안녕하세요. 이약사입니다.
이번 포스팅에선 일상생활에서 상처가 났을 때 어떤 약을 발라서 치료를 해야 하는지, 그리고 주의사항이 있다면 어떤 게 있는지 알아보도록 하겠습니다.
상처의 정의는 피부 조직의 연속성이 외부의 작용에 의해 연속성을 상실한 상태를 말합니다.
다시말해, 피부는 쭉 이어진 상태인데 어떤 자극에 의해 찔린다던지 잘린다던지 벗겨진다던지 해서 연속성을 상실한 상태를 말합니다.
크게 급성 상처와 만성 상처로 나뉘는데 급성과 만성의 기준은 상처 치유에 소요되는 시간으로 나뉩니다.
비교적 가벼운 상처는 급성상처로 금방 낫게 되고, 깊거나 치료되는데 오래 걸리면 만성이라고 합니다.
약국에서 해결 할 수 있는 상처는 경미한 급성 상처로 타박상, 찰과상, 열상, 자상, 화상이 있습니다.
찰과상
마찰 등으로 피부 외층이 손상을 받은 경우로, 아이들이 넘어져 무릎이 깎이는 것과 같은 상처들을 말합니다.
국소 자극이 적은 세척제나 식염수로 상처부위를 깨끗이 세척하고 이게 표피면에 국한된 깊이일 경우엔 상처가 나을 때까지 하이드로콜로이드와 같은 습윤 제제를 사용하는 것이 상처도 빨리 낫고 흉도 지지 않는 방법입니다.
찰과상의 부위가 얼굴 등 노출 부위일 경우엔 자외선에 의한 피부색의 변화를 막기 위해서 자외선 차단제나 전용 크림을 쓰는 것이 좋고요, 깊이가 깊을 경우엔 피부 이식이 필요할 수 있으므로 그런 경우엔 병원 방문을 권해드립니다.
타박상
타박상은 망치와 같은 넓은 면에 의해 피부의 파열 없이 생기는 상처를 말합니다.
타박상의 경우에는 뼈와 근육에 별다른 이상이 없다면 호전되나 정도에 따라서 멍뿐 아니라 출혈로 인한 혈종 같은 게 생길 수 있고 치료 후 후유증으로 함몰이 생기는 경우도 있습니다.
타박상의 경우에 약국에서 멍 때문에 멍 연고, 크림을 찾으러 오시는 경우가 많은데요. 어린아이들이 넘어져 멍이 생기는 경우가 많습니다.
멍 연고는 헤파린 계열의 성분이 주로 들어갑니다. 그래서 정맥염, 건초염, 타박상 사고 시 외상 이런데 사용할 수 있도록 적응증이 적혀있습니다.
노블루겔 | 베노플러스겔, 벤트플라겔 | 베노케어크림 |
헤파리노이드 | 무정형에스신, 살리실산글리콜, 헤파린나트륨 | 비타민K, 식물 유래 추출물 |
5세 이상 사용 얼굴 사용 가능, 눈 점막 부위X |
신생아, 유소아 사용 가능 얼굴 제외 멍 |
전연령, 전피부 |
10000원 | 8000원 | 15000원 |
멍이 들었을 때는 24시간 동안은 손상 부위를 높이 올리고 있거나 찬물 같은 것으로 냉찜질하여 출혈이나 부종을 감소시키고 부종이 줄어든 후에는 빨리 그 부분에 운동의 회복을 돕고 혈액 흡수를 돕기 위해서 온찜질을 권합니다.
절상, 자상, 열상
절상은 칼, 유리파편으로 잘린 상처로 보통 상처의 가장자리가 예리하게 절단이 되어있고 혈관이 절단된 경우엔 출혈이 수반됩니다.
자상은 칼이나 송곳, 못같은 것에 찔린 상처로 외견에 비해 내부 손상을 수반하는 경우가 많고 녹슨 못이라던지 오염된 것에 찔린 경우엔 파상풍균과 같은 세균 감염의 위험이 있어 병원 진료를 권해드립니다.
열상은 피부가 날카로운 물체 등에 의해서 찢긴 상처를 말합니다. 단순한 열상은 상처부위를 씻어내고 드레싱 하지만 정도가 심해서 봉합이 필요한 경우엔 병원 진료를 권합니다.
화상
화상은 열에 의해서 피부와 피부 부속기에 생긴 상처로 1도, 2도, 3도로 나뉩니다. 자세한 내용은 이전 포스팅을 참고하세요.
https://pharmacist-dentist.tistory.com/53
약국에서 판매하는 화상연고는 크게 3종류가 있습니다.
아즈렌에스연고 | 비아핀에멀젼 | 미보연고 |
구아야줄렌 | 트롤아민 | 베타시토스테롤 |
카모마일에서 추출한 생약성분 소염 진정작용이 있어서 화상 습진 미란 및 궤양에 사용 햇빛에 타서 오는 일광화상이라던지 1도 정도의 가벼운 화상에 추천 |
비아핀에멀전은 상처부위에 농을 제거하고 순환을 촉진시키는 작용을 함 1-2도 화상, 비감염성 피부상처, 방사선 치료에 의한 2차적 홍반에 사용 |
미보연고는 참기름에서 추출한 성분 유소아에서 사용가능 염증을 억제해서 빨리 화상을 치료할 수 있게끔 해주는 연고 |
상처의 치료는 필요한 경우 지혈을 한 후, 감염을 줄이기 위해 깨끗한 물이나 생리식염수로 세척을 해야 합니다.
소독제의 경우엔 깨끗한 상처의 경우엔 오히려 정상 세포까지 파괴를 할 수 있기 때문에 감염의 위험이 없는 가벼운 상처인 경우엔 물이나 생리식염수로 가볍게 세척을 해주시면 되고, 감염 위험이 높을 때 소독제를 사용하셔야 합니다.
국소용 항생제는 드레싱 전 상처부위가 오염되어 감염 위험이 있을 때 사용을 해주시면 됩니다.
Q. 흉터연고, 상처연고 무엇이 다른 건가요?
약국에 오시는 분들이 혼재해서 사용하는 것이 흉터 연고와 상처 연고입니다.
흉터는 상처 또는 수술 등으로 손상되었던 피부조직이 치유되면서 생기는 흔적을 말합니다. 그래서 상처 연고와 흉터 연고는 다른데요. 상처가 치유되기 전에 흉터 연고를 사용하면 오히려 상처의 치유가 방해되는 경우가 있기 때문에 잘 인지하고 사용해야 합니다. 보통 상처가 완전히 치료되고 4주 후부터 사용하는 것이 흉터 연고입니다.
가벼운 상처의 경우엔 습윤 드레싱으로 흉터를 예방하고 비대성 흉터 또는 켈로이드성 흉터의 경우엔 국소용 흉터 치료제를 사용하면 됩니다.
Q. 상처연고 약국에 너무 많은데 어떤 것을 사용해야 하나요?
지금부터 소개해드릴 연고들은 각 상처에 어떻게 도움이 될 수 있을지 조금씩 다른 방법으로 접근을 합니다. 자기의 상처 상태를 보고 연고 특징을 살펴보고 사용하시면 됩니다.
가장 광범위하게 사용하는 게 무피로신 성분의 에스로반, 베아로반 연고입니다. 그람음성, 양성균, MRSA까지 광범위하게 효과적이며 어린아이한테도 사용가능 합니다. 가격은 3500-4000원 정도입니다.
상처하면 떠오르는 후시딘 연고는 푸시딕에시드가 주성분입니다. 그람 양성균, 특히 포도상구균, 연쇄상구균에 효과적입니다. 근데 자기가 어떤 균에 감염될지 모르잖아요. 그래서 광범위한 범위의 항생효과를 나타내는 연고를 바르는 게 더 좋습니다.
후시딘히드로크림은 항생제성분에 하이드로코티손이 들어가 있습니다. 주로 가려움이 동반된 상처에 사용됩니다. 3세 미만은 금기로 되어있는데요. 제약회사 쪽에 물어보니까 성분상 3세 미만 금기일 이유는 없지만 임상을 3세 이상으로 했기 때문이라고 합니다.
바스포 연고 | 쿼드케어 연고, 프라믹신연고 |
바시트라신, 네오마이신, 폴리믹신 | 바시트라신, 네오마이신, 폴리믹신, 프라목신 |
4000원 | 5000원 |
바시트라신 : 그람양성균 네오마이신 : 그람양성균 및 포도상구균 폴리믹신 : 그람양성균 |
바시트라신 : 그람양성균 네오마이신 : 그람양성균 및 포도상구균 폴리믹신 : 그람양성균 프라목신 : 진통효과가 있는 국소마취성분 |
이런 복합제 성분의 항생제 연고는 가벼운 베인상처, 긁힌 상처, 화상의 감염 방지 등에 사용할 수 있습니다. 보통 1일 1-3
회 정도 사용하면 됩니다.
광고를 해서 유명한 마데카솔연고의 경우엔 센텔라아시아티카 추출물이 들어있습니다. 이 성분은 피부의 재생을 촉진하는 효과가 있어 상처 후기에 사용하기에 적합합니다. 마데카솔 연고 가격은 6g 4500원, 10g은 6500원입니다.
티트로신은 항생제로 쓸 수 있지만 헤르페스에 의한 입술포진에 아시클로버를 바를 시기를 놓친 경우에 쓸 수도 있습니다.
티트로신겔은 코 점막 부위에는 사용이 금기입니다.
흉터 연고
상처가 이제 거의 나아갈 시점부터 눈에 띄는 부위는 흉터가 생기지 않도록 흉터 연고를 사용하면 좋습니다.
이번 포스팅에선 유명한 노스카나겔, 콘투락투벡스겔 정도만 설명해 드리도록 하겠습니다.
노스카나겔 | 콘투락투벡스겔, 벤트락스겔 |
알란토인, 헤파린, 덱스판테놀 | 알란토인, 헤파린, 양파추출물 |
10g : 11000원 20g : 20000원 |
20g : 40000원 |
노스카나겔 혜리가 광고를 해서 유명해진 흉터 연고입니다. 알란토인은 각질을 용해시켜서 약물 투과율을 증진시키고 진정작용, 상피형성을 도와줍니다. 헤파린은 그 자리를 채우기 위해 생긴 육아조직을 좀 느슨하게 하고 섬유화 세포가 과다증식하는 것을 억제해서 흉터조직을 빨리 평평하게 하는 역할을 합니다. 덱스판테놀은 피부 재생을 촉진하고 피부 습윤하는 작용을 통해 재생할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다. 노스카나겔은 2세이상이 사용 가능합니다. 콘투락투벡스겔, 벤트락스겔 알란토인, 헤파린 외에 양파추출물이 들어간 연고입니다. 양파 추출물은 살균, 항염, 항알러지, 수렴 작용이 있어서 흉터를 케어해주는 역할을 담당합니다. |
흉터 연고를 사가신 분들이 흉터를 빨리 없애고 싶으신지 듬뿍듬뿍 발라서 왜 이렇게 안 없어지냐고 물어보시는 경우가 많습니다. 흉터 연고는 소량만 발라서 그 부분에 마사지를 통해 충분히 잘 흡수되도록 해주는 것이 더 중요합니다.
지금까지 상처란 무엇이고 어떤 연고를 발라 치료해야 하는지 알아보았습니다. 감사합니다.
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