안녕하세요. 이약사입니다.
기침은 우리 몸의 방어기전이지만 호흡기에 염증이 생겨 생긴 기침은 심해지고 오래갈 수 있어 치료를 받아야 합니다.
12세 이상의 청소년 및 성인이 기침으로 병원에 가면 처방받게 되는 의약품 중 하나가 코대원, 코데날, 코데닝, 코푸정과 같은 진해거담제인데요.
이 진해거담제는 효과가 좋지만 한외마약이라 해서 의사의 지시를 잘 따라서 써야 하는 전문의약품입니다. 이번 포스팅에선 코대원, 코데날, 코데닝, 코푸정에 대해 알아보도록 하겠습니다.
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정 성분
이 약 1정 중
유효성분 : 디히드로코데인타르타르산염 5mg, 구아이페네신 50mg, dl-메틸에페드린염산염 17.5mg, 클로르페니라민말레산염 1.5mg
첨가제 : (동물유래성분) 유당수화물 - 건강한 소의 우유에서 유래/ (기타) 경질무수규산, 미결정셀룰로오스, 스테아르산마그네슘, 옥수수전분, 카르복시메틸셀룰로오스칼슘
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정은 동일 성분, 동일함량 의약품으로 가래를 없애고 기침을 억제해 주는 복합의약품인데요.
각 성분은 다음과 같이 효과를 나타냅니다.
1. 디히드로코데인타르타르산염
디히드로코데인의 효능과 메커니즘에 대해 알아보기 전에 기침반사가 무엇인지 먼저 알아보겠습니다.
기침반사
기침 반사(cough reflex)는 기도뿐만 아니라 코, 부비동, 인두, 귀, 흉막, 위, 식도, 심 외막, 횡격막 등에도 존재하는 다수의 기침 수용체의 자극에 의해 발생하는데요. 이렇게 발생한 자극은 감각 구심신경을 통해 연수에 있는 기침중추로 전달되며 이는 다시 반사작용으로 원심신경을 통해 기관지 평활근과 호흡근육을 수축시켜 우리 몸은 기침을 하게 됩니다.
그리고 진해제라 불리는 기침약은 이러한 기침 반사를 억제하기 위해 연수에 있는 기침 중추를 억제하는 중추성 진해제와 기관지에 직접 작용하는 말초성 진해제로 나뉘게 됩니다.
디히드로코데인 효능 및 메커니즘
디히드로코데인은 연수에 있는 기침 중추를 억제하여 기침반사를 억제하는 중추성 진해제에 해당됩니다.
디히드로코데인은 뇌의 연수에 있는 뮤(μ) 수용체의 효능제로 작용해 이러한 작용을 나타내는데요.
뮤(μ) 수용체는 기침 억제 외에도 호흡의 억제, 진통 작용 등도 담당하고 있기 때문에 복용 후 호흡 저하, 혼란, 졸림, 동공 축소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
디히드로코데인 성분은 단일제로는 마약 성분입니다.
하지만 코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정에 사용될 때는 한외마약(限外痲藥) 성분으로 구분이 달라지는데요.
한외(限外)는 한자어 그대로 한정된 범위 바깥쪽이라는 의미로, 한외마약은 다른 약물이나 물질과 혼합돼 마약으로 다시 제조하거나 제제할 수 없고 그것에 의해 신체적 또는 정신적 의존성이 생기지 않는 성분을 말합니다.
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정은 디히드로코데인 성분에 다른 성분이 함유되어 있어 한외마약에 해당되고 법에서 정의한 마약에 해당되지 않게 됩니다.
2. 구아이페네신
구아이페네신은 가래 배출을 돕는 거담제입니다.
구아이페네신은 호흡기의 가는 털인 섬모의 수분 유지를 돕고 호흡기 점액의 점성을 낮춤으로써 먼지와 이물질이 잘 걸러지도록 도와 가래를 배출시킵니다.
또한 민감해진 기침 수용체를 억제함으로써 진해작용을 하기도 합니다.
3. dl-메틸에페드린염산염
메틸에페드린염산염은 기관지 확장제 및 충혈제거제입니다.
메틸에페드린은 아드레날린성 수용체 자극을 통한 교감신경계 활성으로, 기관지 평활근 이완 및 기도 확장을 시켜 호흡기 증상 완화, 호흡 개선의 효과를 가져옵니다.
메틸에페드린의 교감신경 활성은 우리 몸을 흥분시켜 심장을 빨리 뛰게 하여 예민한 사람에게는 두근거림, 불안, 빈맥 부작용을 나타낼 수 있습니다.
4. 클로르페니라민말레산염
클로르페니라민은 1세대 항히스타민제로 분류되며 알레르기, 가려움, 코감기 등에 많이 사용됩니다.
클로르페니라민은 기관지 수축, 혈관 확장, 두드러기, 피부 붉어짐, 가려움 등을 유발하는 히스타민의 작용을 억제하는 성분입니다. 알레르기 반응은 H1 히스타민 수용체에 히스타민이 결합하여 발생하는데 클로르페니라민은 이 결합을 차단하여 이러한 효과를 나타내는데요.
개발 시기에 따라 1세대 또는 2세대 항히스타민제로 분류되는데 1세대 항히스타민제에 해당하는 클로르페니라민은 복합제 또는 단일제로 많이 사용되는 약물입니다.
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정 효능
각 성분을 종합해 보면
디히드로코데인이 기침 중추를 억제하여 기침 발생을 막아주며,
메틸에페드린이 기침으로 인해 좁아진 기관지를 열어주고,
클로르페니라민이 가래의 생성을 줄이고 구아이페네신이 가래 배출을 도와줍니다.
즉, 가래와 기침에 코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정은 효과적입니다.
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정 복용법
1. 성인 및 15세 이상 청소년 : 1회 2정씩 1일 3회 식후 복용합니다.
2. 12세 이상 15세 미만 소아 : 1회 1정씩 1일 3회 식후 복용합니다.
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정 복용 시 입마름이 생길 수 있으니 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋으며 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야 합니다.
또한 과도한 음주나 흡연은 삼가야 하며 전문가 상의 없이 장기간 복용하면 안 됩니다.
주의사항 및 부작용
보통 코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정을 복용하고 나서 어지럼, 졸음, 변비, 입마름 등의 부작용을 많이 호소하시는데요.
드물게 호흡이 잘 안 된다는 분들도 계십니다.
위 의약품들의 가장 주의해야 할 부작용은 이렇게 드물게 발생하는 디히드로코데인에 의한 호흡 억제입니다.
호흡 억제는 0.1~1% 환자에게서 발생하게 되는데요. 따라서 복용 후 호흡 저하, 혼란, 과도한 졸림, 동공축소 등과 같은 증상이 나타나는 경우 즉시 복용을 중단하고 의사 또는 약사에게 알려야 합니다.
또한 호흡 억제 위험이 큰 18세 미만의 비만, 폐색성 수면 무호흡증후군 또는 중증 폐 질환을 가진 환자에게는 투여를 피해야 하고, 아이들의 안전을 위해서 12세 미만과 수유부도 호흡 억제 문제로 투여 금기입니다.
같이 복용하면 안 되는 약
같이 복용하면 안되는 약 역시 이러한 호흡 억제를 증가시킬 수 있는 의약품들입니다.
벤조디아제핀류 또는 술을 포함한 중추신경계 억제제와 병용 투여 시 호흡 억제, 졸음 등의 부작용이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.
Q. 변비는 왜 생기나요?
변비 역시 마약성 진해제인 디히드로코데인 때문입니다.
디히드로코데인은 장 근육 신경에 작용해 장의 운동성을 감소시키고 항문괄약근의 배변반사작용을 억제하기 때문인데요.
평소 약간의 변비가 있었다면 코대원정과 같은 의약품을 복용하고 더 심한 증상을 호소할 수 있습니다.
이러한 변비는 약 용량을 줄이거나 복용을 중단하면 다시 좋아지는데요.
하지만 이런 부작용을 모르고 단순히 변비가 생긴 것으로 판단하여 팽창성 하제와 같은 변비약을 복용하게 되면 장폐색과 같은 위험한 상황이 발생할 수 있으니 주의하셔야 합니다.
복용 후 마약류 검출 검사 시 양성 가능성
코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정을 복용하고 면허증 발급 등을 위해 마약류 검사를 하게 되면 양성 검출이 될 수 있습니다.
앞서 말씀드렸던 디히드로코데인과 메칠에페드린 두 성분 때문인데요.
메칠에페드린은 마약류인 메스암페타민의 전구물질로 반감기가 3~6시간, 디하이드로코데인(Dihydrocodeine)의 반감기는 3.3~4.5시간 정도이므로 이를 감안해서 검사를 해야 합니다. 약물이 몸 안에서 대사, 배설되는 시간은 개인마다 차이가 있을 수 있기 때문에 검사를 실시하는 의료기관에 알리고 검사를 하기시 바랍니다.
가격
코대원, 코데날, 코데닝, 코푸정은 모두 전문의약품으로 반드시 의사의 처방이 필요한 의약품입니다.
보험약가는 1 정당 26~30원 정도를 형성하고 있으며 약국에서 조제 시 조제료 등이 붙게 되므로 참고하세요.
| 제품명 | 제조/수입사 | 보험약가 |
| 코대원정 | 대원제약 | 30원/1정 |
| 코데날정 | 삼아제약 | 30원/1정 |
| 코데닝정 | 종근당 | 28원/1정 |
| 코푸정 | 유한양행 | 26원/1정 |
디히드로코데인 함유 약물들
디히드로코데인은 마약성분 의약품답게 코대원, 코데닝, 코푸, 코데날정의 부작용 발생 핵심 성분입니다.
중추신경인 뇌의 연수에 작용해 강력하게 기침을 억제하기 때문에 의사의 정확한 진단 없이 단순히 기침을 한다고 집에 남은 약을 복용하는 것은 굉장히 위험한 일입니다.
디히드로코데인 함유 처방 약물들은 다음과 같은 다양한 의약품이 있으니 참고하세요.
시럽제 : 코푸시럽, 비알코시럽, 코담시럽, 코대원포르테시럽, 코데날시럽, 코푸진시럽, 코프원시럽, 투윈에취시럽, 제로코푸시럽, 코프난시럽, 코디프로시럽, 코디캄에스시럽
정제 : 네오메디코푸정, 코푸정, 코데날정, 코대원정, 코데닝정, 코데농정, 코덴스정, 코데잘정, 후리코정, 코데밀정, 코데신 정
카페인 함유 디히드로코데인 약물
디히드로코데인 성분의 졸림 부작용 때문에 구아이페네신 대신 카페인이 함유된 의약품도 있습니다.
아래 의약품들은 카페인 함유량에 따라 10mg, 20mg으로 나뉘며 나머지 성분인 디히드로코데인, 메틸에페드린, 클로르페니라민의 함량은 코대원, 코데날, 코데닝, 코푸정과 동일합니다.
1. 카페인무수물 10mg 함유
| 제품명 | 제조/수입사 | 약가 |
| 네오메디코푸정 | 보령 | 30원/1정 |
| 후리코정 | 신일제약 | 25원/1정 |
2. 카페인무수물 20mg 함유
| 제품명 | 제조/수입사 | 약가 |
| 코데농정 | 동광제약 | 30원/1정 |