안녕하세요. 이약사입니다.
이번 포스팅에선 색소침착이란 무엇이고, 왜 생기는지, 그리고 약국에서 어떤 일반의약품을 선택해야 하는지까지 알아보도록 하겠습니다.
1. 색소침착이란 무엇인가요?
피부나 손발톱, 구강이나 비강을 둘러싸고 있는 점막 등에 멜라닌 증가에 의하여 색이 검거나 갈색 등을 띄게되는 피부 증상을 말합니다.
기미, 주근깨, 검버섯, 여드름 색소 침착, 몸에 생기는 색소침착(겨드랑이 색소침착), 임산부 임신선 등이 있습니다.
2. 색소침착은 왜 생기는 건가요?
원인은 멜라닌 생성 과정에서 과한 자극에 의해 과다하게 색소가 침착되서 생긴 것입니다. 과한 자극으로는
- 피부 내에서 자외선이 활성 산소를 과다 생성하여 과량의 활성산소가 멜라닌 세포를 자극
- 여성호르몬 예를 들어 에스트로겐이 직접 멜라닌 세포의 크기와 수, 수상 돌기 등을 자극
- 화상이라던지 염증, 상처 그리고 비정상적인 피부 성장 등에서 색소 침착 발생
색소 침착을 유발 할 수 있는 약물도 있습니다. 다음의 약들을 복용 중이시면 참고하세요.
항생제 : 테트라사이클린, 미노사이클린, 독시사이클린
항말라리아제 : 퀴닌제제
전간제 : 페니토인
항정신병 : 클로르프로마진
항암제 : 블레오마이신, 싸이클로포스파마이드
부정맥약 : 아미오달론
항우울제 : 이미프라민
경구피임약 : 에스트라디올, 레보노르게스트렐
3. 약국에서 판매하는 색소침착약 중 어떤 것을 추천하시나요?
일차적으로 바르는 형태의 히드로퀴논 성분의 약을 권해드립니다. 실제로 약국에서 가장 많이 사용하는 색소침착약은 히드로퀴논(Hydrozuinone) 제제입니다. 모두 일반의약품이기 때문에 약국에서만 구매가 가능합니다.
히드로퀴논은 멜라닌 생성과정에서 사용되는 티로시나아제를 저해하게 됩니다. 그래서 멜라닌 세포와 멜라닌 소체 자체를 파괴하여 미백 효과를 나타내게 되죠.
보통 효과가 나타날 때까지 4주 이상, 길게는 3달까지 소요될 수 있습니다.
원래는 4% 제제가 일반적이긴 하지만 피부자극이 심한 경우엔 2% 제제를 권해드립니다.
재발 방지를 위해서는 사용하는 동안 반드시 햇빛 노출을 피해야 합니다.
제품 특성상 공기가 들어가면 산화가 되고 제품 변색이 될 수 있어서 사용하고 나서는 뚜껑을 꼭 잘 닫아야 합니다.
12세 미만에게는 금기이니 참고하세요.
Q. 히드로퀴논 크림을 사용하는데 주의사항으로는 어떤 것이 있나요?
보통 약국에서 히드로퀴논 크림을 가져가셔서 며칠 바르시고 효과가 없다던지, 피부가 빨갛게 되었다면서 오는 경우가 간혹 있습니다. 제품명이 크림이다 보니 화장품으로 생각하고 듬뿍 바르면 기미가 사라지겠지 하면서 사용법을 숙지 안 하고 사용해서 그런 경우입니다. 듬뿍듬뿍 바르게 되면 피부가 벗겨지고 홍조가 생길 수 있습니다. 또한 처음 2주간에는 일시적으로 염증반응으로 피부색이 더 진해지는 경우가 있습니다.
Q. 그럼 어떻게 발라야 하나요? 크림이나 로션 바르고 사용해도 되나요?
처음 사용 전엔 귀 뒤쪽 등 눈에 잘 띄지 않는 부위에 소량 바르고 24시간 이내에 붉게 된다던지 벗겨진다던지 이런 과민반응이 없는지 살펴본 다음에 사용하는 것을 권해드립니다.
바를 때에는 환부를 깨끗이 하고 아무것도 바르지 않은 상태에서 바르셔야 합니다. 제품마다 다르지만 하루에 한두 번 발라야하는데 한번 바를 때는 보통 취침전, 두번 바를때는 아침, 취침 전을 권해드립니다.
처음부터 두 번을 사용하면 피부 자극이 있을 수 있으므로 처음엔 취침전만 사용하고 점점 늘려가는 것이 좋습니다.
바르실 때는 소량을 얇게 펴서 바르는 게 좋습니다.
3개월 이상 사용해도 증상 개선이 없으면 의사 진료를 권해드립니다.
미백효과를 높이기 위해서 트라넥삼산 함유 제제와의 병용도 고려해 볼 수 있습니다.
Q. 처방받아서 쓰는 색소침착약도 있던데요?
네. 멜라논크림이 있습니다.
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| 멜라논 크림 10g, 23g |
| L-시스테인 60mg, 아스코르브산 75mg, 피리독신염산염 1.5mg, 트라넥삼산 187.5mg, 판토텐산칼슘타입S 9.25mg |
| 1일 1회 착색된 부위 바름 |
| 냉장보관 |
4. 히드로퀴논 크림으로도 효과가 없던데 다른 약은 없을까요?
1) 아젤라인산(Azelaic acid)
20% 아젤라인산 제제(아젤리아크림)가 있습니다.
허가된 것은 여드름 치료제이기 때문에 색소침착 적응증 자체는 없지만 색소침착의 2차 선택약물로 고려가 가능합니다.
아젤라인산 자체도 티로시나아제를 억제하여 비정상적으로 활성화된 멜라닌 세포의 활성을 억제할 수 있습니다.
하지만 아직 히드로퀴논 제제와 비교해서 효과에 대한 근거가 미흡하긴 합니다.
2) 트라넥삼산(Tranexamic acid)
트라넥삼산은 경구용 제제입니다.
티로시나아제를 활성화시키는 플라스민(plasmin)을 가역적으로 불활성화시키는 역할을 합니다.
각질 형성 세포에 멜라닌 소체가 결합하지 못하게 하여 멜라닌의 표피 각질층으로의 이동을 억제해서 표피형 기미에 특히 효과적입니다. 외국에서 나오는 광고를 보면 보면 피부에 빛을 켜준다는 표현까지 사용하죠.
효과는 좋지만 트라넥삼산의 가장 큰 문제는 혈전 관련 부작용입니다.
복용하다가 저린다던지 피부의 색이 변하거나 어지럽거나 두통과 같은 혈전증 초기 증상이 보인다면 즉각 복용을 중단해야 합니다.
부작용 가능성이 있기 때문에 이미 트라넥삼산 관련 제품을 투여하고 있거나 신장애가 있는 사람(트라넥삼산은 주로 신장 배설), 혈전증이 있거나 가족력이 있거나 현재 경구피임약을 복용하고 있는 경우엔 주의가 필요합니다.
복용법?
보통 1달 정도 복용하고 혈전증 부작용을 대비하기 위해서 2개월 이상은 복용하지 않습니다.
그리고 재복용 시도 휴약기간은 최소 2개월이며, 재복 용하더라도 2개월 이내로 복용해야 합니다.
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| 트란시노2정, 트랜미정, 더마화이트정 | 멜라클리어어드밴스정, 토르민정 |
| L-시스테인 60mg, 아스코르브산 75mg, 피리독신염산염 1.5mg, 트라넥삼산 187.5mg, 판토텐산칼슘타입S 9.25mg | L-시스테인 60mg, 제피아스코르브산 78.13mg, 판토텐산칼슘 6mg |
| 1회 2정, 1일 3회 | 1회 2정, 제품에 따라 1일 2회 또는 3회 |
| 15세 미만 금기, 55세 이상 주의, 경구피임약 복용환자 주의 | 6세 이하 금기 |
3) 보조적으로 쓸 수 있는 항산화제
아스코르브산(Vit.C) : 피부 내 새로운 콜라겐 생성하고 티로시나제를 환원시켜 멜라닌 형성을 억제
L-시스테인 : 멜라닌 생성과정에서 페오멜라닌의 생성을 촉진하여 미백작용
판토텐산 : 멜라닌 소체를 함유한 피부세포를 각질화시키고 피부 재생시키는 작용
피리독신 : 호모시스테인을 L-시스테인으로 전환시켜 페오멜라닌의 생성을 촉진
5. 가격
약국마다 가격이 조금씩 다를 수 있습니다.
도미나크림(60g) : 5만 원
멜라토닝 크림(30g) : 2만 원
멜라노사 크림(30g) : 2만 원
루스트라크림(15g) : 3만 원
트란시노 2정 120정 : 7만 원
색소침착에는 바르고 먹고 하는 것도 중요하지만 평소에도 생활 습관 관리도 중요합니다.
특히 자외선 관리가 필수적입니다. 올바른 자외선 차단제를 사용해야 하는데 UV-A, B를 차단해야 합니다.
따라서 자외선 차단제에 나와있는 수치 중 SPF, PA 지수를 보시고 구매하셔야 합니다.
SPF 지수는 자외선 B를 차단하는 지수이며 숫자가 높을수록 강한 차단 기능을 의미합니다.
15-20짜리를 평소에 사용하시다가 강한 햇빛 노출이 걱정되는 경우엔 40 이상을 사용하세요.
PA 지수는 자외선 A를 차단하는 지수입니다.
PA에 +가 몇 개 붙어있는지로 차단하는 정도를 의미합니다.
이외에 기능성 미백화장품도 도움이 되는데요, 멜라닌 색소 생성 자체를 억제하는 코직산, 알부틴, 감초 추출물이 있습니다. 박피작용으로 미백효과를 내는 제품으로 AHA, BHA, 레티노이드 제품 등이 있습니다.
감사합니다.
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