안녕하세요. 이약사입니다.
그동안 감기약 등에 처방되던 스트렙토키나제 성분의 약이 '호흡기 담객출 곤란' 및 '발목 염증성 부종'에 효과를 입증하지 못함에 따라 대체제로 브로다제장용정, 로멜라인장용정, 브로나제장용정과 같은 브로멜라인 성분의 염증약의 사용이 증가하고 있습니다.
약국가에선 최근 브로멜라인 성분의 의약품이 품절사태까지 생길 정도인데요.
이번 포스팅에선 브로멜라인 성분의 의약품의 효능, 작용기전, 부작용, 그리고 가격까지 전반적으로 알아보도록 하겠습니다.
브로다제 장용정 성분
1정 중
유효성분 : 브로멜라인(Bromelain) 100mg (500(pH7.15) FIP단위)
첨가제(동물유래) : 유당수화물(기원동물 : 소, 사용부위 : 우유)
첨가제(타르색소) : 황색5호알루미늄레이크
기타첨가제 : 미결정셀룰로오스, 산화티탄, 셀라세페이트, 스테아르산마그네슘, 전분글리콜산나트륨, 히드록시프로필셀룰로오스
브로멜라인(Bromelain)?
브로멜라인은 파인애플의 줄기에서 얻은 포스파타제, 글루코시다제, 퍼옥시다제, 셀룰라제, 에샤라제 및 여러 프로타제 저해제와 같은 다양한 엔도펩티다아제의 혼합물로, 단백질분해 소염효소제 그룹을 말합니다.
파인애플 과일에도 브로멜라인이 포함되어 있지만 줄기와 효소 구성이 다르며, 약으로 사용되는 브로멜라인은 줄기에서 얻은 것을 말하는데요. 이러한 브로멜라인은 생각보다 강한 단백질 분해 효소라 고기 연육제나 소화제 등으로도 사용되어 왔습니다.
브로멜라인 메커니즘
브로멜라인의 체내에서의 작용기전은 아직 해명되지 않은 점이 많습니다. 용량과 효과의 관계도 정확히 밝혀진 것이 없으므로 건기식 회사에서 이야기하는 다양한 효능효과는 그대로 받아들이시면 안 됩니다.
1. 브로멜라인 메커니즘 가설 (인용 : Medical Hypotheses January 1980, Pages 99-104)
상처와 같은 외상 또는 수술 후, 그리고 과도한 스트레스에 의해 우리 몸의 염증을 유발하는 프로스타글란딘이 상대적으로 높아질 수 있는데요.
브로멜라인은 이러한 경우 간접 작용에 의해 염증성 프로스타글란딘의 생합성을 선택적으로 억제할 수 있습니다.
해당 논문에서는 브로멜라인이 플라스민과 유사하게 작용하여 혈전 섬유소를 분해하여 혈액순환을 도와주고, 비스테로이드성 소염진통제의 영향을 받는 부위와 다른 위치에서 프로스타글란딘 합성을 억제하여 항염효과를 나타낸다고 설명하고 있습니다.
2. 브로멜라인 : 약리학적 관점
위 논문에서도 브로멜라인의 주 메커니즘을 프로스타글란딘 E2(PGE-2) 및 사이클로옥시게나제-2(COX-2) 합성 억제를 통한 항염증 반응으로 설명합니다.
이외에 박테리아 엔테로톡신 생성의 억제, 플라스미노겐의 활성화, 장내 분비 신호 경로에 영향, 유방암에서 MCF-7 세포의 성장을 억제하여 항암효과가 있다는 것도 설명하는데요.
결론은 브로멜라인이 항염, 항균, 항암, 혈전제거, 만성 상처, 골관절염 등 다양한 효과를 나타낸다고 하고 있습니다.
식약처가 밝힌 스트렙토 제제 대체 의약품 현황
식약처에서는 염증성 질환 치료에 사용되었던 스트렙토 제제가 현재 과학 수준에서 허가받은 효능, 효과를 입증하지 못해 다음과 같은 성분으로 대체할 것을 권하고 있습니다.
| 구분 | 성분 |
| 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란 | 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 브롬헥신염산염, 카르보시스테인/브롬핵신염산염, 에르도스테인, 염화암모늄·메틸에페드린염산염, 디히드로코데인타르타르산염, 클로로페니라민말레산염 |
| 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화 | 브로멜라인, 브로멜라인·결정트립신, 덱시부프로펜 |
브로멜라인은 위와 같이 스트렙토 제제의 대체제로 선정되었고 다른 의약품보다 많은 의사들의 선택을 받아 최근 사용량이 급증했습니다. 그에 따라 약국가에서는 품절 이슈도 발생한 상태입니다.
브로멜라인 효능
현재 식약처에서 허가받은 효능, 효과는 다음과 같습니다.
부종(부기)을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처) 또는 수술 후의 부종(부기)
위의 논문에서 공통적으로 기술된 프로스타글란딘과 COX-2 억제 기전을 통한 항염 효과에 기인한 것으로 보입니다.
임상에서 브로멜라인은 건염과 염좌(삠)와 같은 경미한 근육 부상, 치과, 코, 발 수술 후 염증 완화 등에 주로 사용되고 있으며 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란에도 역시 처방이 되는 중입니다.
브로다제 장용정 복용법
성인 및 12세 이상의 소아 : 브로멜라인으로서 1회 100mg(브로다제 장용정 1정)을 1일 2회 복용합니다.
식사 30분 전에 물과 함께 복용하는 것이 좋지만 복약순응도를 위해 처방은 식후로 주로 나오고 있습니다.
브로다제 장용정은 소장하부에서 방출되도록 하는 코팅제입니다. 따라서 쪼개서 복용하거나 씹어서 복용하면 안 됩니다. 또한 습기가 적고 서늘한 곳, 직사광선이 없는 곳에 보관하여야 합니다.
브로멜라인 주의사항
12세 미만의 소아, 임부 및 수유부는 안전성 확립이 안되어 있어 복용해서는 안됩니다.
약의 첨가제에 유당이 함유되어 있어 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 문제가 있는 환자는 복용해서는 안됩니다.
브로멜라인은 혈전생성에 영향을 줍니다. 따라서 심한 혈액응고이상환자, 항응고제 또는 혈소판 응집 억제제를 투여 중인 환자 들은 브로멜라인을 복용해서는 안됩니다. 이러한 경우 출혈경향이 증가할 수 있습니다.
또한 브로멜라인은 항생제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 따라서 테트라사이클린 등의 항생제를 투여하는 환자는 전문가의 상담하에 복용하여야 합니다.
브로다제 장용정 가격
브로다제 장용정의 보험약가는1 정당 67원입니다.
브로다제 장용정을 1일 2회, 1정을 3일간 복용할 경우 총 6정을 처방받게 되는데 일반적인 건강보험을 적용받는 경우 본인부담금은 2000원입니다.
브로멜라인 일반의약품 가격
브로멜라인을 처방전 없이 구매하고 싶으면 키모랄에스정을 구매하시면 됩니다.
키모랄에스정에는 브로멜라인이 1정에 40mg이 함유되어 있으며 약국에서 10정에 3000원에 판매되고 있습니다.
브로다제 장용정 대체 의약품
| 제품명 | 제조/수입사 | 약가 |
| 노바멜라인장용정100mg | 노바엠헬스케어 | 60원/1정 |
| 로메라제장용정 | 동국제약 | 67원/1정 |
| 로멜라인장용정 | 에스케이케미칼 | 67원/1정 |
| 메가브로멜정 | 엘앤씨바이오 | 60원/1정 |
| 메로타제장용정 | 삼천당제약 | 67원/1정 |
| 멜라신장용정 | 유앤생명과학 | 비급여 |
| 멜라인장용정 | 아리제약 | 67원/1정 |
| 멜로신정 | 한국파비스제약 | 비급여 |
| 벨라제정 | 한국유니온제약 | 67원/1정 |
| 보령브로멜라인장용정 | 보령 | 67원/1정 |
| 부로멜라장용정 | 명문제약 | 60원/1정 |
| 부로멜장용정 | 바이넥스 | 67원/1정 |
| 브로나인장용정 | 일화 | 67원/1정 |
| 브로나제장용정 | 마더스제약 | 67원/1정 |
| 브로다제장용정 | 영풍제약 | 67원/1정 |
| 브로라제장용정 | 한국글로벌제약 | 67원/1정 |
| 브로멜라장용정 | 아이월드제약 | 60원/1정 |
| 브로멜란장용정 | 테라젠이텍스 | 67원/1정 |
| 브로멜린장용정 | 한국신텍스제약 | 67원/1정 |
| 브로멜자임장용정 | 국제약품 | 67원/1정 |
| 브로멜장용정 | 경보제약 | 67원/1정 |
| 브로아제장용정 | 위더스제약 | 67원/1정 |
| 브로자임정 | 미래바이오제약 | 67원/1정 |
| 브롤라인장용정 | 대화제약 | 67원/1정 |
| 브멜라인장용정 | 제뉴파마 | 67원/1정 |
| 브이멜라인장용정 | 더유제약 | 67원/1정 |
| 삼성브로멜라인장용정 | 삼성제약 | 67원/1정 |
| 영진브로멜라인장용정100mg | 영진약품 | 67원/1정 |
| 캐롤라인장용정 | 케이엠에스제약 | 67원/1정 |
| 키도멜라인장용정 | 한국휴텍스제약 | 67원/1정 |
키모랄 에스 동일 의약품 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 |
| 기모타민정 | 한국파비스제약 | 일반 |
| 기모타부정 | 제일약품 | 일반 |
| 네오젠에스정 | 태극제약 | 일반 |
| 로멜트립정 | 한림제약 | 일반 |
| 브로립신정 | 일양약품 | 일반 |
| 브로신정 | 아이월드제약 | 일반 |
| 안티라제정 | 한국비엠아이 | 일반 |
| 엔디멜라정 | 노바엠헬스케어 | 일반 |
| 원타제정 | 시어스제약 | 일반 |
| 키모랄에스정 | 에이프로젠바이오로직스 | 일반 |
| 트로나제정 | 대한뉴팜 | 일반 |
| 트로멜정 | 오스코리아제약 | 일반 |
| 트릴로신정 | 마더스제약 | 일반 |
| 트립라인정 | 디아이디바이오 | 일반 |
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