갱년기 치료에 사용하는 호르몬제(리비알, 안젤릭, 크리멘 등) 특징과 주의점

안녕하세요! 이약사입니다.

오늘은 갱년기 치료에 사용하는 호르몬제에 대해 알아보도록하겠습니다.

 

Q. 갱년기란?

갱년기는 노화에 따라 생식 기능이 저하되고 성호르몬 분비가 급감하여 신체가 급격한 변화를 겪는 시기를 말합니다. 생식 기능의 저하가 핵심이기에 젊은 나이라도 난소 적출을 받거나 장기간 항암치료를 받은 여성에서도 나타날수 있습니다.

주 증상으로는 홍조, 빈맥, 발한인데 불안감, 우울함, 건망증이 동반되기도 하며 밤에 수면장애를 겪기도 합니다. 생식기에선 에스트로겐 감소로 질건조, 질위축증이 생기며 골밀도가 떨어지면서 골다공증도 유발될수 있습니다.

 

갱년기 증상의 핵심은 성호르몬 분비의 급감입니다. 그래서 치료제는 주로 성호르몬이거나, 성호르몬과 비슷한 효과를 나타내는 성분입니다. 병원에서 처방받은 갱년기약에 일반적 복약지도를 먼저 알려드리고 각각의 약마다 성분, 특징에 대해 알아보겠습니다.

 

갱년기약 일반적 복약지도

- 의사의 특별한 지시가 없으면 1일 1회 일정한 시간에 복용하세요.

- 처음에 한 달 드시다가 잘 조절되면 병원에 따라 개월수를 늘려서 처방해줍니다. 혹시 처음 한달에 불편한 사항이 있으면 병원에 반드시 설명해주세요.

- 환자의 증상에 따라 6-12개월 복용하다가 서서히 중단합니다. 다시 증상이 생기면 추가로 6개월 치료를 하게되며 최대 5년간 치료하게 됩니다.

- 에스트로겐이 함유된 호르몬제는 메스꺼울 수 있으니 취침 전에 드시는 것을 권장드립니다.

- 갱년기 증상 중 골밀도 감소가 있기때문에 칼슘제가 같이 처방되는 경우가 많습니다.

 

 

 

	성분	특징 및 복약지도
리비알	티볼론 2.5mg	- 제일 약한 제제로 갱년기 증상에 가장 많이 사용 - 합성 스테로이드 제제로 복용 후 에스트로겐과 유사한 역할을 하여 갱년기 증상 완화 및 골다공증 치료에 효과 - 약 복용 중엔 생리를 안하게됨 - 부정출혈이 많을 경우엔 내원을 권장
안젤릭	드로스피레논 2mg, 에스트라디올반수화물 1.03mg	- 프로게스틴 지속 복합제 -> 소퇴성 출혈 X - 드로스피레논이 프로게스테론과 유사하여 수분이 체내 잔류하는 것을 막아 체중 증가 부작용이 덜함
듀아비브	바제독시펜아세테이트 22.56mg, 결합형에스트로겐4.29% 10.4895mg	- 부작용을 줄인 신약 호르몬제로 비급여라 가장 고가 - 바제독시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)으로 뼈에는 작용제(agonist), 자궁내막 또는 유방에는 길항제(antagonist)로 작용하여 자궁을 적출하지 않은 여성에게 프로게스테론 부작용(질출혈, 유방통)을 없앰.
페모스톤 1/10, 2/10	디드로게스테론 10mg, 에스트라디올반수화물 1.03/2.06mg , 에스트라디올반수화물 1.03/2.06mg	- 프로게스틴 비지속 복합제 -> 소퇴성 출혈 O	1/10 : E만 함유한 정제(하얀) 14일 복용 후 -> E, P 둘다 함유한 정제(회색) 14일 복용 2/10 : E만 함유한 정제(분홍) 14일 복용 후 -> E, P 둘다 함유한 정제(노랑) 14일 복용
크리멘	에스트라디올발레레이트 2mg, 에스트라디올발레레이트 2mg, 시프로테론아세테이트 1mg	- 프로게스틴 비지속 복합제 -> 소퇴성 출혈 O - E 함유한 정제(하얀) 16일 복용 후 -> E, P 둘다 함유한 정제(분홍) 12일 복용
크리안	에스트라디올반수화물 2mg, 노르에티스테론아세테이트 1mg	- 프로게스틴 지속 복합제 -> 소퇴성 출혈 X - 생산중단

 

위와 같은 치료 방법을 호르몬대체요법 (HRT : Hormone Relplacement Therapy) 라고 합니다. HRT는 크게 에스트로겐 단독요법(ET) 와 에스트로겐+프로게스틴 병용요법(EPT)가 있는데요.

 

에스트로겐 단독요법 (Estrogen Therapy)

- 자궁을 적출한 여성에게 에스트로겐 단독으로 사용하는 요법. 홍조, 질건조증 감소 그리고 골손실을 예방할 수 있습니다. 자궁을 보존한 여성에게는 자궁내막 증식의 우려로 권고되지않습니다.

- 프레미나정, 프로기노바정, 에스젠정이 대표적입니다.

 

에스트로겐+프로게스틴 병용요법(Estrogen+Progesterone Therapy)

- 자궁이 보존된 여성에게 자궁내막 증식을 억제할 목적으로 프로게스테론을 병용하여 사용하는 호르몬대체 요법입니다. 프로게스테론은 보통 에스트로겐을 복용하다가 13일째부터 함께 복용하게 되며 5-7일간의 휴약기를 통해 소퇴성 출혈이 나타나도록 유도합니다.

- 지속요법이라고 에스트로겐과 프로게스테론을 같이 지속 병용투여하여 소퇴성출혈을 일으키지않는 요법도 있습니다. 

 

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요즘과 같은 100세 시대에는 여성에게 폐경기는 더 이상 끝이 아니라 건강한 노후를 준비해야하는 생애 전환점입니다. 호르몬 대체 요법(HRT)의 부작용 때문에 복용을 두려워하시는 여성분이 많은데 건강한 노년의 삶을 위해서는 적극적인 폐경기 관리가 필요하므로 너무 두려워하지마시고 지시에 따라 잘 드시면 됩니다. 이상 이약사였습니다!