안녕하세요! 이약사입니다.
오늘은 단백뇨 환자가 약을 먹는것 이외에 해야할 10가지 수칙과 저단백식이에 대해 알아보도록 하겠습니다.
먼저 10가지 수칙부터 봐보겠습니다.
◇단백뇨 치료 10가지 수칙
1.혈압을 조절하라.
2.하루 단백질 섭취량을 종전의 70~80% 수준으로 줄여라.
3.소금 섭취량을 하루 5g 이하로 유지하라.
4.물을 많이 마시지 마라.(하루 소변량 2ℓ 이하 유지)
5.담배 끊어라.
6.폐경 여성은 호르몬 치료에 신중하라.
7.서 있거나 누울 때 차렷 자세를 피하라. 자세가 너무 경직되면 콩팥에 공급되는 혈액이 줄어든다.
8.너무 심한 운동을 하지 마라. 심한 운동을 해도 콩팥에 공급되는 혈액이 감소한다.
9.살을 빼라. 비만은 콩팥 비대를 불러 콩팥병을 유발, 악화시킨다.
10.카페인, 철분을 너무 많이 섭취하지 마라.
매년 3월 둘째주 목요일은 세계 콩팥의 날입니다. 학회가 열리거나 우리몸의 신장을 어떻게 관리해야할지 각종 의견이 제시되는데요. 위와같은 10가지 수칙을 통해 단백뇨 치료를 권했습니다. 각각 한가지 수칙에 대한 자세한 글을 블로그에 올려볼 생각인데 오늘은 단백질 섭취량 조절과 관련해서 포스팅해보겠습니다.
단백뇨를 줄일수 있는 방법으로 단백질 섭취를 제한하는것은 실제로 효과가 있다고 연구가 되고있는데요. 만성 신장질환 환자의 경우엔 체중 1kg * 0.6-0.8g 으로 제한합니다.
ex) 60kg 환자의 경우엔 60 * 0.8 = 48g 제한
여과율이 59 이하로 떨어진 신부전 환자의 경우엔 0.6을 제한선으로 두어야합니다. 체중 1kg * 0.6g 으로 제한
그리고 육류보단 식물성 단백질 복용을 더 추천합니다.
그리고 한가지 예외가 있는데 단백뇨 유발 질환 중 미세변화증후군은 1kg 당 1g-1.1g으로 제한한다고 합니다.
근데 간혹 투석환자 회진할때 신장내과 의사가 단백질을 많이 섭취하라고 하는 경우가 있습니다. 두부, 계란 이런것을 먹으라고요..그래서 혼돈 하시기도 하는데 투석을 하면 혈액속 단백질이 많이 걸러지고 몸에 스트레스를 가하기 때문에 영양분이 감소하는 경우가 많아서 이렇게 말씀하시는 겁니다. 투석하기전 신장질환 환자는 단백질 섭취를 제한하는게 맞습니다.
또 내과에서 피검사만 했는데 알부민 수치가 줄어든 경우에 신장내과가 아닌 일반내과에서는 간혹 단백질 섭취를 하라고 하는 경우가 있습니다. 3g이상의 단백뇨가 나올때는 많은 단백질이 소변으로 나오고 있다는 이야기입니다. 부종이 있고 콩팥이 빠르게 망가지는건데 이런 환자는 혈중 알부민 수치가 많이 떨어지게 됩니다. 그러다보면 일반 내과에서는 영양결핍이라고 말할수 있죠. 따라서 반드시 피검사와 요검사는 같이 실시하는게 좋습니다.
그럼 이번엔 단백질 제한 식이가 단백뇨를 효과적으로 줄이는지 알아보도록 하겠습니다. 이유를 알아야 더 실천하기 쉽겠죠?
먼저 혈액 내 단백질은 사구체 압력을 증가시켜 부하를 일으킵니다. 따라서 신부전이 더 빨리 악화가 됩니다.
고 단백질 식사를 사람과 동물에게 하고 검사해봤더니 고단백질이 레닌이라는 호르몬을 증가시켜 혈압을 증가시켰습니다. 결국 사구체 압력증가, 혈중 인농도가 올라가 혈관을 망가뜨리는 경우가 증가하였습니다.
이러한 이유때문에 신장질환 환자에게는 저단백 식사를 권합니다.
간혹 단백뇨로 인해서 자신의 혈중 알부민이 줄어드니, 단백질을 섭취해서 알부민 증가시키면 좋지 않냐? 물어보시는데 단백질을 먹는다고 알부민이 유의미하게 올라가지 않아서 의미없다는게 연구로 밝혀졌습니다.
그리고 단백질 섭취를 제한하라고 하면 생각보다 너무 단백질을 줄여서 영양실조까지 와버린 경우도 있습니다. 특히 한국사람들은 인터넷 검색해서 심각하게 단백질 제한해버린 경우도 있어서 너무 극적으로 할필요없다고 의사분들은 말하기도 한다고합니다. 자신의 상태를 정확히 알고 어떻게 해야할지 자신의 신장내과 원장이랑 상의를 꼭 해보셔야합니다.
단백질 대신에 아미노산을 먹으면 어떤가요??
저단백질섭취를 한다음에 아미노산을 먹으면 신장에 덜 무리를 준다는 연구가 있긴한데 이거에 대한 팩트 연구는 아직 없습니다. 얼마나 도움이 될지, 도움이 안될지 모르기때문에 아직은 저단백 아미노산 섭취는 고려를 안하게 좋다는게 중론입니다. 그리고 도움이 된다는 많은 논문이 그런 보조식품을 만드는 회사인 경우가 많다고합니다.
이상 단백뇨를 어떻게 줄이는지 10가지 수칙과 저단백 식이에 대해 알아보았습니다.
피검사 소변검사 결과가 안좋게 나왔다고 절망하실 필요 없습니다. 이제부터 관리를 잘하면 됩니다. 근데 이걸 무시했을때 가장 문제가 됩니다. 돈도 적게 들고 큰 무리없이 건강 해치지 않고 치료하는 방법은 초기에 치료를 하는것이라는걸 잊지마시기 바랍니다. 이상 이약사였습니다.
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