안녕하세요. 이약사입니다.
복통은 사람이 살면서 흔하게 겪을 수 있는 증상 중 하나이며 굉장히 고통스러운 감각입니다.
건강하던 사람에게도 복통은 급격히 발생할 수 있으며, 어느 곳이 아픈 가에 따라 다양한 진단이 가능하기 때문에 병원이나 약국에 방문하여 정확한 통증 부위를 설명하는 것이 중요한데요.
대개의 복통은 우리 몸 부교감신경의 이상적인 흥분에 의한 위장관, 담도, 비뇨기 평활근의 비정상적인 운동 항진 또는 경련에 의해 발생하게 됩니다.
그리고 이러한 발생 기전에 근거하여 병원이나 약국에서는 1차 치료제로 진경제를 사용하게 되는데요.
진경제는 작용 기전에 따라 아세틸콜린 길항제, 평활근 수축 시에 발생하는 칼슘 유입을 차단하는 칼슘 통로 차단제, 평활근 이완제 등으로 구분할 수 있습니다.
진경제 각각 약물의 효능과 부작용은 이러한 약리 기전에 따라 달라질 수 있습니다.
이번 포스팅에선 진경제 중 하나인 티로프라미드 성분 의약품들에 대해 알아보도록 하겠습니다.
티아프란정 성분
1정 중 유효성분 : 티로프라미드염산염(별규) 100mg
첨가제(동물유래성분) : 유당수화물(소, 우유)
기타 첨가제 : 스테아르산마그네슘, 오파드라이흰색(03B28796), 옥수수전분, 전분글리콜산나트륨, 포비돈
성상 : 흰색의 원형 필름코팅정
티로프라미드(Tiropramide)
티로프라미드는 1974년 Makovec 등이 발견한 진경제로, 내장 기관으로 인한 복통, 복부 팽만감, 배변 횟수의 변화에 효과적입니다.
일반적으로 복통은 위장관 평활근의 과도한 수축 때문에 발생합니다.
위장관 평활근의 과도한 수축은 자율신경계 중 미주 신경을 통한 부교감 신경의 흥분이 원인인데요.
부교감 신경이 흥분되면 아세틸콜린(acetylcholine)이라는 신경전달물질이 분비되어 위장관 평활근을 수축하게 되는데 이게 과하게 되면 복통이 발생하게 됩니다.
따라서 진경제는 이 아세틸콜린의 효과를 줄이는 길항제인 경우가 많습니다.
하지만 아세틸콜린 길항제는 항콜린 효과라는 부작용이 있어 전립선 비대증 등에 의한 배뇨 장애, 녹내장, 운전이나 기계 조작을 하는 경우 처방의 주의가 필요한 환자가 있습니다.
그리고 티로프라미드는 아세틸콜린 길항 효과가 아닌 다른 기전으로 진경 효과를 나타내기 때문에 항콜린 부작용 걱정 없이 사용할 수 있어 일반적인 진경제와 차이가 있습니다.
(하지만 항콜린 부작용에 완전히 자유롭지는 않습니다.)
티로프라미드는 경구로 복용시 15~30분 이내에 효과가 나타나며 대사는 간을 통해 이뤄집니다.
반감기는 2.3시간이며 혈중최고농도 도달시간은 1~1.7시간입니다. 배설은 뇨를 통해 19.6%가 이뤄집니다.
작용기전
티로프라미드는 PDE(phosphodiesterase) 효소의 활성도를 억제합니다.
세포에서 PDE는 cAMP를 분해시키는 효소인데 PDE가 억제되니 결국 세포내에 cAMP는 증가하게 됩니다.
그럼 cAMP가 무슨일을 하는지 알아야 하는데요.
cAMP는 세포 내의 신호전달물질로 세포내에 있는 Ca2+을 근질내 세망(Sarcoplasmic Reticulum), 쉽게 말하면 저장고 쪽으로 끌어들여 붙여버리는 역할을 합니다.
결과적으로 세포내 Ca2+이 줄어들고 위장관 평활근이 이완하게 됩니다.
결론 : 티로프라미드는 평활근 내로의 칼슘 유입을 막고, 평활근 내의 cAMP synthase를 활성화시키고 PDE(phosphodiesterase)를 억제하여 소포 내로 세포 내 칼슘이 이동하여 세포 내 칼슘 농도를 저하시켜 진경 효과를 나타냅니다.
티아프란정 효능, 효과
티아프란정 등 티로프라미드 성분은 간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장, 요관의 산통과 같은 급성 경련성 동통과 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염, 수술 후 유착과 같은 복부 경련 및 동통에 효능, 효과가 있습니다.
티로프라미드는 과민성 장 증후군 환자를 대상으로 오틸로늄(otilonium)과 효능을 비교한 국내 비열등성 임상연구에서 복부 경감 등의 효과가 오틸로늄에 비해 비열등하였습니다.
오틸로늄은 칼슘 통로 차단 효과와 항콜린 효과 그리고 동시에 NK2 수용체를 길항하여 효과를 나타내는 진경제로 여러 연구에서 효능이 비교적 일관성 있는 대표적인 진경제입니다.
따라서 티로프라미드가 오틸로늄과 비교하여 효과가 비슷하고 장관 평활근 선택적으로 작용, 항콜린 부작용도 나타나지 않기 때문에 좋은 선택지가 될 수 있습니다.
복용법
티아프란정과 같은 티로프라미드염산염은 1회 1정(100mg)을 1일 2~3회 경구투여합니다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감하면서 복용합니다.
진경제는 증상의 발생 시 필요시 요법으로 복용하는 것이 일반적입니다.
따라서 증상이 어느 정도 괜찮아지면 복용을 줄여나가도 괜찮습니다.
부작용 및 주의사항
1. 티로프라미드의 대표적인 부작용은 입마름, 구역, 변비입니다.
작용기전상 항콜린부작용이 없어야 하지만 입마름, 구역, 변비 등은 항콜린부작용에 해당되기 때문에 항콜린부작용에 대한 어느 정도 주의가 필요합니다.
따라서 녹내장, 전립선 질환, 심한 변비 등이 있는 환자는 사용에 주의가 필요합니다.
2. 약을 복용하면 졸릴 수 있기 때문에 약 복용 후 적응 전까지는 운전이나 위험한 기계조작은 피하는 것이 좋습니다.
3. 입마름이 나타날 경우 물을 충분히 섭취하며 얼음, 딱딱한 사탕, 무설탕 껌 등이 도움이 될 수 있습니다.
4. 혈압약을 복용하는 환자가 티로프라미드를 고용량 복용할 경우 혈압강하효과가 상승할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
5. 위장관 협착, 거대결장, 간부전이 있는 환자는 사용이 금기입니다.
티로프라미드 가격
티로프라미드는 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 있어야 복용이 가능합니다.
티아프란정의 경우 보험약가는 115원으로, 1일 3회, 1회 1정으로 처방을 받은 경우 일반적인 건강보험적용 시 본인부담금은 2,300원입니다.
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 보험약가 |
| 광동티라미드정 | 광동제약 | 전문 | 133원/1정 |
| 동성티로프라미드정 | 동성제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 레스파정 | 안국약품 | 전문 | 115원/1정 |
| 로스파정 | 팜젠사이언스 | 전문 | 115원/1정 |
| 메가티로정 | 엘앤씨바이오 | 전문 | 115원/1정 |
| 메피드정 | 바이넥스 | 전문 | 115원/1정 |
| 명문티로프라미드염산염정 | 명문제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 비엘티로미정100mg | 라이트팜텍 | 전문 | 83원/1정 |
| 스파로드정 | 일화 | 전문 | 115원/1정 |
| 스파론정 | 아주약품 | 전문 | 115원/1정 |
| 안티모딕정 | 종근당 | 전문 | 135원/1정 |
| 안티콘정 | 마더스제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 케로프정 | 케이엠에스제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 코러스염산티로프라미드정 | 한국코러스 | 전문 | 115원/1정 |
| 타로마정 | 한국프라임제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 타론정 | 경동제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 타미론정 | 유영제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 타이드정 | 휴온스 | 전문 | 115원/1정 |
| 타이로정 | 주식회사케이에스제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 타이론정 | 한국유니온제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 타파정 | 유니메드제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 테로딘정 | 한국파비스제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 테로파정 | 유앤생명과학 | 전문 | 115원/1정 |
| 트리파정 | 중헌제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티라마이드정100mg | 한미약품 | 전문 | 133원/1정 |
| 티라미정 | 아이큐어 | 전문 | 115원/1정 |
| 티램정 | 신풍제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티로드정 | 대원제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티로디정100mg | 다산제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로라정 | 하원제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로마정 | 서울제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로메드정 | 에스케이케미칼 | 전문 | 131원/1정 |
| 티로미정 | 휴비스트제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로민정 | 한올바이오파마 | 전문 | 129원/1정 |
| 티로스타정 | 구주제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티로스파정 | 휴온스생명과학 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로엠정 | 삼익제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로윈정 | 코스맥스파마 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로정 | 한국글로벌제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로젠정 | 뉴젠팜 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로진정 | 알보젠코리아 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로칸정 | 경보제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로타정 | 비보존제약 | 전문 | 108원/1정 |
| 티로파민정 | 에이치엘비제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로파정 | 대웅제약 | 전문 | 133원/1정 |
| 티로판정 | 동광제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로팜정 | 성원애드콕제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로푸정 | 제뉴원사이언스 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로프란정 | 영일제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티로프람정 | 오스코리아제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로프로정 | 더유제약 | 전문 | 비급여 |
| 티로프론정 | 건일바이오팜주식회사 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로프리정 | 영풍제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티로피드정 | 메디카코리아 | 전문 | 115원/1정 |
| 티로핀정 | 일성아이에스 | 전문 | 115원/1정 |
| 티론정 | 오스틴제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티모딕정100mg | 환인제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티미드정 | 알리코제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티미엠정 | 이든파마 | 전문 | 115원/1정 |
| 티아로정 | 넥스팜코리아 | 전문 | 115원/1정 |
| 티아프란정 | 동국제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티안파정 | 대웅바이오 | 전문 | 115원/1정 |
| 티알피정 | 한국휴텍스제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티에이피정 | 한국유나이티드제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티오피정 | 인트로바이오파마 | 전문 | 115원/1정 |
| 티파드정 | 이연제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티파론정 | 대한뉴팜 | 전문 | 135원/1정 |
| 티파미드정 | 동화약품 | 전문 | 115원/1정 |
| 티파스정 | 하나제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티프라미드정 | 삼성제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티프라정100mg | 셀트리온제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티프람정100mg | 화이트생명과학 | 전문 | 115원/1정 |
| 티프로드정 | 익수제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티프로정 | 에이프로젠바이오로직스 | 전문 | 115원/1정 |
| 티프론정 | 대우제약 | 전문 | 115원/1정 |
| 티프리드정 | 동구바이오제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티프민정 | 위더스제약 | 전문 | 135원/1정 |
| 티피엠정 | 테라젠이텍스 | 전문 | 135원/1정 |
| 파마킹티로미드정 | 파마킹 | 전문 | 135원/1정 |
| 프로파정 | 국제약품 | 전문 | 108원/1정 |
| 휴니즈티로프라미드염산염정 | 휴온스메디텍 | 전문 | 115원/1정 |