안녕하세요. 이약사입니다.
응급피임약은 성관계 후 원치 않는 임신을 막기 위해 복용하는 약입니다.
국내에 판매되는 응급피임약 성분은 레보노르게스트렐과 울리프리스탈이 있는데요.
울리프리스탈 성분은 레보노르게스트렐 성분보다 관계 후 120시간까지 사용가능하고 피임효과도 2배 가까이 높지만 가격이 상대적으로 비싸다는 특징이 있습니다.
따라서 병원에서는 관계후 72시간까지는 레보노르게스트렐 성분의 노레보원정, 세븐투에이치정과 같은 응급피임약을 권하고, 그 이후부터 120시간까지는 울리프리스탈 성분의 리프리스정, 엘라원정과 같은 응급피임약을 권하게 되는데요.
이번 포스팅에선 울리프리스탈 성분의 응급피임약에 대해 가격, 작용기전, 부작용, 복용법 등을 알아보겠습니다.
엘라원정 성분
1정 중
유효성분 : 울리프리스탈아세테이트 30mg
동물유래성분 : 유당수화물(소의 젖)
기타 첨가제 : 스테아르산마그네슘, 정제수, 크로스카르멜로오스나트륨, 포비돈 K30
울리프리스탈 아세테이트(Ulipristal acetate)
울리프리스탈 아세테이트는 프랑스 제약회사 HRA pharma에서 엘라원정이라는 상품명으로 개발되었습니다.
2010년 미국 FDA에서 승인을 받았으며, 2015년 미국산부인과학회(ACOG)에서 발표한 응급피임법 가이드라인에서 울리프리스탈아세테이트가 언급되면서 사용이 증가되어 현재는 50개국 이상에서 응급 피임약으로 사용되는 성분입니다.
작용기전
울리프리스탈은 선택적 프로게스테론 수용체 조절제(Selective progesterone receptor modulator, SPRM)입니다.
경구로 복용시 자궁, 골반, 난소, 시상하부에 존재하는 프로게스테론 수용체를 가역적으로 길항하여 다음과 같은 피임효과를 나타내게 됩니다.
1. 배란 전 투여하는 경우 여포파열을 늦춰 배란을 억제 또는 지연시킵니다.
2. 자궁내막을 변화시켜 착상에 영향을 줍니다.
3. 낮은 확률로 수정란을 파괴시킵니다.
노레보원과 엘라원정 비교
노레보원정의 주성분인 레보노르게스트렐은 황체형성호르몬(LH)이 증가하기 적어도 2일 전에는 복용해야 배란을 억제할 수 있습니다.
황체형성호르몬(LH)이 높아지는 LH surge 이후에 복용한 것은 배란을 막을 수 없었는데요.
따라서 레보노르게스트렐은 복용가능 시간이 72시간 이내로 제한되어 있으며 최대한 빠른 시간 안에 복용을 권하고 있습니다.
하지만 울리프리스탈은 황체형성호르몬(LH)이 증가한 후에도 배란을 지연, 억제할 수 있습니다.
이는 전체 배란기간동안 프로게스테론이 굉장히 중요한 역할을 하는데, 울리프리스탈이 이러한 프로게스테론이 역할하지 못하게 하기 때문으로 이해되는데요.
프로게스테론 수용체를 없앤 생쥐에서는 배란이 되지 않는다는 실험결과가 이를 뒷받침합니다.
프로게스테론은 전체 임신과정에서도 중요한 역할을 합니다. 울리프리스탈은 이러한 프로게스테론이 역할하지 못하도록 하여 자궁내막을 변화시켜 착상을 저해하고, 낮은 확률로 착상된 수정란을 파괴할 수 도 있습니다.
엘라원정, 리프리스정 효능
무방비한 성교 또는 피임방법의 실패로 인한 경우, 성교 후 120시간(5일) 이내에 즉시 사용하는 응급피임약
엘라원정은 성관계 후 72시간 또는 120시간 이내에 복용하여 원치않는 임신의 가능성을 낮추는 데 사용됩니다.
복용법
가능한 한 빨리, 늦어도 120시간(5일) 이내에 1정을 복용해야 합니다.
엘라원정은 노레보원정에 비해선 시간이 지남에 따라 급격히 피임확률이 낮아지지는 않습니다.
120시간까지 피임을 낮추는 효능이 입증이 되어있기는 하지만 그래도 복용시간이 빠를수록 피임확률이 높기 때문에 성관계 후 빠른 시간 안에 복용하는 것이 좋습니다.
복약지도 및 주의사항
1. 응급피임약이 모든 경우의 임신을 방지하지는 못합니다.
따라서 투여 후 5일 이상의 예정 월경일 지연, 월경 시 비정상적 출혈, 임신의 징후가 있는 경우에는 반드시 임신 여부를 확인해야 합니다. 그렇지 않더라도 2~4주 후에 임신테스트기를 사용해 보는 것을 추천드립니다.
2. 식사와 관계없이 복용이 가능합니다.
하지만 대표적인 부작용이 위장장애이기 때문에 메스꺼움, 구역, 구토가 발생할 수 있습니다.
이러한 경우 음식과 함께 복용하면 부작용을 줄일 수 있습니다.
3. 복용 후 3시간 이내에 구토했을 경우엔 즉시 1정을 다시 복용해야 합니다.
4. 복용 후 하복부 통증이 있는 경우엔 자궁 외 임신의 가능성을 고려해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 병원에 방문하여 검사를 받아보시는 것을 권해드립니다.
5. 한 월경주기 동안 2번 이상의 반복투여는 추천하지 않습니다.
1회를 초과하여 복용한 경우 체내 호르몬 농도가 높아져 생리주기에 심각한 장애를 미칠 수 있으니 1회 복용 후엔 다음 생리가 시작될 때까지는 비호르몬적 국소피임법을 사용해야 합니다.
6. 이 약 복용 후 월경은 예정일에 나타나지만 일부 당겨지거나 늦춰질 수 있습니다.
7%에서 앞당겨져서 월경이 나타났으며 18.5%는 7일 이상 지연, 4%에서는 20일 이상의 지연이 나타났습니다.
부작용
1. 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
무월경, 자궁내막비후
2. 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
기분장애, 두통, 현기증, 구역, 복통, 복부불쾌감, 구토, 근육통, 요통, 월경통, 골반통, 유방압통, 여드름, 피로 등
3. 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
질염, 요로감염, 성욕이상, 월경장애, 질분비물, 질출혈, 안면홍조, 월경 전증후군, 과민성, 권태, 발열, 소화불량, 탈모 등
Q. 엘라원정 복용 후 부정출혈 발생?
엘라원정을 복용한 대부분의 여성에서 점상출혈이 발생했습니다.
그리고 일부 여성(8.6%)은 월경사이에 출혈이 있었고 0.4%에서는 출혈양이 상대적으로 많았다고 합니다.
약물 상호작용
| 상호작용 | 약물 |
| 엘라원정의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 | 일부 간대사 효소 저해제(케토코나졸, 이트라코나졸) 등 |
| 엘라원정의 효과를 감소시키는 약물 | 일부 폐고혈압 치료제(보센탄 등), 항경련제(토피라메이트 등), 위장관 pH를 상승시키는 제제(에스오메프라졸 등), 호르몬성 피임제(프로게스테론을 함유하는 약물) 등 일부 간대사 효소 유도제 : 일부 결핵약(리팜피신), 세인트존스워트(성요한풀), 바르비탈계 진정제(프리미돈, 페노바르비탈 등), 항경련제(페니토인, 카르바마제핀) 등 |
| 엘라원정에 의해 효과가 감소하는 약물 | 프로게스테론을 함유하는 약물 등 |
엘라원정은 CYP 3A4 유도제와 위장관 pH를 상승시키는 제제(제산제, PPI, H2-blockers)를 같이 복용하는 경우, 피임약의 혈장 농도를 저하시켜 피임 효과가 감소될 수 있으니 주의해야 합니다.
엘라원정, 리프리스정, 이프리시정, 엘라리즈정 가격
| 제품명 | 가격 |
| 엘라원정 | 30,000 ~ 35,000원 |
| 리프리스정 | 35,000 ~ 40,000원 |
| 이프리시정 | 30,000 ~ 35,000원 |
| 엘라리즈정 | 40,000원 |
엘라원정, 리프리스정 등 응급피임약은 전문의약품으로 반드시 의사의 처방전이 있어야 구매가 가능합니다.
응급피임약은 비급여 의약품이기 때문에 약국마다 다소 가격차이가 날 수 있으니 참고하세요.
울리프리스탈 성분 응급 피임약 종류
| 제품명 | 제조/수입사 | 전문/일반 | 약가 |
| 리프리스정 | 더유제약 | 전문 | 비급여 |
| 엘라리즈정 | 알리코제약 | 전문 | 비급여 |
| 엘라오일정 | 지엘파마 | 전문 | 비급여 |
| 엘라원정 | 현대약품 | 전문 | 비급여 |
| 이프리시정 | 광동제약 | 전문 | 비급여 |
울리프리스탈은 레보노르게스트렐 성분의 응급피임약 대비 가격이 비쌉니다.
하지만 현재 배란 상태에 따라 그리고, 성관계 후 시간에 따라 울리프리스탈을 복용해야만 하는 경우가 있으므로 의사의 지시하에 복용하세요.
다음은 레보노르게스트렐 성분의 응급피임약과 관련된 포스팅이니 참고하세요.
노레보원, 노제스원, 세븐투에이치정 등 가격, 레보노르게스트렐 성분 응급피임약 복용법, 작용
안녕하세요. 이약사입니다. 국내에 응급피임약이 판매되기 시작한 것은 2001년부터입니다. 판매 초기엔 사후피임약이라고도 불렸지만 사후에 아무 때나 쓸 수 있는 것처럼 들려 현재는 응급피임
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