갑작스러운 호흡곤란 등에 즉각적인 증상 완화를 위한 기관지 확장제가 처방됩니다.
기관지 확장제로는 항콜린제, 테오필린, 베타2 작용제(β2 agonist) 등이 있는데요.
이 중에서 가장 효과적인 기관지 확장제가 베타2 작용제(β2 agonist)입니다.
베타2 작용제는 전신부작용을 줄이기 위해 흡입기 형태로 사용이 되는데요.
그리고 효과가 얼마나 오래가냐에 따라 속효성(SABA)과 지속성(LABA)으로 나뉩니다.
속효성(SABA) : 살부타몰(알부테롤), 테르부탈린
지속성(LABA) : 살메테롤, 포모테롤
속효성은 5분에서 10분 내로 효과가 나타나며 작용시간은 3~6시간 정도이라 증상이 있을 때 흡입하게 되고, 지속성은 12시간 이상 효과가 지속되기 때문에 하루 2번 정도 흡입하게 됩니다.
이번 포스팅에서 설명드릴 살부타몰은 베타2 작용제(β2 agonist) 중 빠르게 기관지에 작용한다하여 속효성 베타2 작용제(SABA)에 해당합니다.
살부타몰(Salbutamol) 작용기전
살부타몰은 알부테롤(albuterol)이라고도 불리는 성분으로 선택적 베타2 작용제(β2 agonist)입니다.
살부타몰은 전신 부작용을 막기 위해 분무 형태로 흡입되어 폐로 들어가 심장이나 다른 주변 조직보다 폐에 더 강력하게 작용하게 됩니다.
폐로 직접 투여되기 때문에 전신순환에 도달하는 약물의 양은 감소합니다.
흡입된 살부타몰은 기관지를 감싸고 있는 평활근에 분포하는 베타2 수용체에 가역적으로 결합하여 ATP를 cAMP로 전환시킵니다.
그리고 세포 내 일련의 작용이 발생하여 기관지 평활근의 수축이 억제되고 기관지 확장을 촉진하여 기도의 저항성을 감소시킵니다.
살부타몰은 흡입하게 되면 0.5~2시간 이내 최고 효과가 발현되고 3~4시간 정도 효과가 지속됩니다.
이후 간에서 비활성 sulfate로 대사 되며 미변화체로 30%가 신장을 통해 배설됩니다.
반감기는 흡입을 한경우 3.8시간으로 알려져 있습니다.
벤토린에보할러 효능, 효과
벤토린에보할러는 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종과 같은 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화에 효능, 효과가 있습니다.
벤토린에보할러와 같은 흡입 속효성 베타작용제(inhaled short-acting β2-agonist, SABA)는 천식이 갑자기 악화되어 발생하는 기도 폐쇄를 완화하거나 운동유발 천식 환자에서 운동 전 처치로서 사용될 수 있습니다.
하지만 매일 사용하게 되는 등 사용 횟수가 점점 증가한다면 천식 치료 단계를 높여야 함을 의미하므로 주의가 필요합니다.
또한 벤토린에보할러를 사용해도 즉각적인 효과가 나타나지 않는다면 천식 치료 단계를 올려야 합니다.
진료 의사에게 해당 사실을 알려 단기간의 경구용 스테로이드 등의 복용 등을 고려해야 합니다.
벤토린에보할러는 급성 천식 증상에 1회 1번 분무하고 필요시 2번까지 분무할 수 있습니다.
알레르기 유발성 또는 운동 유발성 천식 증상의 예방에는 운동 시작 전 10~15분에 2번 분무합니다.
Q. 하루 몇 번까지 사용 가능?
만성적으로 사용할 때는 1회 2번, 1일 4회까지 분무할 수 있으며, 24시간 내에 8번을 초과해서 분무하면 안 됩니다.
벤토린 에보할러 사용법
벤토린 에보할러는 용기에 충전한 분사제와 함께 일정량의 주성분이 분무되는 정량분무식흡입제입니다.
추진제에 의해 에어로졸 형태로 일정량의 약물이 분사되어 약물이 폐까지 전달되도록 만들어졌는데요.
올바른 사용법이 치료 효과를 높이기 때문에 순서를 잘 따라주세요.
1. 사용 시 흡입구가 아래로 오게 세워 든 다음 흡입구 뚜껑을 열고 내용물이 균등하게 섞이도록 흡입기를 3~4회 흔듭니다. 처음 사용하거나 일주일 이상 사용하지 않은 경우에는 사용 전에 공기 중으로 약 3회 분무하여 흡입기가 제대로 작동하는지 확인합니다.
2. 숨을 충분히 내쉰 후, 입에 흡입구를 뭅니다. 이때, 흡입구의 주위를 양 입술로 물어서 약물이 새어나가지 않도록 합니다.
3. 입으로 천천히 깊게 숨을 들이마시는 동시에, 흡입기 윗부분을 세게 눌러 약을 분사시킵니다.
4. 흡입기를 입에서 떼고 약 10초가량, 환자가 편하게 느끼는 범위에서 숨을 참습니다.
5. 참았던 숨을 천천히 내쉽니다. 허가된 용법, 용량에서 1회 이상 사용하도록 되어 있는 제품은 약 1분 정도의 간격을 두고 위의 과정을 반복합니다.
6. 흡입기 뚜껑을 제 위치에 놓고 잘 닫습니다.
※흡입기 주의사항
1. 1회 이상 사용 시 약 1분 정도의 간격을 두고 사용법대로 반복하여 사용합니다.
2. 흡입기 안으로 숨을 내쉬지 않도록 해야 합니다.
3. 흡입기는 약물이 들어있는 약품 통과 입을 대는 부분을 분리하여 일주일에 한 번씩 흐르는 온수에 헹군 후 충분히 말린 뒤 사용하도록 합니다.
4. 얼거나 직삭일광을 받지 않도록 보관하며 고압용기이므로 화기에 가까이 두지 않도록 합니다.
부작용
1. 교감신경성 기관지 확장제는 전신작용으로 고혈압, 흉통 등을 야기할 수 있습니다.
이러한 증상이 있음에도 과도하게 투여하는 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있기 때문에 증상이 발생한다면 즉시 약사나 의사에게 알려야 합니다.
2. 흡입 직후 숨을 쉴 때 좁아진 기관지에서 들리는 특징적인 호흡음인 천명과 같은 호흡곤란이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.
3. 속효성 교감신경성 기관지 확장제는 증상만을 완화시켜 줍니다. 따라서 과다한 사용은 천식 진행을 은폐하여 관리를 오히려 어렵게 할 수 있습니다. 사용 효과가 줄어든다던지 사용 횟수가 점점 늘어난다면 반드시 의사에게 알려야 합니다.
| 부작용 빈도 | 종류 |
| 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고) | 떨림 |
| 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고) | 정신신경계 : 두통, 진전, 신경과민, 졸음 등 순환기계 : 심계항진, 빈맥 등 근골격계 : 근육 경련 등 |
| 드문 부작용(사용자의 1%미만에서 보고) | 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 고혈압, 협심증, 부정맥, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 구내염, 설사, 구강 및 인후 자극감, 기침, 기관지염, 저칼륨혈증, 근육통, 배뇨장애 등 |
※같이 사용하면 안 되는 약
| 상호작용 | 약물 |
| 살부타몰의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 | 카테콜아민류(에피네프린 등), 교감신경 작용약(슈도에페드린 등), MAO 저해제, 삼환계 항우울제 등 |
| 살부타몰의 효과를 감소시키는 약물 | 비선택적 베타차단제(프로프라놀롤 등) |
| 살부타몰에 의해 부작용이 증가되는 약물 | 칼륨 비보존성 이뇨제(히드로클로로티아지드, 푸로세미드, 토르세미드 등) |
| 살부타몰에 의해 효과가 감소되는 약물 | 일부 강심제(디곡신) |
벤토린흡입액, 벤토린네뷸2.5mg
먼저 벤토린흡입액과 벤토린네뷸의 차이에 대해 알아야 하는데요.
쉽게 벤토린 흡입액은 살부타몰 원액이라 생각하면 되고, 네뷸 2.5mg은 사용하기 편리하게 살부타몰 원액에 생리식염수가 희석된 제품이라 생각하면 됩니다.
벤토린 네뷸은 벤토린흡입액 0.5cc에 생리식염수 1.5cc가 혼합되어 있습니다.
기본적으로 벤토린흡입액을 네뷸라이저에 사용할 때 생리식염수에 희석하여 사용해야 하기 때문에 1회용으로 쉽게 사용할 수 있는 제품이 개발되었고 그게 벤토린 네뷸 2.5mg입니다.
※벤토린 흡입액 사용법, 체중별 생리식염수 희석용량
벤토린흡입액은 보통 생리식염수 1.5~2cc를 희석해서 사용합니다.
벤토린흡입액을 생리식염수와 희석하는 용량은 아가의 체중과 영아천식, 기관지염의 증상에 따라 약간씩 달라질 수 있습니다.
| 몸무게 | 권장 희석 용량 |
| 30kg 이상 | 벤토린 0.5cc + 생리식염수 1.5cc |
| 15~30kg | 벤토린 0.4cc + 생리식염수 1.6cc |
| 15kg 이하 | 벤토린 0.3cc + 생리식염수 1.7cc |
벤토린 흡입액, 벤토린네뷸2.5mg 사용법
1. 먼저 벤토린 흡입액, 네뷸은 전문의약품이기 때문에 소아청소년과 전문의의 처방이 있어야 사용이 가능합니다.
증상에 따라 흡입치료 횟수 등을 전문의와 상담하여 설정합니다.
2. 쌕쌕거리거나 가슴에 손바닥을 살짝 만졌을 때 그르렁거리는 가래소리가 느껴지면서 밤에 잠을 못 자는 경우, 또는 가슴이 들썩거릴 정도로 호흡곤란이 있는 경우를 소아 천식이라 하며 이러한 경우 우선 4~6시간 간격으로 하루 3~4차례 이상 흡입 치료를 고려하게 됩니다.
3. 급성 지속성 천식 발작의 경우 30분 간격으로 3회 이상 반복적으로 흡입 치료를 합니다.
이 과정에서 기관지 천식 증상은 호전되지만, 일시적인 두근거림, 빈맥, 어지럼증, 저칼륨혈증 등이 생길 수 있습니다.
4. 네뷸라이저의 용량 또는 사용 횟수 증가가 필요하다고 생각되면 이는 천식의 악화를 의미합니다.
이러한 경우 전문의와 상의 후 다시 치료계획을 세웁니다.
※벤토린과 풀미코트, 부데코트 등 스테로이드액 사용 순서
풀미코트 또는 부데코트와 벤토린이 같이 처방되었다면 벤토린 흡입 치료를 1시간 정도 먼저 한 후 풀미코트, 부데코트를 사용하는 것이 좋습니다.
벤토린 흡입 후 기관지 확장 효과를 기다린 후(1시간 소요) 풀미코트 또는 부데코트를 흡입하면 약물이 기관지 내에 흡입이 효율적이기 때문입니다.
네뷸라이저 주의사항, 유통기한
1. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 먹으면 복통, 설사를 일으킬 수 있습니다.
2. 병을 개봉한 후 1달이 지났다면 버리고 다시 재처방을 받아 사용해야 합니다.
3. 미개봉상태라면 저장은 25도 이하 실온에서 보관하되 36개월까지 사용이 가능합니다.
4. 사용 후 연무기 용기와 연결 튜브, 마스크 등을 온수로 헹구어 공기 중에 건조해 줍니다.
※벤토린 품절, 판매 약국 찾기
벤토린 네뷸, 흡입액은 전세계적 공급 부족으로 품절이 자주 발생하고 있습니다.
벤토린 흡입액은 상대적으로 구하기 쉬운데 생리식염수를 직접 희석해야 하는 불편함이 있지만 네뷸을 구하기 어렵다면 주사기를 이용하여 사용해 보는 것도 추천드립니다.
벤토린 가격
벤토린네뷸2.5mg, 벤토린에보할러, 벤토린흡입액은 모두 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 있어야 사용이 가능합니다.
| 제품명 | 성분/함량 | 회사명 | 제형 | 구분 | 보험 약가 |
| 벤토린네뷸2.5mg | Salbutamol Sulfate 3mg/2.5mL | 글락소스미스클라인 | 액제 | 전문 | 186원/2.5mL/앰플 |
| 벤토린에보할러 | Salbutamol Sulfate 160.67mg/100g | 글락소스미스클라인 | 에어로솔 | 전문 | 2,962원/200회/통 |
| 벤토린흡입액 | Salbutamol Sulfate 600mg/100mL | 글락소스미스클라인 | 액제 | 전문 | 2,249원/20mL/병 |