안녕하세요. 이약사입니다.
무얼 잘못 먹은 것도 아닌데 배탈이 나는 경우가 있습니다.
그리고 정확한 진단을 위해 대장내시경이나 각종 검사를 했는데도 이상이 없다면, 과민성대장증후군(Irritable bowel syndrome, IBS)으로 진단될 가능성이 높습니다.
과민성대장증후군은 기질적인 이상 없이 배변 습관의 변화를 동반한 복통 및 복부 불편감을 특징으로 하는 기능성 위장관 질환을 말합니다.
장점막의 염증성 침윤, 자율신경계 및 중추신경계 이상과 정신적인 요소 등 발병하는 원인에 대한 여러 가설이 있지만 명확히 규명된 것은 아직 없는데요.
과민성대장증후군은 증상이 나빠지고 좋아지는 게 반복되고 정확한 치료제가 없기 때문에 환자와 의사 모두가 난감해하는 경우가 많다고 합니다.
하지만 그렇다고 아주 약이 없는 것은 아닙니다. 현재 증상완화를 위한 장경련 수축 억제약물과 로페라마이드 그리고 항정신성 약물 등이 사용되고 있습니다.
이번 포스팅에선 과민성 대장증후군에 사용하는 장경련 수축 억제약물 중 하나인 피나베리움 성분의 디세텔정에 대해 알아보도록 하겠습니다.
일양 디세텔정 성분
이 약 1정(178.6mg) 중 유효성분 : 피나베륨브롬화물(KP) 50mg
첨가제(타르색소) : 적색40호, 황색5호알루미늄레이크
첨가제(동물유래) : 유당수화물(건강한 소의 우유)
기타 첨가제 : 미결정셀룰로오스, 전분글리콜산나트륨, 옥수수전분, 유당수화물, 경질무수규산, 탤크, 스테아르산마그네슘, 아미노메타아크릴산공중합체, 히프로멜로오스, 폴리에틸렌글리콜6000, 산화티탄, 적색40호, 황색5호알루미늄레이크
성상 : 주황색의 원형 필름 코팅정이며 본품의 나정은 백색의 원형정제
피나베륨브롬화물(Pinaverium)
피나베리움은 파파베린 유사 진경제로 4급 암모늄 유도체입니다.
피나베리움은 위장관(Gastrointestinal tract)에 선택적 약물로 장의 운동리듬을 정상화시켜 줄 수 있는데요.
Ca2+차단 효과를 통해 진경효과를 나타내므로 항콜린성 진경제와 달리 구갈, 산동, 심계항진, 뇨저류와 같은 항콜린 부작용이 거의 나타나지 않는다는 특징이 있습니다.
피나베리움은 내장 기관으로 인한 복통, 복부 팽만감, 배변 횟수의 변화에 효과적이기 때문에 과민성대장증후군과 통증과 관련된 담도 기능장애 등에 사용되고 있습니다.
피나베리움은 흡수율이 굉장히 낮아 과민성 장질환의 경우 치료시작 3~6일 후부터 효과가 나타날 수 있습니다.
흡수되면 간에서 대사 되며 반감기는 1.5시간, 배설은 변을 통해 이뤄집니다.
작용기전
피나베리움(Pinvaverium)은 위장관 평활근의 칼슘 채널을 차단하여 진경 효과를 나타냅니다.
과민성 대장증후군 환자는 위장관 평활근 수축을 막아줘야 장이 편안해질 수 있습니다.
위장관 평활근 수축은 여러 이유로 위장관 수축 신호가 도달했을 때 평활근 세포 외부에서 세포 내로 칼슘이 들어오게 되고 그에 따라 액틴-미오신 교차결합되어 발생하는 것인데요.
피나베리움은 이러한 평활근 세포 내로 칼슘 유입을 막는 방식으로 효과를 나타냅니다.
피나베리움은 평활근 수축 신호가 도달했을 때, 평활근 내부로 칼슘의 유입과 이에 따른 평활근의 수축이 연계되는 과정을 억제하여 진경 효과를 유도합니다.
또한 피나베리움은 체내 흡수가 잘 안 되기 때문에 고령이거나 동반질환이 있는 사람에서도 부작용이 크지 않아 편하게 사용할 수 있는 약입니다.
디세텔정 효능, 효과
디세텔정은 복통, 복부팽만감, 복부경련, 변비, 설사, 변비와 설사의 반복, 구역, 구토와 같은 과민성대장증후군과 담관운동부전에 효능, 효과가 있습니다.
피나베리움은 진경제 중 유일하게 미국 FDA의 약물 효과 판정에 관한 기준을 적용한 대규모 임상 연구결과가 존재합니다.
미국 FDA에서는 과민성 대장 증후군 환자를 대상으로 복통(최악의 통증 대비 30% 이상의 감소가 관찰 기간의 적어도 절반 동안 지속)과 배변(평소 대비 50% 이상의 묽은 변의 빈도 감소가 관찰 기간의 적어도 절반 동안 지속)의 변화를 두 개의 효능의 판정의 축으로 삼고, 이 둘을 동시에 만족하는 환자의 비율을 비교하는 것을 통해 평가를 했는데요.
피나베리움은 위약과 비교했을 때 투약 4주 차 효능군의 비율 차이가 분명하였습니다.
또한 투약군에서는 관찰 기간 동안 심한 부작용은 거의 없었다고 합니다.
항콜린 부작용은 아트로핀 대비 100분의 1 수준이었습니다.
복용법
디세텔정 1정(피나베리움 50mg)을 1일 3회 식사 중에 충분한 물과 함께 복용합니다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감하여 복용합니다.
디세텔정은 점막을 자극할 수 있습니다. 따라서 식도 자극감을 줄이기 위해 식사 중에 한 컵의 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 또한 누운 자세 및 취침 전에 복용하지 않습니다.
부작용
| 부작용 빈도 | 부작용 |
| 드물게 일어나는 부작용 | 중추신경계 : 두통, 졸음, 어지러움 위장관계 : 위상복부 통증, 오심, 가슴앓이, 설사, 복부 팽만, 구갈, 변비 피부 : 피부 발진 |
| 빈도 미확인 부작용 | 심혈관계 : 심박수 증가, 저혈압 위장관계 : 식도 자극, 급성 식도 궤양 |
디세텔정 가격
일양 디세텔정은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 있어야 복용이 가능합니다.
디세텔정의 보험약가는 1 정당 100원으로 1일 3회, 1회 1정으로 3일분을 처방받게 되면, 일반적인 건강보험 적용 시 본인부담금은 2,300원입니다.
보통 디세텔정은 단독으로 처방되기보다 다른 진경제 성분 혹은 위장운동조절제와 같이 처방되는 경우가 많으니 참고하세요.
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